Suy thai

Suy thai là nguyên nhân của … số ca tử vong chu sinh

1/3

Suy thai cấp thường xảy ra đột ngột trong quá trình … đòi hỏi phải xử trí cấp cứu

chuyển dạ

Nguyên nhân do mẹ

• bệnh đường hô hấp: viêm phổi, lao, hen phế quản

• bệnh tim mạch: THA, tiền sản giật

• bệnh nội tiết: ĐTĐ, basedow

• bệnh về máu: thiếu máu

• rối loạn cơn co tử cung: cường tính, tăng trương lực cơ bản

Nguyên nhân do thai

• thai non tháng, thai già tháng

• thai chậm phát triển trong tử cung

• thai dị dạng: vô sọ, não úng thủy, bụng cóc

• thai bị tán huyết do bất đồng nhóm máu Rh hoặc ABO

Nguyên nhân do phần phụ

• do rau: rau tiền đạo, rau bong non, rau xơ hóa, vôi hóa

• do dây rau: ngắn tuyệt đối hay tương đối, thắt nút, chèn ép, sa dây rau

• nhiễm khuẩn ối

Nguyên nhân khác

• dùng thuốc giảm đau, thuốc mê trong quá trình chuyển dạ

• dùng thuốc tăng co bóp tử cung

Nhiễm toan chuyển hóa

• chuyển hóa glucid của thai tiến hành trong điều kiện yếm khí —> tạo acid lactic, acid pyruvic

• pH máu giảm, kiềm dư giảm

• hay gặp trong chuyển dạ có rối loạn cơn co

Nhiễm toan hô hấp

• do ứ CO2 trong máu thai nhi

• pH máu giảm, pCO2 > 40mmHg

• hay gặp trong chuyển dạ có bất thường dây rau

Lâm sàng cúa suy thai mạn

• giảm cử động thai

• sờ nắn thấy khối thai không cắc

• nhịp tim thai thay đổi (>160 hoặc <120)

Giá trị chẩn đoán suy thai khi doppler đo kháng trở động mạch rốn RI …

>= 0.8 (bình thường <0.5)

Giá trị đo pH máu da đầu

• bình thường: 7.25-7.35

• dấu hiệu bệnh lý cần theo dõi: 7.2-7.25

• suy thai cần hồi sức: 7.15-7.2

• suy thai nặng cần hồi sức tích cực và chỉ định lấy thai sớm: 7.1-7.15

• suy thai rất nặng, hồi sức thường không có kết quả và để lại di chứng: <7.1

Xử trí nội khoa

• cung cấp oxy cho mẹ: thở oxy 5-6l/p

• nằm nghiêng trái để hạn chế tử cung chèn ép TM chủ

• truyền dịch đẳng trương

• kháng sinh khi có dấu hiệu nhiễm trùng, hạ sốt khi sốt >38.5

• thuốc giảm co bóp tử cung giúp tăng tuần hoàn tử cung - rau

Theo dõi và phòng bệnh

Tất cả các TH thai nghén có yếu tố nguy cơ gây suy thai đề phải được khám và theo dõi ít nhất 1w/lần

• đo đường kính lưỡng đỉnh bằng siêu âm từ tuần thứ 28

• theo dõi tim thai bằng monitoring

Khi đã chẩn đoán suy thai cấp trong quá trình chuyển dạ thái độ xử trí là