Pflegeprozess: Grundlagen und Schritte

Vokabel-Flashcards zum 6-Schritte-Pflegeprozess, basierend auf den Vorlesungsnotizen zu Assessment, Diagnose, Planung, Durchführung und Evaluation.

Pflege-assassment

Erster Schritt des Pflegeprozesses; umfasst die Einschätzung der aktuellen Situation durch Beobachtung, Befragung und Untersuchung des Patienten.

Pflegeanamnese

Bezeichnet im Gegensatz zum umfassenden Assessment nur die pflegerische Vorgeschichte des Patienten.

Peplau-Modell

Modell zur professionellen zwischenmenschlichen Beziehungsgestaltung, das bei der Befragung im Assessment beachtet werden sollte.

Inspektion

Untersuchungsmethode durch das Betrachten von Haut und Körperhaltung.

Palpation

Untersuchungsmethode durch Fühlen, zum Beispiel zur Bestimmung von Puls und Temperatur.

Perkussion

Untersuchungsmethode durch Abklopfen des Körpers.

Auskultation

Untersuchungsmethode durch Abhören, zum Beispiel von Blutdruck, Darmgeräuschen oder Herztönen.

Basisassessment

Beschreibt ein umfassendes Gesamtbild des Gesundheitszustands; orientiert sich oft an den Verhaltensmustern nach Gordon oder den ATL.

Fokusassessment

Gezielte Datensammlung für ein spezifisches Problem (z. B. Sturzrisiko), das zuvor im Basisassessment erkannt wurde.

Screening-Assessment

Kurze Einschätzung des Risikos mittels einfacher Instrumente wie dem Nutritional Risk Screening.

Fortlaufendes Assessment

Kontinuierlicher Prozess der Einschätzung, der während der gesamten Betreuung andauert und den Erfolg von Pflegemassnahmen zeigt.

Pflegediagnose (nach NANDA)

Klinische Beurteilung einer menschlichen Reaktion oder eine Neigung zu einer solchen Reaktion auf einen Gesundheitszustand oder Lebensprozesse.

Aktuelle Pflegediagnose

Beschreibt gegenwärtige menschliche Reaktionen auf Gesundheitszustände, z. B. Angst oder chronische Schmerzen.

Risikodiagnose

Beschreibt eine erhöhte Anfälligkeit für ein gesundheitsschädigendes Ereignis, gestützt durch Risikofaktoren (z. B. Dekubitusgefahr).

Syndrompflegediagnose

Bündelung einzelner aktueller oder Risiko-Pflegediagnosen, bei denen die Ursache bereits im Titel genannt wird (z. B. Frailty-Syndrom).

Gesundheitsförderungspflegediagnose

Beschreibt Reaktionen auf Grade des Wohlbefindens bei Personen, die bereit sind, dieses zu verbessern (z. B. Bereitschaft für verbesserten Flüssigkeitshaushalt).

Verdachtsdiagnose

Wird formuliert, wenn ein Problem vorliegt, aber noch Informationen fehlen, um die Diagnose endgültig zu sichern oder zu widerlegen.

Pflegeplanung

Der Prozess des Festlegens von Pflegezielen (Soll-Zustand) und Pflegemassnahmen.

SMART-Regel

Kriterien zur Überprüfung der Zielformulierung: Spezifisch, Messbar, Akzeptanz, Realistisch, Terminiert.

Pflegeintervention

Behandlung auf Basis von klinischem Urteil und Wissen, die durchgeführt wird, um Patientenergebnisse zu verbessern.

6-W-Regel

Schema zur Formulierung von Pflegemassnahmen: Wer, Was, Wann, Wie viel/oft, Womit, Wie.

Pflegeevaluation

Schritt 6 des Pflegeprozesses; Beurteilung der Wirkung der Pflege durch einen Ist-Soll-Vergleich.