CLASE 42 BIOCA

¿Cuál es el precursor inmediato de la síntesis del hemo?

El ácido δ-aminolevulínico.

¿Qué reactivos forman el ácido δ-aminolevulínico?

Succinil-CoA y glicina.

¿Qué enzima incorpora el Fe²⁺ al anillo porfirínico para formar hemo?

La ferroquelatasa.

¿Qué porcentaje de la bilirrubina proviene de la degradación de la hemoglobina?

Aproximadamente 85%.

¿Cuántos eritrocitos se destruyen aproximadamente por día en un adulto normal?

Cerca de 200 millones.

¿Cuánta bilirrubina se forma diariamente en un adulto de 70 kg?

Aproximadamente 250–300 mg/día.

¿Cuales son los seis procesos que comprende el metabolismo de la bilirrubina?

Formación, transporte, captación, conjugación, secreción y excreción

¿Que tipo de bilirrubina existen?

Directa (conjugada) e indirecta (no conjugada)

¿De acuerdo a la solubilidad como es la bilirrubina indirecta?

Insoluble

¿Cual es el tipo de bilirrubina que posee grana afinidad por el tejido nervioso?

Indirecta

¿De acuerdo a la solubilidad como es la bilirrubina directa?

Soluble

¿Cuál es la única forma de bilirrubina que puede aparecer en la orina?

La bilirrubina conjugada.

¿Dónde ocurre principalmente el catabolismo del hemo?

En las células del sistema reticuloendotelial (macrofagos)

¿De qué manera viaja la hemoglobina hasta llegar al macrofago?

Mediante el complejo hemoglobina-haptoglobina

¿Cual es el receptor que reconoce al complejo hemoglobina-haptoglobina para que entre al macrofago?

CD163

¿En que se convierte el hemo al entrar al macrofago?

En biliverdina

¿Que enzima cataliza la conversión de hemo a biliverdina?

Hemo - oxigenasa

¿Que función cumple la transferrina?

Transporta el hierro liberado en la conversión de hemo a biliverdina a que sea reutilizado en los tejidos

¿Como se obtiene la bilirrubina?

Se obtiene de la biliverdina

¿Que enzima cataliza la conversión de biliverdina a bilirrubina?

Biliverdina reductasa

¿Cómo viaja la bilirrubina no conjugada en la sangre?

Unida a la albúmina.

¿Cuántos sitios de unión para bilirrubina posee una molécula de albúmina?

Dos sitios principales, uno de baja afinidad y otro de alta afinidad

¿Donde se separa la albúmina de la bilirrubina no conjugada?

En los espacios de Disse

¿Cómo atraviesa la bilirrubina la membrana del hepatocito?

Mediante difusión facilitada

¿Qué proteínas intracelulares se unen a la bilirrubina dentro del hepatocito?

Las ligandinas

¿Cuales son los dos tipos de ligandinas?

Proteínas Y y Z

¿Dónde ocurre la conjugación de la bilirrubina?

En el retículo endoplásmico liso de los hepatocitos

¿Qué enzima convierte la bilirrubina indirecta en bilirrubina conjugada?

La UDP-glucuronil transferasa.

¿Qué compuesto se une a la bilirrubina durante la conjugación?

UDP-glucuronato

¿En que se transforma la bilirrubina luego de esa unión?

Monoglucorinido de bilirrubina y diglucurónido de bilirrubina

¿Qué transportador participa en la secreción canalicular de la bilirrubina?

MOAT (MRP2)

¿Que es MOAT?

Un transportador multiespecífico de aniones orgánicos

¿Que es MRP2?

Una proteína 2 asociada a la resistencia de algunos fármacos

¿Que tipo de mecanismo de transporte es la secreción de la bilirrubina conjugada a los canalículos biliares?

Transporte activo

¿Cuales son las bacterias que hidrolizan a la bilirrubina directa al llegar al ileon?

beta-glucoronidasas

¿Que se libera en ese proceso de hidrólisis?

El ácido glucurónico

¿A que reducen las bacterias del intestino a la bilirrubina?

Urobilinógeno

¿A que se oxida la mayor parte de urobilinógeno?

Estercobilina

¿Que es la estercobilina?

Sustancia que le da el color marron a las heces.

¿En que forma se excreta bilirrubina por los riñones? Urobilina

¿Que es la ictericia?

El color amarillento en la piel

¿Como se clasifica la ictericia?

Pre - hepatica, hepatica, post - hepatica

¿Que indica un aumento de bilirrubina no conjugada?

Un daño hemolitico

¿Que indica un aumento de bilirrubina conjugada?

Enfermedad hepatocelular, obstrucción biliar.

¿Que reacción permite medir los niveles de bilirrubina en orina?

Reacción de Van Der Berg

¿Que se utiliza en la reacción de Van der berg?

Ácido sulfanílico diazodado

¿Que indica una ictericia neonatal?

Una deficiencia en UDP-glucuronil transferasa

¿Cual es el tratamiento de la ictericia neonatal?

Fototerapia