KBA Gastcollege polio

Hoe heet infectie met het poliovirus ook wel?

Acute poliomyelitis

99% van de infecties zijn alleen een

Maagdarminfectie

Bij 1-2% vernietigt het poliovirus de:

Motorische zenuwcellen in het ruggenmerg = poliomyelitis. Dit leidt tot verlamming

Op welke manier is overdracht van polio mogelijk bij mensen?

Direct contact of via speeksel, ontlasting of besmet water

Wat kwam eerst: een inactief poliovaccin via injectie of een levend verzwakt poliovirus oraal?

Geinactiveerd poliovaccin injectie. Salk 1955

Levend verzwakt poliovirus oraal. Sabin 1957

Wanneer begon vaccinatie van polio in Nederland?

1957, Hierna bijna geen gevallen meer. Alleen nog een enkeling in de bibel belt, wat gek…

Postpoliosyndroom

Als je vroeger polio hebt gehad kan je op latere leeftijd last krijgen van:

• Nieuwe spierzwakte, Vermoeidheid, toenemende fysieke beperkingen

• Soms ademhaling- en slikstoornissen

• Langdurige overbelasting waardoor (spier)pijn, pees- en gewrichtsslijtage, -degeneratie, -destructie

Hoe beinvloedt Polio je spierkracht gedurende je leven?

Eerste daling bij de besmetting (acute polio). Spierkracht daalt naar 10-20%. Bouwt daarna weer op tot ongeveer 60%, blijft op dit niveau. Rond een jaar of 30-40 komen de eerste pospoliosyndroom klachten. Afbouw spierkracht is dan al even bezig. Verlies van 40 tot 50% in 20 jaar.

Hoe werken motorunits in een normale situatie?

1 motorisch neuron met spiervezels

Wat gebeurt er bij acute polio?

Vernietiging motorische voorhoorncellen
Denervatie spiervezels

Slappe verlamming

Wat gebeurt er tijdens de herstel fase?

• Herstel “overlevende“ motorneuronen

• Reinnervatie van spiervezels → Grote motor-units

• Spiervezelhypertrofie door relatief hoge belasting

Wat gebeurt er bij het postpoliosyndroom?

Verlies van geïsoleerde spiervezels van de vergrote motor units

Welk type orthese is handig als iemand last heeft van onderbeenzwakte door Polio?

Enkel-voetorthese (EVO)

Welk type orthese is handig als iemand last heeft van bovenbeenzwakte

Knie-Enkel-Voetortehse (KEVO)

Welk type orthese is handig als iemand last heeft van zwakte boven de heup?

Stok / kruk

Tussen 2000 en 2002 werden ortheses gemaakt van

Koolstof versterkt acryl

Sinds 2002 worden ortheses gemaakt van

Koolstofcomposiet

Hoe kan je door je looppatroon aan te passen zorgen dat de quadriceps niks hoeft te doen in de stand fase (omdat je quadriceps bijvoorbeeld erg zwak zijn)

• Op je tenen gaan lopen

• Slotextensie knie (hyperextensie)

• Anteflexie van de romp

Kuitspierzwakte

Leidt tot minder enkelstabiliteit. Afname van de push off

Compensatie looppatroon bij kuitspierzwakte

Persistente hielbelasting en versterkte dorsaalflexie / tibia - inclinatie