Patomorfologia egzamin praktyczny | Quizlet

Przerzut do węzła chłonnego

Zdjęcie raka jelita grubego. Jaką cechę TNM przedstawia?

Zdjęcie guzka reumatoidalnego

Martwica: włóknikowata

Lokalizacja: skóra okolic wyprsotnych

Twardy, spoisty, guzek podskórny❗️, w centrum widoczne ognisko martwicy włóknikowatej otoczone palisadą makrofagów, limfocytów i fibroblastów.

Co to - jaka martwica, jaka lokalizacja?

Przewlekle zakażenie HCV

Ratownik medyczny ze zdiagnozowanym zakażeniem HCV. Opis wątroby min. ciałka Councilmana i włóknienie.

- jasnoróżowe

- powiększone

- suche

Jak wyglądają płuca rozedmowe?

Rozedma, brak alfa1-antytrypsyna (rozedma CAŁEGO ZRAZIKA)

Co to? Brak którego enzymu może to powodować?

Rak drobnokomórkowy

Pobrano wycinek płuca, a w nim komórki - niebieskie jądra, chromatyna typu "pieprz z solą", mało cytoplazmy. Co to?

Choroba Pageta

Zdjęcie z piersi. Zaznaczone zraziki i przewody. Pytanie co nie powstanie z tych struktur?

Nie nacieka, jednak trzeba obserwować pacjentkę z uwagi na możliwość pojawienia się innych ognisk w innych częściach dróg moczowych

Zdjęcie guza moczowodu, opis że go wycięto.

Zapalne i hiperplastyczne

Polipy żołądka - zaznacz P

pobrać wycinki z tarczy szyjki

W cytologii szyjki macicy wyszedł CIN III, co musimy zrobić?

Zmiany kwitnące

Pani 50 lat ze świądem, żółtaczką, podwyższoną fosfatazą zasadową i AMA (+), co w obrazie mikroskopowym?

zmiany kwitnące

WZJG - wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Pani 50 lat ze świądem, żółtaczką, podwyższoną fosfatazą zasadową i AMA (+), jaka choroba NIE będzie jej towrzyszyć?

Fibroadenoma

Pacjentka 20 lat, miękki guzek w piersi, bez wydzieliny z brodawki i zmian skórnych

Chat: Czoło - typowa lokalizacja dla BCC (ekspozycja na UV!)

jakies zdjecie ze zmiany na czole [tu nie czoło, ale o taką zmianę chodzi]

Chat:

Tak, na podstawie zdjęcia węzła chłonnego z perełkami rogowymi możemy podejrzewać, że mamy do czynienia z przerzutem raka płaskonabłonkowego (raka kolczystokomórkowego, SCC). Aby potwierdzić, że to przerzut konkretnego raka pierwotnego, trzeba oprzeć się na kilku kluczowych kryteriach:

🔍 1. Obraz histologiczny węzła - cechy przerzutu SCC

- Obecność komórek nowotworowych z cechami rogowacenia (perełki rogowe = kuliste struktury zbudowane z warstw komórek nowotworowych produkujących keratynę).

- Zachowany zrąb węzła zastępowany przez naciek nowotworowy.

- Często towarzyszy desmoplazja (reakcja włóknista) i atypia komórek.

2. Rozpoznanie przerzutu konkretnego raka - na jakiej podstawie?

✅ A. Histologia pierwotnego guza

Porównanie mikroskopowe obu ognisk (pierwotnego i węzła) - powinny mieć tę samą budowę histologiczną (np. te same perełki rogowe, typ atypii, indeks mitotyczny).

✅ B. Lokalizacja przerzutu

Przerz

zdjęcie pereł rogowych i że przerzut w węźle - czy możemy stwierdzić i na jakiej podstawie że to przerzut tego raka❌

Płeć męska; nefrektomia częściowa zamiast radykalnej; ogniska martwicy

W obrazowaniu u pacjenta ujawniono guz nerki. Wycięto go. Jakie czynniki źle rokują?

ze zakrzepu żył kończyn dolnych

Zator jeździec z czego powstaje?

Wstrząs anafilaktyczny - naczynia rozszerzającą się i wzrost przepuszczalności

Facet użądlony przez pszczołę i zmarł, co się stało?

naczyniak jamisty

Nowotwór łagodny wątroby

najczęstsza zmiana w płucu, coiled bodies, okrągłe guzki średnicy 3 - 4 cm, wykrywane przypadkowo

Hamartoma (zdjęcie mikroskopowe) // hamartoma, zdjęcie z płuc

w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby

Gdzie nie będzie stłuszczenia hepatocytów?

W cytoplazmie

Barwienie pankreatyna gdzie jest widoczny barwnik?

mikroskopowo martwica krwotoczna błony śluzowej jelita grubego / niedokrwienie zapalenie okrężnicy

Mężczyzna lat 88 lat, owrzodzenia na podudziach i gangrena lewego palucha. Jakie zmiany w kolonoskopii?

M

Facet z wyciętym rakiem urotelialnym pęcherza, zdjęcie przerzutu w węźle PODOBOJCZYKOWYM, jaka to cecha TNM?ro

przerzut raka płaskonabłonkowego do węzła

Palacz z rakiem języka, zdjęcie przerzutu z perłami rogowymi w węźle, co widać?

erytrodermii

Zdjęcie raka podstawnokomórkowego (ale palisadowania nie pokazali), czego NIE będzie?

kombinacja o GIST, że najczęstsze podścieliskowe w przew. pokarmowym

mężczyzna otyły, operacja bariatryczna, w wyciętym żołądku znaleziono guzek na powierzchni surowiczej, błona śluzowa żołądka prawidłowa, chyba było dopisane o IHC jakie zrobili, m.in. c-KIT+

wielkokomórkowy

guz w płucu, wszystkie barwienia IHC(-)

rak żołądka, typ rozlany

kobieta, której ojciec zmarł na raka, nieco wygładzone gruczoły błony śluzowej żołądka, dodatnie barwienie śluzowe, zdjęcie, gdzie widać kom. sygnetowate ze śluzem

Rak gruczołowo-torbielowaty

kobieta z guzem z przewodów ślinowych podniebienia, opisane, że guz nacieka onerwie czy coś takiego

delecja 1p/19q

znaleziono guza w prawej półkuli mózgu, ze zwapnieniami, ATRX+, IDH+, GFAP+, jakiej mutacji szukamy, żeby potwierdzić rozpoznanie

Nasieniak

kobieta w ciąży, guz w jajniku, po porodzie został wycięty, okazało się, że to rozrodczak (dysgerminoma), był obrazek do tego, jaki jest odpowiednik u mężczyzny

ciałek Schillera-Duvala (guz zatoki endodermalnej)

mężczyzna 32 lata, od 10 msc powiększające się jądro, podwyższone AFP - czego szukamy pod mikroskopem?

gwiaździak włosowatokomórkowy

Guz dobrze odgraniczony, częściowo torbielowaty u 5-latka w móżdżku

słoniowacizna (pasożyty w naczyniach limfatycznych)

zdjęcie z obrzękiem kończyn

Chat: Rak płaskonabłonkowy (kolczystokomórkowy) jamy ustnej

zdjęcie - zmiana na błonie śluzowej jamy ustnej, u palacza, zdjęcie pod mikroskopem

Poziom TSH

objawy nadczynności tarczycy (biegunki, chwiejność emocjonalna), co najlepiej do monitorowania i rozpoznania

nowotwór kory nadnerczy lub nienowotworowy rozrost

(istotne, że kory, bo była też odp. z rdzeniem i też, że musi być złośliwy, bo łagodny nie wydziela hormonów)

podwyższony kortyzol, ale poziom ACTH w normie

jest to nowotwór neuroendokrynny, ale nie można stwierdzić czy z przerzutem czy nie, bo każdy może dawać takie objawy

guz w wyrostku robaczkowym, objawy takie jak powoduje rakowiak

zdjęcie z prezentacji o dysplazjach

[to nie z prezki, bo juz jest to w zestawie, ale inne poglądowe]

zdjęcie z prezentacji o dysplazjach

[to nie z prezki, bo juz jest to w zestawie, ale inne poglądowe]

Gleason (do oceny złośliwości)

zdjęcie pod mikroskopem z gruczołu krokowego z cewkami/gruczołami (w poleceniu, info że to prostata) i jaka skala do oceny?

Zapalenie mięśnia serca

9-letnia dziewczynka, powiększone, zaczerwienione migdałki podniebienne z żółtym nalotem. W badaniu metodą Grama wyszły G(+) paciorkowce. Dostała penicylinę. Jakie najczęstsze powikłanie przy braku antybiotyku?

z tk. mięśniowej gładkiej

zdjęcie makroskopowe macicy z mięśniakami* z czego się wywodzą poniższe zmiany

guz Warthina

guz od faceta ze ślinianki, mikroskopowo komórki nabłonkowe i obfity naciek limfocytarny

rak z kory nadnerczy

kobieta z historią raka piersi teraz ma wirylizację, znaleziono guza w nadnerczu, makroskopowo: biały(?), z drobnymi krwotokami, IChH: melanA+, inhibina+, synaptofizyna-

krwotok z przewodu pokarmowego

kobieta z RZS brała przewlekłe NLPZ-ety, przywieźli ję do szpitala (bolał ję brzuch?) i zmarła po 6 godz. więc postanowiono zrobić sekcję i zaobserwowano taki obraz zdjęcie wrzodów czemu zmarła?

strzępki grzyba

facet z jakimś chłoniakiem miał zmianę w szczycie płuca, makroskopowo: biała(?), pusta w środku(?), mikroskopowo na zdjęciu barwienie Grocotta na kropidlaka (Aspergillus) czym są czarne struktury?

obraz paciorków

facet z wzjg, podwyższoną fosfatazą zasadową, żółtaczką, co widać w radiologii

Chat: rak przewodowy naciekający (NST)

NIE gruczolakowłókniak

nowotwór piersi w 50% umiejscawia się w górnym zewnętrznym kwadrancie piersi

Kobieta miała 75 lat i guza w zewnętrznym górnym kwadrancie

olbrzymiokomórkowe

Baba operacja 3 miesiące temu i teraz jakieś gówno co tam jest?

Baza: Cushing ???

Chat: zespół Conna, gruczolak kory nadnerczy

Guz 2cm z cialkami spironolaktonowymi w nadnerczu

Komórki z wakuolami

Opis pacjent z t(12,16)

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego / Leczenie antagonistą aldosteronu

Pacjent z guzem nadnercza z ciałkami spironolaktonowymi - co je wywołuje?

rak drobnokomórkowy produkujący ACTH

Pacjent dużo palił, guz przyoskrzelowo, objawy zespołu Cushinga (różowa skóra, rozstępy itd.)

guz zatoki endodermalnej - Yolk Sac Tumor

Ciałka Schillera-Duvala - w jakiej chorobie?

⁉️

Odpowiedz że nie stwierdzi się zmian pTNM było źle (tu chyba powinno być że nie stwierdzi się czy jest inwazyjny czy nie → nie weszło mi) Do wyboru były jeszcze krwawienie z tętnic koła Willisa; krwawienie ze środkowej oponowej; krwawienie z rozerwania jakiejś tętnicy inne

Zrobiono biopsje aspiracyjna - co można stwierdzić na podstawie tego badania?

Chat:

„Ziarniniaki nieserowaciejące z komórkami olbrzymimi typowe dla sarkoidozy"

lub: „Komórki olbrzymie obecne w ziarniniakach nieserowaciejących"

albo: „Zmiany wskazują na sarkoidozę"

Pacjentka miała ziarniniaki w wątrobie i płucach, później jej stwierdzono zmiany z komórkami olbrzymimi

Bakteryjne (malakoplakia)

cecha histologiczna („makrofagi z laminarnymi złogami wapnia") to:

ciałka Michaeli-Gutmanna, które są patognomoniczne dla malakoplakii

Co to jest malakoplakia?

- Rzadka choroba zapalna, zwykle dotyczy układu moczowego (pęcherz moczowy)

- Spowodowana defektem fagocytozy bakterii przez makrofagi

- W przebiegu przewlekłych zakażeń — najczęściej E. coli

- Występuje głównie u osób z osłabioną odpornością (np. cukrzyca, immunosupresja)

Pacjentka z biopsją: pecherze w obrazie makrofagi z laminarnymi złogami wapnia od czego to?

Pierwotne zapalenie dróg żółciowych

Pani 50 lat ze świądem, żółtaczką, podwyższoną fosfatazą zasadową i AMA (+), jaka to choroba?

Guz Krukenberga - czyli przerzut raka gruczołowego żołądka do jajnika

Zdjęcie jajnika co przypomina bardziej żołądek

może być diagnozowany w mammografii —> nie, DCIS może

Pytanie z nieprawdą o LCIS

idiopatyczne włóknienie płuc

Wygląd wybrukowanych płuc

gruczolakowłókniak

Zdjęcie gruczolakowłókniaka i jego opis, że wyłuszczono białawą, dobrze odgraniczoną zmianę

tętniaki w kole Willisa

Zdjęcie makro nerki wielotorbielowatej - jaka inna patologia może wraz z tym występować?

kalcytonina

W tarczycy guzek o wyglądzie pieprz i sól- jaki tu marker?

guz chromochłonny nadnercza

Pacjent, miał okresowe napady wzrostu ciśnienia i inne takie objawy jak związane z patologia w nadnerczach - w nadnerczu znaleziono guz- co to jest?

Gruczolak przytarczyc

Pacjent, który miał zaparcia, biegunki, objawy depresji, hiperkalcemia chyba. Stwierdzono ze to choroba przytarczyc- jaka to mogła być patologia?

Rak surowiczy jajnika

Nowotwor ma cechy ciał piaszczkowatych i struktury brodawkowate + zdjęcie

Chat: Rak metaplastyczny piersi (lub ewentualnie rak z komponentą mioepitelialną)

Dalsze barwienia:

✔ ER, PR, HER2

✔ CK5/6

✔ SMA / calponina

✔ Ki-67

zdjęcie z piersi i barwienie p63 - jaki to rak i jakie barwienie jeszcze trzeba zrobić?

Angioinwazji

Zdj płuc i trzeba wybrać czego NIE ma na obrazku

- nowotwór złośliwy (ale niskiego stopnia) // niski stopień złośliwości

- 5-letnie przeżycie >90%

- najczęściej operacyjny

Pacjentka z rozpoznaniem „typowy rakowiak oskrzela" - co jej powiesz?

Kontrolna cytologia za 6 miesięcy

ASCUS - postępowanie

Nowotwór o niskim potencjale złośliwości

PUNLMP - Papillary Urothelial Neoplasm of Low Malignant Potential

PUNLMP

⁉️

na pewno nie że dobre rokowanie i też źle że zapalenie żołądka

pacjent ma krwotoczne ozt i co to oznacza

ziarniniaki wokół ciała obcego (szwy)

Pacjentka po usunięciu wyrostka robaczkowego

Choroba Crohna

babeczka ze zmianami w oku bolach w stawach krzyzowych skierowana na rehab, ma bóle w nabrzuszu i objawy dyspeptyczne, stwierdzono 3 zmiany w zoladku co jej moze byc?

rak watrobowokomorkowy

kom przypominają hepatocyt, w środku maja zolc, mało obfite podścielisko

Przejściowej

Rozrost prostaty w strefie

rubinowe jąderka

Charakterystyczne dla czerniaka

Obrzęk limfatyczny

Kobieta po mastektomii prawostronnej skarży się na obrzęk prawej kończyny górnej

płaskonabłonkowy naciekający chrząstkę

zdjęcie pod mikroskopem, rak z wyciętej krtani, mężczyzna 40 paczkolat

jedna warstwa komórek (bez warstwy podstawnej)

zdjęcie prostaty, po czym mikroskopowo można stwierdzić, czy to rak czy BPH?

Ciałka spironolaktonowe

Ucisk mózgu przez powiększający się krwiak = wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego —> przyczyna objawów neurologicznych

rozerwanie tętnicy oponowej środkowej —> przyczyna krwiaka

kobieta z urazem głowy, trafiła na sor i stwierdzono jej krwiak nadtwardówkowy. Miała objawy z tym związane- m.in. zawroty głowy itp- co za to odpowiada?

szkliwienie, stwardnienie, włóknienie tętniczek

złogi szkliste w ścianie arterioli przyczyny:

• efekt starzenia

• nadciśnienia tętniczego

• wtórne do cukrzycy

Kobieta cukrzyca t 1, od lat białkomocz, teraz wzrost kreatyniny - co dzieje się w jej nerkach?

napisać że to ten zator

Zdjęcie zatoru w płucach chyba u pacjenta ze złamaną nogą

T(chyba 3)N2R1

Który najbardziej zaawansowany rak spośród podanych?

węzły okoloaortalne

opis nasieniaka albo innego guza jądra i gdzie najczęściej przerzutuje

podostre zap. tarczycy de quervaina

Jakie zapalenie tarczycy powoduje ból?

Wywołany przez wirusa

Etiologia zespołu de Quervaina

Guzki reumatoidalne lokalizują się najczęściej w okolicy powierzchni wyprostnych kończyn

Rak rozlany żołądka, komórki sygnetowate

Asteroid bodies (ciałka asteroidalne) – są to eozynofilne, gwiazdkowate (promieniste) wtręty cytoplazmatyczne obecne w sarkoidozie - w ziarniniakach nieserowaciejących, wewnątrz komórek olbrzymich typu Langhansa.

Perły rogowe w płucach, w badaniach lab HIEPRKALCEMIA

Ropień ograniczony głęboki

Prostata, najbardziej widoczne jąderka

barwienie Grocotta, Aspergillus

Jakie barwienie i co to?

Pneumocystis jiroveci

Charakterystyczne cechy:

1.Częste występowanie u pacjentów z AIDS,

2. Wysięk typu "waty cukrowej"

3. Lokalizacja śródmiąższowa,

4. Restrykcyjne uszkodzenie płuca,

CMV w płucu, Sowie oko - komórki z halo wokół (charakterystyczne dla CMV)