Infectología - Lecturas Kumate

Microbiota del ser humano se divide en (2)

Autóctona: la que nos ha colonizado por mucho tiempo

Alóctona: en cualquier habitad y ecosistema.

Patogenicidad:

capacidad de un microorganismo para producir enfermedad.

Virulencia

grado de patogenicidad de una cepa, clon o especie particular en un huésped determinado.

Principal motivo de consulta médica, se cracteriza por la elevación de la temperatura regulada de la temperatura temporal, calosfrío, malestar general.

Síndrome febril

Límites normales de temperatura

Es un estado durante la cual la temperatura central del cuerpo se encuentra elevada en respuesta a la invasión de microorganismos o materia inanimada que son reconocidos como extraños por el sistema inmune.

Fiebre

Representa un estado patológico en el cual se ha perdido la capacidad termorreguladora

Hipertermia

Pirógenos exógenos

Virus, bacterias, toxinas

Pirogenos endógenos

Citocinas por macrofagos. IL-1 IL-6 TNF e interferón

Patrones de fiebre (5)

1. Continua

2. Intermitente

3. Recurrente

4. Ondulante

5. Héctica o séptica

Esta entidad clínica es de presentación aguda, menos de una semana de evolución. Mediante examen clínico minucioso.

Fiebre sin signos de focalización infecciosa (FSSFI)

Cuando la fiebre dura más de una semana y la exploración fisica no permite un dx. nosológico.

Fiebre prolongada

Causas de fiebre prolongada (5)

1. Fiebre prolongada espúrea (curva térmica normal)

2. Padecimientos infecciosos: fiebre tifoidea, tuberculosis, paludismo y neumonías.

3. Colagenopatías

4. Neoplasias

5. Causas raras.

Se define a la fiebre (igual o mayor de 38.3 grados) que se presenta en varias ocasiones y ha durado más de 3 semanas.

Fiebre de origen desconocido (FUO)

Rinofaringitis por

Rhinovirus

Virus parainfluenza y sincicial pueden causar

Laringotraqueobronquitis y neumonia.

Es una de las causas más frecuente de faringoamigdalitis con vesículos o úlceras

Coxsackie

H. influenzae causa cuadro grave de

Epiglotitis grave

La mucosa está edematosa, hiperémica e infiltrada por neutrófilos, el epitelio puede aparecer necrótico con áreas de ulceración cubiertas de exudado fibrinopurulento, obstrucción subglótica

Laringotraqueitis o crup viral.

Dx. de rinovirus

Clínico

Dx. de sinusitis

Radiografía de senos paranasales.

Dx. de faringoamigdalitis

Clínico y cultivos en complicaciones.

Tx de laringotraqueítis y epiglotitis (3)

1. ATB de ser necesario

2. Colocar al paciente húmedo con oxígen

La mayoria de OMA (otitis media) son por

Streptococcus pneumoniae o H. influenzae no tipificable

S. pyogenes o Moraxella catarrhalis.

Se presenta en invidivuos menosres de 8 años con predominio de 6 a 24 meses de edad. La mayoría de pacientes han padecido esta enfermedad. Predomina en sexo masculino, en sustratos económicos bajos

OMA

La OMA inicia con una disfunción de la

Trompa de Eustaquio

Manifestaciones clínicas de la OMA

Sistémicas:

1. Fiebre

2. Anorexia

3. Irritabilidad

4. Letargia

5. Diarrea

Localizadas:

1. Otalgia

2. Otorrea

La exploración del oido se hace con un

Otoneumascopio

3 tipos de otitis media

1. OMA

2. Otitis Media Aguda recurrente

3. Otitis media crónica (perforación de la membrana)

Timpanocentesis de OMA para

1. Sintomas de septicemia

2. Complicaciones como mastoiditis, meningitis o abceso cerebral.

3. Paciente con inmunodeficiencia

4. Fracaso terapeutico dsp de ATB.

5. RN

en la OMA recurrente se pueden quitar las

Adenoides y amigdalas.

Afecta al tracto respiratorio inferior. Mortalidad en los estados del sur de méxico

Neumonía

Agentes etiológicos de las neumonias

1. Bacterias: S. pneumoniae, H. influenzae

2. Otros: mycoplasma pneumoniae, bordetella pertussis, C pneumonia

Las neumonias con la diarrea y el sarampión, asociadas a la desnutrición son la

Primera causa de muerte en niños

Neumonias primarias y secundarias

Primarias: llegada del microorganismo por vía áerea

Secundarias: vía linfática, hematógena o contiguidad.

Clasificación de las neumonías (4)

1. Neumonía lobulillar o bronconeumonia

2. Neumonía intersticial o bronquiolitis.

3. Neumonía lobar o segmentaria

4. Formar especiales

Manifestaciones clínicas de la neumonia

Fiebre, anorecia, vómitos, mal estado en general, disnea, polipnea, aleteo nasal, tiros, cianosis)

Dx de neumonía

Clínico

Rx

Los cultivos contaminan las vías respiratorias superiores.

Toracocentesis como tx.

BH con leucocitosis y neutrofilia.

La bronquiolitis suele ser (viral o bacteriana)

Viral

ATB para neumonia

Ampicilina + amikacina

Eritromicina

Cefuroxima

Drenaje del material purulento del derrame pleural por medio de sonda.

TMP/STX para VIH

Si es sano un macrólido: azi o clari tromicina o doxiciclina.

Agente de la tos ferina

Bordetella Pertussis, que presenta un marcado tropismo por las celulas ciliadas del epitelio respiratorio

Toxinas de la bordetella pertussis:

1. Toxina pertussis TP

2. Hemaglutinina filamentosa HFA

3. Fimbrias y aglutinógenos

4. Pertactina

5. BrKA

6. Adenil ciclasa

7. Citotoxina traqueal

8. Toxina demonecrótica o termolabil.

Transmisión de la tos ferina

Vías respiratoria por contacto con gotitas de secreciones

Fases de la tos ferina (3)

1. Fase catarral

2. Fase paroxística o de estado

3. Fase de convalencia

Complicaciones de la tos ferina

Neumonia bacteriana secundaria

Crisis convulsivas

Encefalopatía

Hospitalizaciones sólo el 0,1%

Diagnóstico y prevención de la tos ferina

1. Cultivo

2. PCR

3. Vacuna de células completas (DPT)

Tx de tos ferina

Eritromicina 14 días, claritromicina 7 días o TMP/STX y azitromicima.

Salbutamol para la tos (adrenergicos)

Complejo de micobacterias que causan tuberculosis

M. tuberculosis

M. bovis

M. africanum

M. microti

M. canetti

La probabilidad de adquirir una infección tuberculosa se relaciona con la densidad de microorganismos en el ambiente y está determinada por: (3)

1. Paciente

2. Factores ambientales

3. F. relacionados con las drogas antituberculosas

Incluye el complejo primario de Ranke (neumonitis, linfagitis y adenitis). Fiebre vespertina, anorexia y astenia

Tuberculosis pulmonar primaria

Tuberculosis pulmonar crónica es por

Reinfección endógena o exógena. Estertores alveolares en zonas apicales.

Complicaciones de la tuberculosis

Tempranas: Linfadenitis periférica, derrame pleural y tuberculosis miliar y meníngea.

Tardías: tuberculosis ósea, renal, cutánea, peritoneal, ocular, genital, de mastoides y oído medio.

un término que se utiliza para describir la infección tuberculosa de la columna vertebral, también denominada espondilitis tuberculosa o tuberculosis espinal.

mal de Pott

Diagnóstico de tuberculosis miliar

Rx. de tórax con moteado difuso bilateral

PPD: prueba de tuberculina no es muy buena

Complicaciones de la tuberculosis

1. Tuberculosis miliar

2. Derrame pleural (toracocentesis para tx)

3. Linfadenitis periférica (del lado derecho)

4. Meningitis tuberculosa (mayores muertes infantiles)

Estadios de la meningitis tuberculosa

1. Primer estadío o temprano: fiebre, irritabilidad, anorexia, estreñimiento y vomito ocasional.

2. Segundo estadio o intermedio: irritación meníngea o hipertensión intracaneana, crisis convulsivas, cafalea, vómitos en proyectil, somnolencia, paralisis de II, III, IV y VI

3. Pérdida de conciencia, débil respuesta a estímulos, movimientos involuntarios.

Dx. de tuberculosis meníngea es

ELISA

PPD

Tx. en la fase inicial de tuberculosis meningea es

Dexametasona y prednisona