Gasutbyte, respiration mm, Medicinskt basblock

Vad är ledande zonen?

Ledande zonen är luftens transportering från mun eller näshåla ner till alveolerna. Har funktioner som uppvärmning, anfuktning och slemhinneförsvar.

Vad är den respiratoriska zonen

Respiratoriska zonen är där gast utbytet sker i alveolerna.

Vad är det respiratoriska membranet?

Det är där gasutbytet sker. Det är ett tunt membran mellan kapillär och alveolärt utrymme.

Hur skyddas våra luftvägar?

Slemhinneförsvar - näshår, flimmer hår som skyddar från damm och rök.

Nysningar - rensar näshålan

Hostreflex - rensa centrala luftvägara

epiglottis

mjuk och hård gomseglet

Vad är intrapleauralt tryck?

trycket i intraplearalrummet, lungsäcken. Tycket är lägre än i lungan.

Vad är intrapulmonellt tryck?

trycket i lungan, har jämnvikt med atmosfären

Vad är partialtryck?

Deltryck i en blandgas. 20% syrgas i luftrycket, 13,3 kPa löst syre i blod (pO2)

Vad är syrgassaturation?

Saturation innebär mättnad.

Varje hemoglobin som finns i röda blodkroppar kan binda 4 stycken syrgasmolekyler per hemoglobinmonekyl. Den blir mättad = full.

Vad är syrgaskoncentration?

I blodet har vi löst och budet till hemoglobin i röda blodkroppar

På vilket sätt kan syrgas transporteras i blodet?

Bundet till hemoglobin i röda blodkroppar, transporeras främst

fysikaliskt löst i blodet.

Vad innebär gasutbyte?

Gasutbytet sker i alveolerna över det respiratoriska membranet. Syre från alveolen tas upp i blodet och koldioxid i blodet tas upp i alveolerna.

Hur går inspiration till?

1. Ökad thoraxvolym

2. Ökad volym intrapleuralt

3. minskat intrapleuraltryck

4. ökad lungvolym

5. minskat intraalveolärt tryck

6. luft strömmar in i lungan

Vitalkapacitet (VC)

Ett maximalt andetag, maximal inandning till maximal utandning, visar på hur mycket en patient kan ventilera.

Tidal volym (TV)

Ett normalt andetag, 0,5 liter

Residualvolym (RV)

Det är den volym som återstår i lungorna efter maximal utandning, kan ej mätas men ca 1 liter.

Totala lungkapaciteten (TLC)

Om man andas in så mycket man kan kommer lungorna att fyllas maximalt, kan ej mätas eftersom Rv

Forcerad vitalkapacitet

Man andas in maximalt och sedan ut så snabbt som möjligt

Forcerad expiratoriska volym (FEV)

Mäter den volym som patienten andas ut under 1 sekund. Värde över 80 sekunder

Vad är spirometri?

Mätning av volym och luftflöden under normal och forcerad andning. Normalt andetag 12/minut.

Statisk spirometri= Mäter de lungvolymer som patienten andas in och respektive ut under ett normal viloandetag och ett maximalt andetag.

Dynamisk spirometri mäter man de luftflöden hur stor volym man kan ut eller inandas på en viss tid under ett forcerat andetag. id ‘statisk spirometri
mäter man de volymer som patienten andas in respektive ut, under ett normalt viloandetag samt
under ett maximalt andetag

Hur delas luftvägarnas anatomi upp?

Övre luftvägar -näshåla. bihålor och svalg

Nedre - struphuvudet, luftstrupen, bronker, bronkioler och alveolerna

Vad har näshålan för funktion?

Cavum nasi concha (näsben). Viktigt för att värma, fukta och filtera bort fasta partiklar så dem inte hamnar i lungan. Flimmer hår (ciller) som håller det rent. Finns bägarceller som utsöndrar sekret som fuktar epitel.

Bihålor/sinus paranasales

4 st, Sinus frontales, sinus sphennoidalis, sinus maxillars och cellulae ethmodales. Deltar ej i transporten av luft.

Svalg/pharynx

Nasopharynx

Oropharynx

laryngopharynx

Struphuvudet/larynx anatomi

Epiglottis - struplocket - ingången av stuphuvudet skyddas av vårt struplock, vi sväljning stängs struplocket.

Struphuvudet består av flertal brosk

Skölbrosket (adams äpplet - cartilago thyroidea

Ringbrosket - cartilago cricoidea

2 stycken kannbrosk - cartilagines arythenoideae

Det finns 9 stycken brosk, 3 stycken parade och 3 stycken oparade (ringbrosket, epiglottis, sköldbrosket)

Stämbanden/pilca vocales

Är ett slemhinnetäckta veck som består av bindvävsträng och små muskelfibrer, sträcker sig mellan kannbrosket och sköldbroskets inre del. Falska (de rosa) och sanna (de vita) stämbanden. Öppningen till stämbanden kallas rima glottis, stängs när vi hostar, sväljer, lyfter tungt

Luftstrupe/trachea

Uppbyggd av c-formade broskringar som håller luftstrupen utspänd

Bronker

Två huvudbronker en i varje lunga

bronkiol

grenar av bronk, utan brosk

Alveoler

Lungblåsor, gasutbytet sker här

Lunga/pulm

Vänstra lugna något mindre då hjärtat sitter där, 2 lober inte den mellersta. Höger 3 lober. Mellan lungorna finns det ett område som heter mediastum som innehåller hjärta, luft och matstupe mm. Lunga skiljs från thoraxväggen och strukturerna i mediastum genom pleurabladen. Inre bladet pleura visceral som är fäst vid lungan och de yttre pleura parietal fäst vid thorax mm. Mellan dessa två blad finns det pleuravätska som gör att dem båda bladen kan glida mot varandra när man andas.

Bröstkorgen/thorax

Lungorna är inne i thorax och omsluten av pleurabladen som bildar pleuran.

Diafragman

placerad i nedre delen av revbenen och sträcker sig runt och fäster även i ryggkoterna

Vad är inspiration?

Inandning, m.intercostales externi som lyfter bröstkorgen och roterar revben.

Vad är expiration?

Utandning. m.intercostales interni, är passiv i vila alltså behöver ej använda våra muskler i vila men vid fysisk ansträngning behöver dem interkostala muskelerna hjälpa till.

Vilka är våra primära andningsmuskler?

Diafragman och mm.intercostales

vilka är våra sekundära andningsmuskler?

Mm.scaleni och SCM, kan hjälpa till vid kraftiga andetag

Hur går en normal andning till?

1. De inspiratoriska musklerna kontraherar vilket gör att diafragman sjunker och revbenen höjs.

2. Volymen i thorax ökar

3. Ökningen av thorax leder till ökat utrymme mellan lungor och bröstkorg, ökad volym intrapleuralt

4. Det ökade utrymmet sänker sedan trycket- minskat intrapleuraltryck

5. När intrapleuraltrycket minskar kan lungorna expandera och öka i volym, vilket ger en ökad lungvolym

6. minskat intraalveolärt tryck pga av ökad lungvolym

7. luft strömmar in i lungorna, pga av måste va jämvikt med atmosfär

   Utandning:

   I vila sker utandningen passivt och musklerna behöver ej hjälpa till, vid fysisk ansträngning behöver musklerna hjälpa.

   Diafragman slappnar av

   vilket ger minskad thoraxvolym

   minskad lungvolym

   ökat intraalveolärt tryck

   luft strömmar ut till jämvikt nås

Hur uppstår ljudvågor i larynx?

Med upprepande av luftflöde. Trycket kommer från alveolerna. Stämbanden avbryter luftströmmen.

Hur öppnas och stängs stämbanden?

Det subglottiska trycket öppnar stämbanden (trycket från alveolerna)

Elasticiteten stänger stämbanden, lufttrycket sänks i stämbanden och de dras samman (benollis kraft)

Vad avgör röstens tonläge?

Längden på stämbanden bestämmer frekvensen och hur snabbt stämbanden kan öppnas och stängas

Vad avgör röstens styrka?

Det subglottiska trycket bestämmer kraften som luften pressat ut genom stämbanden

Subglottiska trycket varierar med lungvolymen

När i fonation är inspiratoriska respektive expiratoriska muskler maximalt aktiva?

Vi vill ha jämt och konstant subglottiskt tryck när vi pratar

Inspiratoriska muskler är maximalt aktiverade när lungvolymen är hög. Musklerna håller emot så att lungorna inte dras ihop för kraftigt. DE håller nere lufttrycket

Expiratoriska muskler är maximalt aktiverade när lungvolymen sjunker, de hjälper till och pressar på lungorna. DE håller uppe lufttrycket

vad är boyls lag?

en ökad volym ger ett lägre trcyk