Semana 15 - Colon - Semiología Médica de Suros 8va Edición

Cual es el sistema de doble contraste que se utiliza para el examen radiológico del colon?!

- Primero una sustancia opaca por enema

- Luego la insuflación de aire

Como se le llama a las bandas longitudinales del colon?!

Tenias

En esta patología colónica, este parece una serie de discos apilados

Colon espástico

Esta es la porción del colon que se encuentra por debajo de la válvula ileocecal

Ciego

Donde podemos encontrar el ciego?!

2-3 dedos de la parte media de la articulación sacroilíaca derecha

Donde podemos encontrar el ángulo hepático?!

Por encima del ala ilíaca derecha

Este ángulo es más alto que el hepático y tiene una disposición subdiafragmática

Ángulo esplénico

Cual es la razón de la facilidad de movimiento del colon transverso y descendente?!

Su mesocolon muy laxo

El colon es muy sensible a la presión. Verdadero o falso?!

Falso, la sensibilidad a la presión es poco evidente

Donde encontramos un tono colónico algo mayor?!

En colon descendente y asa sigmoidea

Cuanto tiempo tarda un contraste baritado en llegar a la flexura hepática?!

4-4.5 horas

Cuanto tiempo tarda un contraste baritado en llegar a la flexura esplénica?!

8 horas

Cuanto tiempo tarda un contraste baritado en ocupar todo el colon?!

16 horas

Cuanto tiempo tarda un contraste baritado en ser expulsado?!

18-24 horas

Cuanto tiempo tarda un contraste baritado en ser expulsado en su totalidad, sin dejar ningún resto?!

48 horas

Cuando hablamos de vicios de la posición del colon, los más importantes son...

- Inversión cólica

- Ciego alto

- Ciego móvil

- Vólvulo del ciego

- Retroposición del colon transverso

- Interposición hepatodiafragmática del colon

- Situación cenital del colon descendente

- Mesenterio común

Este es el vicio de la posición del colon donde podemos ver el ciego del lado izquierdo

Inversión cólica

Cual es el otro nombre del ciego alto?!

Distopia ceceal

Este fenómeno se ve cuando el ciego se desplaza en cualquier dirección

Ciego movil

Este fenómeno se observa cuando el ciego se dirige hacia arriba, colocándose por fuera o por delante del colon ascendente

Vólvulo del ciego

Este fenómeno de la posición del colon se observa cuando el ángulo hepático se introduce transitoriamente entre la cara superior del hígado y el diafragma

Interposición hepatodiafragmática del colon

Como se diferencia una interposición hepatodiafragmática del colon de un neumoperitoneo?!

Por la presencia de válvulas conniventes

Este fenómeno de la posición del colon se observa cuando hay falta de rotación del intestino en el periodo embrionario, quedando los 2 intestinos uno a la par del otro en posición incorrecta

Mesenterio común

En el mesenterio común, en qué lado es común ver los intestinos?!

- Intestino delgado → Lado derecho del abdomen

- Colon → Lado izquierdo del abdomen

Este se define como el descenso del ángulo hepático, el esplénico o ambos

Ptosis cólica

Si el colon transverso desciende hasta el pubis, pero los ángulos permanecen en sus posiciones, no se habla de ptosis cólica, sino de...

Dolicolon transverso

Estas se definen como desplazamientos de las zonas del marco colónico por lesiones desplazantes, generalmente tumoral

Compresiones extrínsecas

Este es el alargamiento exagerado del intestino grueso

Dolicolon

Cuales son las 2 formas generales del dolicolon?!

1. Parcial

2. Generalizada

Este es el aumento del diámetro del colon con alteración o desaparición de los haustros

Megacolon

Este es el alargamiento exagerado del intestino grueso y el aumento de su diametro

Dolimegacolon

Estos son dilataciones sacciformes localizadas y permanentes del intestino

Divertículos

Cuando los divertículos colónicos se encuentran llenos de coprolitos, solo se ve...

El cuello del divertículo

Donde son más probables de encontrar divertículos colónicos?!

- Asa sigmoidea

- Colon descendente

Cuando se encuentran divertículos en todo el colon se le denomina...

Diverticulosis generalizada

Cuando la diverticulosis colónica va acompañada de hernia diafragmática y litiasis biliar, al conjunto se le conoce como...

Triada de Saint

En qué sexo es más frecuente la triada de Saint?!

Femenino

Cuando encontramos poliposis cólica y manchas pigmentarias cutaneomucosas se conoce como...

Síndrome de Peutz-Jeghers

Cuando encontramos poliposis cólica y tumor cerebral se conoce como...

Síndrome de Turcot

Cuando encontramos poliposis difusa del colon y tumores óseos mesenquimatosos, se conoce como...

Síndrome de Gardner

En qué punto del colon es más frecuente el cáncer?!

En el segmento terminal

Qué tipo de cáncer del colon adopta la forma vegetante?!

Cáncer de colon derecho

Qué tipo de cáncer de colon adopta la forma infiltrante?!

Cáncer de colon izquierdo

Este cáncer de colon puede producir estenosis de la luz intestinal

Cáncer de colon izquierdo

Se dice que el cáncer de colon izquierdo, a la radiografía, tiene forma de...

Corazón de manzana

Este es el cáncer de colon que debe diferenciarse de otra patología común, pues ambos afectan la válvula ileocecal e íleon. Cual es el cáncer y cual es la patología?!

Cáncer de ciego - Tuberculosis intetinal

Este cáncer colónico puede pasar inadvertido si es poco extenso

Cáncer de la ampolla rectal

Como se ve un colon ocluido con válvula ileocecal continente?!

Ciego muy dilatado y ausencia de gas en el intestino delgado

Como se ve un colon ocluido con válvula ileocecal permeable?!

Colon y últimas porciones ileales distendidos

Como se ve un colon ocluido en las últimas partes y/o el sigma?!

Dilatación cólica, con haustros típicos, ausencia de gas y niveles en el intestino delgado

Para observar invaginaciones colónicas usamos radiografía directa o usamos radiografía con opaco de bario?!

Radiografía con opaco de bario

Esta imagen radiológica se da cuándo se detiene de manera brusca la mezcla opaca a nivel de la cabeza de la invaginación

Imgen de amputación/stop

Esta imagen radiológica está dada por la cabeza de la invaginación, sola o con tumor o materia fecal. Suele ser inespecífica

Imagen lacunar

Esta imagen radiológica está dada por 2 estrías marginales que rodean la cabeza de la invaginación

Imagen en media luna o en bidente, cóncava o en copa

Esta imagen radiológica es la misma que la imagen en media luna pero vista de frente, donde hay un centro transparente que sería la invaginación, con un aro baritado que sería las estrías

Imagen en aro

Esta imagen radiológica es la misma que la imagen en media luna, pero tiene una estría más por la entrada del baritado en la invaginación

Imagen del tridente

Esta imagen radiológica es la misma que la del tridente, pero vista de frente. Consta de un punto central opaco, un aro medio semitransparente y un aro externo opaco

Imagen en escarapela o en diana

Esta imagen radiológica se obtiene cuando se introduce la mezcla baritada entre la invaginación y el segmento intestinal que la contiene

Signo del acordeón

En este fenómeno cólico podemos encontrar inmovilidad diafragmática, exudado peritoneal y distensión de las asas intestinales

Íleo paralítico

Cual es el único fenómeno que se puede ver en una colitis poco intensa?!

Anomalías del tránsito

Cuales son las 2 principales características de la colitis crónica?!

- Desaparición de los haustros

- Borde de aspecto irregular

En los casos avanzados de colitis crónica puede haber atrofia. Verdadero o falso?!

Verdadero

En esta patología se puede apreciar la falta de relleno del ciego 6-8 horas después de la ingestión de la papilla

Tuberculosis del ciego

Como se le llama a la falta de relleno del ciego durante la tuberculosis del ciego?!

Tenesmo cecal/Signo de Stierlin

Este fenómeno cólico se produce por el abuso de laxantes

Colon catártico

Cuales son los 2 tipos de adherencias que pueden encontrarse?!

1. Congénitas

2. Adquiridas

Estos se describen como tenues velos a nivel del ciego, colon ascendente y ángulos hepático y esplénico

Adherencias congénitas

Estos son uniones que se encuentran en el proceso causal, pueden perturbar el funcionamiento del colon por adherirse asas entre sí

Adherencias adquiridas

Estas son comunicaciones entre el colon y los órganos vecinos

Fístulas cólicas

La exploración radiológica del apéndice es un auxiliar valioso para el diagnóstico de...

Apéndicitis aguda

Cual es la técnica que se recomienda usar para la exploración radiográfica del apéndice?!

Técnica de Czepa

Cual es el método radiológico más usado para el examen de apéndice?! Supera claramente a la técnica de Czepa

Enema opaco

Este es un examen exploratorio inevitable ante cualquier sospecha de patología colónica

Colonoscopía

Cual es el mayor inconveniente que puede causar la colonoscopia?!

La incomodidad del paciente

Esta tiene valor en los procesos colónicos para determinar la capacidad invasiva de lesiones tumorales

Ecoendoscopia

Todos los procesos benignos o malignos que asientan en la región anorrectosigmoidea tienen caracteres semiológicos comunes, a lo que se le denomina...

Síndrome anorrectosigmoideo

Cual es la razón por la que las lesiones del recto presentan pocos síntomas?!

Por la pobreza de nervios sensitivos

Entre las molestias anorrectales, cuales son las que son más dolorosas?!

Las del conducto anal y región perianal

Cuales son las 3 formas de molestia anorrectal en relación con la expulsión de heces?!

1. Antes de la expulsión

2. Durante la expulsión

3. Después de la expulsión

Cuales son las principales patologías en las que puede haber aparición o exageración del dolor durante la defecación?!

- Criptitis y papilitis

- Cáncer fisurado

- Úlcera tuberculosa del ano

- Ulceraciones superficiales

Durante esta patología el paciente experimenta quemazón al paso de las heces, que cede con rapidez al final de la defecación

Crisis hemorroidal

Esta se traduce por una crisis dolorosa que aparece una vez termina la defecación, entre unos minutos a una media hora, y termina bruscamente al cabo de cierto rato

Fisura anal

Cual es la variación del dolor, entre la fisura anal y la fisura interna del ano?!

La fisura interna del ano tiene un dolor esfinterálgico menos intenso, pero mucho más prolongado

En este tipo de fisura anal, el dolor se hace permanente e intolerable

Fisura complicada por un foco supurado retrofisural

En estas patologías rectales las molestias son soportables y referidas como sensación de plenitud rectal

- Cáncer del recto

- Disquecia

- Proctitis

Este define al esfuerzo estéril de defecación

Tenesmo

Cuales son los principales parásitos que producen prurito de ano?!

Oxiuros

Qué cosa hace desaparecer el prurito de ano en el instante y durante el resto de la noche?!

La administración de un enema salino

Estas son dolores anorrectales sin causa al examen proctoscópico

Algias anorrectales esenciales

Entre las algias anorrectales esenciales encontramos...

- Proctalgia fugaz o paroxismal/Thaysen

- Coccigodinia

- Neuralgia anorrectal de forma genital

- Neuralgias anorrectales secundarias

Esta es una entidad bien definida, con crisis dolorosas en la región rectal, de comienzo brutal, casi siempre nocturnas

Proctalgia fugaz/paroxismal

Este es el único que da dolores anorrectales sin irradiación alguna

Coccigodinia de forma rectal

Esta algia anorrectal esencial es frecuente en mujeres que han sufrido una intervención ginecológica

Neuralgia anorrectal de forma genital

En qué situaciones se observan neuralgias anorrectales secundarias

- Tabes

- Compresiones medulares

- Afecciones de la cola de caballo

Cuales son las principales presentaciones que se pueden encontrar en el dolor anorrectal?!

- Superficial y localizado

- Superficial y generalizado

- Profundo y más o menos difuso

Si el dolor anorrectal tiene irradiaciones que se debe hacer?!

Precisar cuidadosamente los puntos exactos

En esta patología, el dolor, además de ser intenso y continuo, también es pulsátil

Absceso isquirrectal

El periodo menstrual exacerba las molestias hemorroidales. Verdadero o falso?!

Verdadero

Este es una sensación continua de plenitud rectal, de cuerpo extraño intraampollar que conduce a frecuentes esfuerzos estériles de defecación

Tenesmo

Estos constituyen un signo esencial y muchas veces precoz, de lesión rectal

"Falsas ganas"