astigmatisme

wat is astigmatisme?

brekingstoestand waarbij er een verschil in brekingskracht bestaat in de verschillende meridianen van het oog

hoe worden de meridianen aangegeven?

1 → hoogste sterkte, andere laagste sterkte = hoofdmeridianen
worden aangeven met asrichting tussen 0°-180°

tussenin → waaier van andere breekkrachten → verbteren en focussen alleen vn hoofdsmeridianen

wat zijn oorzaken bij A?

• bij cornea:
  nooit axiaal, ongelijke kromming van cornea → vanvoor = AVR, vanachter =ATR (komt minder voor)
  perifeer astigmatisme=naar de periferie toe vlakt de cornea af en vermindert de kromming

• ooglens= lenticulair astigmatisme
  ongelijke kromming ooglens dr ongelijke samentrekking van cilair lichaam

• andere oorzaken

  • veranderingen in GLL

  • onregelmatigheden in ntvl

classificatie van astigmatisme

• totaal A

• regelmatig A

• onregelmatig A

totaal astigmatisme

= som vn alle astigmatismes van het totale refractieve systeem

= fysiologische A

→ corneaal astigmatisme (CA)+ residueel/ inwendig astigmatisme (RA)
gemeten met #4 en #7

corneaal astigmatisme

astigmatisme van het voorvlak van de conrea
gemeten met keratometer

resiudeel astigmatisme

verschil tussen CA en TA

hoe wordt RA berekekend

TA= CA+RA

welke 3 soorten van regelmatig astigmatisme bestaan er voor 1 cornea?

• AVR (a. volgens de regel)

• ATR (a. tegen de regel)

• SA (schuin a.)

AVR (a. volgens de regel)

de assen staan loodrecht op elkaar en de verticale as is meest gekromd. (heeft sterkste breking)

61.00
→ 60.00

ATR (a. tegen de regel)

assen staan loodrecht op elkaar, horizontale is meest gekromd (heeft sterkste breking)

57.00
→ 59.00

SA (schuin a.)
teken dit ook

assen staan loodrecht op elkaar maar schuin, tss 30°-60° en tss 120°-150°

regelmatig astigmatisme voor 2 cornea’s

1. symmetrisch a.: de som vn 2 meridianen (2 zwakste of 2 sterktse is 0° of 180°)

   homoloog: is AVR (min as 180°)

   heteroloog: is ATR (min as 90°)
   

2. asymmetrisch astigmatisme: som van beide assen niet gelijk aan 0° of 180° (vb. oog 1→ 0°, oog 2 → 90°)
   

3. homoniem a.: beide a. zijn ATR of AVR
   

4. heteroniem a.: 1 a. AVR en 1 ATR

hoe corrigeer je onreg. a.

met harde contactlens, NIET met bril

wanneer spreken we van onregelamtig as.

als de hoofdmeridianen niet loodrecht op elkaar staan of als er in 1 meridiaan verschillende breekkrachten zijn
komt dr vb. littekens aan cornea, na oogoperatie, na ontsteking

geef de onderverdeling naar gelang het resultatne astigma.
(onregel.)

1. SHA

2. EHA

3. EMA

4. SMA

5. GA

SHA

samengesteld hypermetroop A

beide hoofdmeridianen vormen een brandlijn achter het netvlies (- 60.00)

EHA

enkelvoudig hypermetroop a.
1 hoofdmeridiaan is achter ntvls (- 60.00), andere is op netvlies (60.00)

EMA

enkelvoudig myoop a.
1 hoofdmeridiaan is voor ntvls (+60.00), andere is op netvlies (60.00)

SMA

samengesteld myoop A
2 hoofdmeridianen zijn is voor ntvls (+60.00)

GA

gemengd astismatisme
1 voor netvls (+60.00), 1 achter netvls (-60.00)

teken met het interval van sturm AVR

.

teken met het interval van sturm ATR

.

hoe wordt astigmatisme gemeten?

• astigmatisme kaarten (clock dials, straalfiguur)

• skiascopie

• keratometrie → meet conreakromming in beide hoofdmeridianen, uitgedrukt in D of mm, zie formule → getal moet altijd rond de 40.00D zijn (breking cornea)

• keratoscopie met schijf van placido, reflectie:

  • cirkelvormig: geen CA

  • elliptisch: regelmatig A., uitrekking gebeurt in richting zwakste mediaan

  • willekeurig gevormd: onreg. A

wat zn symptomen van A.

• wazig zien

• bij nabijwerk: asthenopie + hoofdpijn

verbetering van A.

klein astimatische fouten → geen klachten → nt gecorrigeerd

klachten→ nauwkeurig gecorrigeerd, altijd dragen van bril

regelmatig A → torisch glas, harde contactlenzen, zachte torische contactlenzen

onregelmatige A→ enkel met harde contactlenzen → neutraliseren onregelmatigheden op conrea

as bij A

AVR → verbetering die meer negatief of minderpositief is dan HM → - cilinder as 180° (bij AVR: HM < VM)

ATR → verbetering die minder negatief of meer positief is dan HM → - cilinder as 90° (bij ATR: HM > VM)