Neoplasias de pulmón

Alrededor del … de los cánceres de pulmón ocurren en fumadores activos o en aquellos que dejaron de fumar recientemente

80%

Tipo de cáncer de pulmón y de mutación en no fumadores

Adenocarcinomas, mutaciones de EGFR

Cuáles son los carcinomas de Células No Pequeñas (NSCLC)

• Adenocarcinoma

• Carcinoma de cél escamosas (epidermoide)

• Carcinoma de cél grandes

Carcinomas de Células Pequeñas (SCLC)

Células neuroendocrinas del pulmón, asociado a fumar

Lesiones precursoras

• Displasia escamosa y carcinoma in situ

• Hiperplasia adenomatosa atípica

• Adenocarcinoma in situ

• Hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares

Hiperplasia adenomatosa atípica

• Mide menos de 5mm

• Neumocitos displásicos

• Pared alveolar ligeramente fibrótica

• Paredes se engrosan

Adenocarcinoma in situ

• Mide < 3cm

• Cél displásicas de alto grado a lo largo de los septos alveolares

Hiperplasia difusa idiopática de células neuroendocrinas pulmonares

• Crecimiento nodular < 3mm

• Núcleos en sal y pimienta en zona basal

Displasia escamosa y carcinoma in situ

• Displasia severa del espesor de la pared epitelial

• Mitosis en todos los niveles

• Pérdida completa de maduración

• Sin invasión

¿Dónde se tienden a ubicar los adenocarcinomas?

Periféricamente

Qué factor expresan la mayoría de los adenocarcinomas

Factor de transcripción tiroidea-1 (TTF-1)

Adenocarcinoma

• Tumor lobulado e irrecular, asociado a una cicatriz

• Gris-blanquecino

Patrón de adenocarcinoma

Lepídico, reviste la superficie de paredes alveolares, preservando arquitectura pulmonar

Patrón de adenocarcinoma

Patrón lepídico mucinoso

Patrón de adenocarcinoma

Tubular

Patrón de adenocarcinoma

Papilar

Patrón de adenocarcinoma

Micropapilar

Patrón de adenocarcinoma

Sólido mucicarmin

Carcinoma epidermoide muestra presencia de

queratinización o puentes intercelulares

¿Dónde predomina el carcinoma de células escamosas?

Lóbulos superiores, en la periferia porque está asociado a fumar

Característica en cuanto al crecimiento de carcinoma de células escamosas

Crecimiento central exofítico endobronquial

Característica morfológica macroscópica de los carcinomas de células escamosas

Tumores grandes con hemorragia y necrosis

Carcinoma de células escamosas

Citología pulmonar

Carcinoma escamoso queratinizado de pulmón

Carcinoma de células escamosas, nivel de diferenciación

Pobremente diferenciado

Carcinoma de células escamosas, nivel de diferenciación

Moderadamente diferenciado

Carcinoma de células escamosas, nivel de diferenciación

Bien diferenciado

Carcinoma que solo el 1% se presenta en no fumadores

Carcinoma de células pequeñas del pulmón, (neuroendócrino)

Carcinoma de células pequeñas, dónde pueden surgir los tumores

En bronquios principales o en periferia del pulmón

Carcinoma de células pequeñas, características celulares

• Células pequeñas redondas, ovaladas o fusiformes

• Moldeamiento nuclear

• Bordes celulares mla definidos

Carcinoma de células pequeñas, características celulares

• Patrón sal y pimienta

• Nucleolo ausente

• Conteo mitotico alto

EFECTO DE AZZOPARDI

Tinción basofílica de las paredes vasculares debido a acumulación de ADN de núcleos necróticos

Carcinoma de células grandes, microscopia

• Núcleos grandes

• Nucleolos prominentes

• Moderada cantidad de citoplasma

Carcinoma de células grandes, macroscopia

Tumores grandes con necrosis y hemorragia

Carcinoma de células gigantes

Sitios de metastasis carcinoma pulmonar

1. Glándulas suprarrenales

2. Hígado

3. Cerebro

4. Huesos

Características de tumores carcinoides centrales

• Digitiformes o polipoides en luz bronquial revestidos por mucosa normal

• < 4mm

• Bronquios principales

• Lesión en botón de cuello de camisa, cuando penetran tejido peribronquial

Características de tumores carcinoides periféricos

Sólidos y nodulares

Tumores carcinoides microscopicamente

• Células organoides (nidos)

• Separados por estroma fibrovascular delicado

• Células regulares

• Núcleos redondos uniformes

Tumor carcinoide típico

<2 mitosis x 10 HPF, no necrosis

Tumor carcinoide atípico

2-10 mitosis x 10 HPF

Células más grandes

Pleomórficas con nucléolo prominente

Focos de necrosis

¿Qué es?

Tumor metastasico

Tumores metastásicos características

• Patrón de crecimiento variable

• Múltiples nódulos solitarios

Tumor metastásico

¿Qué es el mesotelioma?

Neoplasia maligna de origen pleural altamente agresivo

Mesotelioma morfología

Tumor blando, gelatinoso, color rosa grisáceo

Mesotelioma mutación

Deleción homocigótica del cromosoma 9p, gen supresor tumoral CDKN2A

Tipos de mesotelomia

1. Epiteloide

2. Sarcomatoide

3. Mixto

Mesotelioma epiteloide

Parece adenocarcinoma: diferenciador

• Calretinina, WT-1 CK5/6 positivos

Mesotelomia mixto, qué son las células oscuras

La parte epiteloide

Patrón sarcomatoide

Positivo a veces para citoqueratina