PARCIAL 2 ´PERIO TEMA 2

¿Qué es una emergencia?

Absceso periodontal es una emergencia y las agudas también son una emergencia.

¿Una periodontitis causa un dolor extremo al px?

Una periodontitis no causa un dolor extremo al px.

¿Qué debemos saber sobre el dolor del px?

Saber como es el dolor del px.

¿Qué vemos en una gingivitis ulcerativa necrosante?

Vemos un tejido necrosado.

¿Qué causa el dolor del paciente en la gingivitis ulcerativa necrosante?

Esa necrosis causa el dolor del paciente

Gingivitis ulcerativa necrosante: ¿qué vemos y qué causa el dolor?

Vemos un tejido necrosado, esa necrosis causa el dolor del paciente.

¿Qué es la GUN? -gingivitis ulcerativa necrosante -

Enfermedad inflamatoria grave de la encía causa por bacterias.

¿En qué tipo de huésped es más frecuente la GUN y qué factores se relacionan?

> frecuencia en huésped comprometido: mala higiene oral, tabaquismo, mala nutrición, sistema inmunitario comprometido.

¿Cómo puede presentarse la GUN?

Puede presentar en una boca libre de otras alteraciones gingivales. Puede ser localizado o generalizado.

¿Cuáles son los antecedentes comunes y los factores asociados al inicio de la GUN?

Cambio en los hábitos de vida, trabajo prolongado sin descanso adecuado. Mala nutrición, consumo d tabaco y estres psicologico.

¿Qué debemos evaluar respecto al tiempo y curso de la enfermedad GUN?

Ver el tiempo del curso de la enfermedad, cuando el px empezó a sentir los síntomas.

¿Cómo son las lesiones características de la GUN, dónde aparecen inicialmente y hacia qué zonas pueden extenderse?

Depresiones en forma de sacabocados (cráteres), en la cresta de las papilas interdentales. Se extienden a la encía marginal y, la raza vez (encía insertada y a la mucosa oral).

¿Cómo se encuentra cubierta la superficie de las lesiones de GUN y cómo se observa el margen gingival cuando no hay seudomembrana?

Superficie cubierta por una capa submembranosa. En algunos casos sin seudomembrana: margen gingival rojo, brillante y hemorrágico.

¿Qué tejidos pueden destruir progresivamente las lesiones de la GUN?

Las lesiones pueden destruir progresivamente la encía y los tejidos periodontales subyacentes.

¿Cuáles son las características clínicas que diferencian la GUN de una gingivitis y una periodontitis con respecto a la pseudomembrana y las zonas afectadas?

Una pseudomembrana. La parte de la mucosa que está afectando las papilas interdentales y encía marginal. Sin pseudomembrana hay exposición de tejido conectivo.

¿Cómo se diferencia el curso de la enfermedad periodontal con respecto a la rapidez para llegar a un punto grave de destrucción?

La enfermedad periodontal el curso es más lento para llegar a un punto grave de destrucción.

¿Cuáles son los signos bucales adicionales de la GUN relacionados con el sangrado, olor, salivación y sensibilidad de las lesiones?

Hemorragia gingival espontánea y sangrado intenso al mínimo estímulo. Olor fétido y aumento de la salivación. Lesiones extremadamente sensibles al tacto.

¿Cómo es el dolor en la GUN, con qué se intensifica y qué alteración del sabor puede presentar el px?

Dolor constante, irritado y persistente que se intensifica con alimentos picantes o calientes y con la masticación. Sabor metálico desagradable.

¿Cómo se encuentra generalmente el px con GUN y cuáles son las manifestaciones sistémicas en las etapas leve y moderada?

Px generalmente ambulatorio con síntomas sistémicos mínimos. Etapa leve y moderada: linfadenopatía local y ligera elevación de la temperatura.

¿Cuáles son las manifestaciones sistémicas de la GUN en casos graves y en quiénes son más graves las reacciones sistémicas?

Casos graves: fiebre alta, aumento de frecuencia del pulso, leucocitosis, pérdida del apetito y lasitud general. Las reacciones sistémicas son más graves en los niños.

¿Qué otras manifestaciones sistémicas pueden presentarse ocasionalmente en la GUN?

En ocasiones: insomnio, estreñimiento, trastornos gastrointestinales, cefalea y depresión mental.

¿En qué debo basarme para evaluar al px con GUN y cuándo refiere máxima incomodidad?

Debo basarme en: los antecedentes del px, nutrición del px, estrés, luego ver la presentación clínica. Px refiere máxima incomodidad con consumo de alimentos.

¿Cuál es el cambio microscópico principal de la GUN, qué tejidos afecta y por qué elementos es reemplazado el epitelio superficial?

Inflamación necrosante aguda del margen gingival. Afecta epitelio escamoso estratificado y tejido conectivo subyacente. Epitelio superficial — reemplazado por: red de fibrina, células epiteliales necróticas, PMN y microorganismos.

¿Cómo se encuentra el borde de la pseudomembrana en la histopatología de la GUN?

Borde de la pseudomembrana: epitelio edematoso con degeneración hidrópica.

¿Qué microorganismos y elementos se encuentran en el exudado sobre las lesiones necróticas y en la capa entre el tejido necrótico y vivo?

El exudado sobre las lesiones necróticas: cocos, bacilos fusiformes y espiroquetas. La capa entre el tejido necrótico y vivo: bacilos fusiformes y espiroquetas, leucocitos y fibrina.

¿Qué ocurre con las espiroquetas y otras bacterias en el tejido de la lesión?

Las espiroquetas y otras bacterias invaden el tejido vivo subyacente.

¿Qué se menciona sobre la periodontitis ulcerativa necrosante y la realización de rx?

También hay una periodontitis ulcerativa necrosante, tiene los mismos signos, cambios, etc. no se hace rx porque le duele al px con periodontitis.

Frente: ¿Cuáles son las características de la agranulocitosis y cómo se diferencia de la GUN?

Marcada disminución del número de PMN circulante, lesiones de la garganta y de otras membranas mucosas. Puede incluir ulceración y necrosis de la encía que se asemejan a la GUN. Ocurre con mayor frecuencia tras quimioterapia o en px con leucemia. La afección oral es principalmente necrosante, pero carece de la reacción inflamatoria grave observada en la GUN.

¿Qué es la angina de Vincent, qué zonas afecta y cuáles son sus características clínicas que permiten diferenciarla de la GUN?

Infección fusoespiroquetas de la orofaringe y garganta, distinta de la GUN (que afecta a la encía marginal). Ulceración membranosa dolorosa de la garganta, con edema y zonas hiperémicas. Las zonas se degradan formando úlceras cubiertas de material pseudomembranoso. El proceso puede extenderse a la laringe y al oído medio.

¿Qué se debe hacer en un caso de agranulocitosis cuando llega en contacto con la vía respiratoria?

Agranulocitosis: cuando llega en contacto con la vía respiratoria se dirige al hospital (dijo dra.).

¿Cómo se presenta la GUN en pacientes con VIH y qué tipo de evolución puede tener?

Presenta las mismas características clínicas. Con frecuencia sigue un curso extremadamente destructivo que conduce a PUN.

¿Qué pérdida de tejidos puede presentarse en la GUN en pacientes con VIH y qué debe sospecharse en px que se ven así?

Con pérdida de inserción de tejido blando y hueso, y formación de secuestros óseos. Dpx que se ven así sospecha de VIH positivo.

¿Cuál es el papel de las bacterias en la etiología de la GUN, qué bacterias se han relacionado y se consideran factores causales primarios?

Se postuló que la GUN era causada por bacterias específicas: bacilos fusiformes y espiroquetas. Las opiniones aún difieren en cuanto a si las bacterias son los factores causales primarios de la GUN.

¿Cuál es el papel de la respuesta del huésped en la etiología de la GUN y con qué condiciones o factores puede relacionarse?.

GUN se asocia con estrés físico y emocional y disminución de la resistencia a la infección. La presencia de bacterias específicas sin otros factores predisponentes parece insuficiente para causar la enfermedad. Puede relacionarse con: deficiencia nutricional, fatiga por privación crónica de sueño, hábitos perjudiciales (alcohol, drogas), factores psicosociales o enfermedad sistémica. La GUN puede ser el síntoma de presentación en px con inmunosupresión relacionado con VIH

¿Cuáles son los factores predisponentes locales relacionados con la etiología de la GUN?

• Gingivitis preexistente.

• Lesión de la encía.

• Tabaquismo.

• Bolsas periodontales profundas.

• Colgajos pericoronales.

• Maloclusión/traumatismo oclusal.

¿Qué encontró Pindborg sobre la relación entre el tabaquismo y la GUN?

PINDBORG: 98% de sus px con GUN eran fumadores; la frecuencia se correlaciona con la exposición creciente al tabaco.

¿En qué tipo de individuos no suele encontrarse GUN y cuáles son los factores sistémicos relacionados con su aparición?

Los GUN no se encuentran en individuos bien nutridos con un sistema inmunitario plenamente funcional.

Relacionados con:

• Deficiencia nutricional (vitamina C y vitamina B2).

• Estrés psicosocial.

• Fatiga por deficiencia crónica de sueño.

• Hábitos perjudiciales (alcoholismo, abuso de drogas).

• Enfermedades sistémicas: diabetes, sífilis, cáncer, colitis ulcerativa, leucemia, anemia y SIDA.

¿Cuál es el factor etiológico de una ulcerativa necrosante?

No se puede definir un solo factor etiológico porque es una enfermedad multifactorial, pueden ser los cuatro.

¿Cuáles son los objetivos generales del tratamiento o manejo clínico de la GUN?

1. Alivio de la inflamación aguda: reducir la carga microbiana y eliminar el tejido necrótico.

2. Tratamiento de la enfermedad crónica subyacente.

3. Alivio de los síntomas generalizados (fiebre y malestar).

4. Corrección de las condiciones o factores sistémicos que contribuyen al inicio o la progresión.

¿Por qué en el tratamiento de la GUN se salta la fase 1 y qué se realiza durante la primera visita?

Como es emergencia se salta la fase 1.

Primera visita: Historia clínica, examen físico y tx inicial de las áreas afectadas.

¿Cuándo se realiza la segunda visita para el tratamiento de la GUN y qué procedimientos se realizan?

1-2 días después: evaluación de mejoría y raspado si la sensibilidad lo permite.

¿Cuándo se realiza la tercera visita para el tratamiento de la GUN y qué se realiza en ella?

5 días después: control del biofilm, educación y plan periodontal integral.

¿Qué aspectos deben evaluarse en la historia clínica durante la primera visita de un px con GUN?

Evaluación integral con especial atención a: enfermedades recientes, condiciones de vida, antecedentes diabéticos, tabaquismo, tipo de empleo, horas de descanso, factores de riesgo para VIH y parámetros psicosociales (estrés, depresión).

¿Qué se debe preguntar al px acerca de recurrencias de la GUN y con qué factores específicos pueden estar asociadas?

• ¿La enfermedad es recurrente? — preguntarle al px.

• ¿Las recurrencias se asocian con factores específicos (menstruación, ciertos alimentos, agotamiento, estrés mental)?

¿Qué debemos preguntar al px acerca de tratamientos previos para la GUN?

¿Ha habido tratamiento previo? ¿Cuándo, durante cuánto tiempo y con qué eficacia percibida?

Examen físico

¿Qué debe evaluarse en el examen físico durante la primera visita de un px con GUN, incluyendo aspecto general, signos vitales, ganglios y cavidad oral?

Aspecto general, halitosis, lesiones cutáneas, signos vitales (incluida temperatura) y palpación de ganglios (submaxilares y submentonianos). Examen de la cavidad oral: lesiones características, distribución y posible afectación orofaríngea.

Higiene oral y sondaje

¿Qué debe evaluarse respecto a la higiene oral en la primera visita de un px con GUN y qué se hace con el sondaje periodontal y el periodontograma durante la fase aguda?

Evaluación de higiene oral: colgajos pericoronales, bolsas periodontales, restauraciones mal ajustadas, cálculo. El sondaje periodontal probablemente será muy doloroso y puede posponerse hasta resolver las lesiones agudas. Debemos observar la lesión, saber si está asociado a la mala higiene del px, podemos saltarnos el periodontograma porque es una fase aguda.

¿Cómo se realiza el tratamiento inicial de las áreas afectadas por GUN y cómo se retiran la seudomembrana y los residuos?

Tratamiento limitado a las áreas afectadas de forma aguda: aisladas con rollos de algodón y secadas. Anestésico tópico (2-3 min) y limpieza suave con torunda húmeda para retirar seudomembrana y residuos.

¿Qué debe considerarse respecto al sangrado, uso de torundas, limpieza y eliminación del cálculo superficial durante el procedimiento inicial?

El sangrado puede ser profuso, cada torunda se usa en un área pequeña y se desecha. Limpieza con agua tibia y eliminación del cálculo superficial.

¿Por qué son útiles los raspadores ultrasónicos durante el procedimiento clínico inicial de la GUN?

Los raspadores ultrasónicos son muy útiles: no provocan dolor y el chorro de agua y la cavitación ayudan al lavado.

¿Qué procedimientos están contraindicados durante la primera visita de GUN y por qué no deben realizarse en la fase aguda?

El raspado y curetaje subgingivales están contraindicados en este momento: pueden extender la infección a tejidos más profundos y causar bacteriemia.

¿Cuándo pueden realizarse procedimientos como extracción, cirugía periodontal y tratamiento subgingival en un px con GUN?

A menos que exista una emergencia, procedimientos como extracción o cirugía periodontal se posponen hasta 4 semanas libres de síntomas, para minimizar la exacerbación de los síntomas agudos. Hasta que el px esté asintomático (fase crónica) ya podemos hacer el tratamiento subgingival.

¿Cuándo está indicado el uso de antibióticos en la GUN moderada o grave y cuál es el régimen de amoxicilina indicado?

GUN moderada o grave con linfadenopatía local u otros signos sistémicos: amoxicilina 500 mg VO cada 6 horas durante 10 días.

¿Qué antibióticos se indican en pacientes sensibles a amoxicilina y cuáles son sus dosis y duración?

Pacientes sensibles a amoxicilina: eritromicina 500 mg cada 6 horas, o metronidazol 500 mg dos veces al día durante 7 días. Si elegimos metronidazol el px tiene que estar completamente sano.

¿En cuánto tiempo deben desaparecer las complicaciones sistémicas y cuándo se recomienda o no el uso de antibióticos en GUN?

Las complicaciones sistémicas deben desaparecer en 1 a 3 días. No se recomiendan antibióticos en pacientes sin complicaciones sistémicas. Debe dejar antibiótico sí y sólo si tenemos complicaciones sistémicas como: linfadenopatías y aumento de temperatura.

¿Qué restricciones y enjuagues se indican al px con GUN durante el tratamiento?

evitar tabaco, alcohol y alimentos condimentados.
Enjuagues: Peróxido de hidrógeno 3% más agua tibia (partes iguales) cada 2 horas y/o clorhexidina 0.12% dos veces al día.

¿Qué instrucciones se dan al px con GUN respecto al descanso, esfuerzo físico y exposición solar, y por qué está contraindicada la exposición al sol?

Descanso: continuar actividades habituales, evitar esfuerzo físico excesivo o exposición solar prolongada (golf, tenis, natación, tomar el sol).

Contraindicado la exposición al sol: aumenta la temperatura y compromete al sistema inmune, el calor inflama más el tejido.

¿Qué instrucciones de higiene oral y analgesia se indican al px con GUN?

Higiene oral: cepillado limitado con pasta suave o agua y cepillo ultrasuave, evitar hilo dental.
Analgesia: un AINE (p. ej., ibuprofeno) es apropiado para el alivio del dolor.

¿Qué manejo se indica cuando el px con GUN presenta complicaciones sistémicas como fiebre alta, malestar, anorexia o debilidad?

Reverso: Complicación sistémica: fiebre alta, malestar, anorexia o debilidad: antibiótico, reposo en cama y abundantes líquidos.

¿Cuándo debe regresar el px a consulta y qué debe explicársele acerca de la duración del tratamiento y la desaparición del dolor?

Se solicita a los px que regresan a consulta en 1 a 2 días. Debe explicarles la extensión del tto total requerido y advertirles que el tto no está completo cuando desaparece el dolor.

¿Qué debe explicarse al px sobre la enfermedad gingival o periodontal para reducir la probabilidad de recurrencia?

Debe informarles de la presencia de enfermedad gingival o periodontal, que debe eliminarse para reducir la probabilidad de recurrencia.

¿Qué se evalúa y qué cambios clínicos se esperan encontrar durante la segunda visita del px con GUN?

Se evalúa al paciente para determinar la mejoría de signos y síntomas. El dolor ha disminuido o ya no está presente. Los márgenes gingivales son eritematosos, pero sin pseudomembrana superficial.

¿Qué tratamiento se realiza durante la segunda visita y qué ocurre con el cálculo previamente cubierto y la sensibilidad al frío?

Se realiza raspado si es necesario y si la sensibilidad lo permite. La contracción de la encía puede exponer cálculo previamente cubierto, que se elimina suavemente. Px puede tener dolor a frío pero es por las recesiones que va a presentar.

¿Qué se evalúa y qué indicaciones se dan al px durante la tercera visita de tratamiento de la GUN?

Se evalúa la resolución de síntomas y se formula un plan integral periodontal. Se instruye al paciente en procedimientos de control de biofilm. Se asesora sobre nutrición, acabado del tabaquismo y otros hábitos asociados con la recurrencia.

¿Qué ocurre con los enjuagues durante la tercera visita y qué debe evaluarse posteriormente a las 4-6 semanas?

Se suspenden los enjuagues de peróxido de hidrógeno; la clorhexidina puede mantenerse 2-3 semanas más. Reevaluación a las 4-6 semanas: cumplimiento de higiene oral, hábitos de salud, factores psicosociales, posible cirugía reconstructiva/estética e intervalo de mantenimiento.

¿Cuáles son las cuatro etapas de los cambios gingivales durante la cicatrización de la GUN?

1. Exposición del cráter: la eliminación de la pseudomembrana expone depresiones rojas, hemorrágicas y en forma de cráter.

2. Reducción de la inflamación: disminuyen volumen y enrojecimiento de los márgenes; reepitelización, superficie aún brillante.

3. Restauración del contorno: primeros signos de contorno y color normales, se restablece la queratinización.

4. Etapa final: se restauran color, consistencia, textura y contorno gingivales normales.

Cómo se establece la latencia del VHS y cuáles son los factores precipitantes de las manifestaciones recurrentes?

El virus asciende por los nervios sensitivos y autonómicos y persiste como VHS latente en los ganglios neuronales que inervan el sitio.

Precipitantes: tratamientos dentales, infección respiratoria, exposición solar, fiebre, traumatismo, sustancia química o estrés emocional.

¿Qué es la infección oral por VHS-1, en qué edades se presenta con mayor frecuencia, existe diferencia entre sexos y cómo suele ser la infección primaria?

Infecciones de la cavidad oral causada por el virus de herpes simple (VHS) tipo 1.

Mayor frecuencia entre lactantes y niños menores de 6 años, pero también se observa en adolescentes y adultos.

Ocurre con igual frecuencia en pacientes masculinos y femeninos.

En la mayoría de los individuos, la infección primaria es asintomática.

¿Cómo son las lesiones en la etapa inicial de la gingivoestomatitis herpética y en qué zonas de la cavidad oral aparecen?

Etapa inicial: vesículas discretas, esféricas y grises. Aparecen en encía, mucosa labial, paladar blando, faringe, mucosa sublingual y lengua.

¿Qué ocurre con las vesículas después de 24 horas, cómo son las úlceras resultantes y cómo pueden distribuirse?

Después de 24 horas, las vesículas se rompen y forman pequeñas úlceras dolorosas con márgenes rojos elevados en forma de halo y porción central amarillenta o blanco grisáceo. Se presenta en áreas ampliamente separadas o agrupadas.

¿Cómo puede presentarse la gingivoestomatitis herpética cuando no existe vesiculación manifiesta y cuánto dura la evolución de la enfermedad?

Ocasionalmente ocurre sin vesiculación manifiesta: coloración eritematosa difusa y edema con tendencia a sangrar. La evolución: 7-10 días.

¿Cómo afecta el dolor de la gingivoestomatitis herpética a la alimentación, líquidos e higiene oral y cómo se manifiesta en lactantes?

Dolor generalizado que interfiere con la alimentación, la ingestión de líquidos y la higiene oral. En lactantes: irritabilidad y rechazo de los alimentos.

¿Cuáles son las manifestaciones sistémicas de la gingivoestomatitis herpética?

infadenopatía cervical, fiebre de hasta 38 °C a 40.6 °C y malestar general.

¿Cuáles son las características que permiten diferenciar la gingivoestomatitis herpética primaria de la estomatitis aftosa recurrente (SAR)?

Gingivoestomatitis herpética primaria:

• Afectación eritematosa difusa de la encía.

• Síntomas sistémicos tóxicos agudos (fiebre, linfadenitis).

• Vesículas que se rompen en úlceras con halo.

Estomatitis aftosa recurrente (SAR):

• Úlceras 0.5-3 cm, bien delimitadas, sin afectación gingival difusa.

• Sin síntomas sistémicos tóxicos agudos.

• Antecedente de episodios previos de ulceraciones dolorosas.

¿La gingivoestomatitis herpética primaria es contagiosa, cómo se desarrolla inmunidad y en qué pacientes suele ocurrir la enfermedad aguda?

La gingivoestomatitis herpética primaria es contagiosa. La mayoría de los adultos han desarrollado inmunidad de VHS por infección infantil, en la mayoría de los casos subclínica. Por esta razón, la enfermedad aguda suele ocurrir en lactantes y niños.

¿Qué ocurre con la infección secundaria de la piel por VHS?

La infección secundaria de la piel (herpes labial) sí recurre.

¿Qué es la pericoronitis, qué tejido está involucrado y en qué dientes se encuentra con mayor frecuencia?

Es el tejido que está alrededor de un diente semi erupcionado (el diente más común a encontrar: terceros molares). Inflamación del tejido que recubre un diente parcialmente erupcionado.

¿Cómo se define la pericoronitis, en qué zona se presenta con mayor frecuencia y qué formas clínicas puede adoptar?

Inflamación de exceso de encía o de colgajo de tejido blando que recubre la corona de un diente parcialmente erupcionado. Mayor frecuencia en la zona del tercer molar mandibular. Puede ser aguda, subaguda o crónica.

¿Por qué el opérculo es considerado un sitio de riesgo para desarrollar pericoronitis y qué ocurre incluso cuando el px no presenta síntomas?

Diversos grados entre la corona y el colgajo gingival suprayacente (opérculo) es ideal para la acumulación de residuos y el crecimiento bacteriano. Incluso sin síntomas, el colgajo suele estar crónicamente inflamado e infectado, con diversos grados de ulceración en superficie interna.

¿Qué puede exacerbar la afectación inflamatoria aguda del opérculo y qué cuerpos extraños pueden quedar atrapados?

La afectación inflamatoria aguda es una posibilidad constante, exacerbada por traumatismo, oclusión o cuerpo extraño atrapado (ej: cáscara de palomitas, fragmento de nuez).

¿Cómo afecta la pericoronitis aguda al colgajo pericoronal y estructuras adyacentes, y qué efecto tienen el líquido inflamatorio y el exudado celular?

Diversos grados de afectación inflamatoria del colgajo pericoronal y estructuras adyacentes, con complicaciones sistémicas. El líquido inflamatorio y el exudado celular aumenta el volumen del colgajo, pudiendo interferir con el cierre completo de los maxilares.

¿Cómo puede la dentición antagonista agravar la pericoronitis aguda?

Puede traumatizarse por contacto con la dentición antagonista, agravando la afectación inflamatoria.

¿Cuáles son las características de la lesión y del dolor en el cuadro clínico de la pericoronitis aguda?

Lesión roja, edematosa y supurativa, sensible, con dolor irradiado al oído, la garganta y el piso de la boca. Sabor desagradable e incapacidad para cerrar los maxilares.

¿Qué otros signos locales y manifestaciones sistémicas pueden presentarse en el cuadro clínico de la pericoronitis aguda?

Inflamación de la mejilla en la región del ángulo de la mandíbula y linfadenitis. El trismo puede ser una manifestación inicial. Puede haber complicaciones sistémicas: fiebre, leucocitosis y malestar general.

¿Cómo puede localizarse o extenderse la infección de una pericoronitis y cómo puede afectar la deglución?

La afectación puede localizarse como un absceso pericoronal. Puede extenderse posteriormente hacia el área orofaríngea y medialmente hacia la base de la lengua, dificultando la deglución.

¿Qué ganglios pueden afectarse por la extensión de una pericoronitis y cuáles son sus secuelas infrecuentes pero potenciales?

Puede haber afectación de ganglios submaxilares, cervicales posteriores, cervicales profundos y retrofaríngeos. Secuelas infrecuentes pero potenciales: absceso periamigdalino, celulitis y angina de Ludwig.

¿En qué consiste la irrigación, limpieza y evaluación durante el tratamiento inicial de la fase aguda de la pericoronitis?Irrigación: irrigar suavemente el área con agua tibia para eliminar residuos y exudados.

1. Irrigación: irrigar suavemente el área con agua tibia para eliminar residuos y exudados.

2. Limpieza y evaluación: limpiar con anticonceptivos y evaluar si un diente antagonista contacta el colgajo pericoronal.

¿Cuáles son las medidas paliativas y farmacológicas durante la fase aguda de la pericoronitis y cuál es el objetivo en cuanto a las bacterias?

Medidas paliativas y farmacológicas: reducción quirúrgica del tejido blando, antibióticos en casos graves, o incisión y drenaje si hay fluctuación. En esta fase se necesita disminuir la cantidad de bacterias – dejarle a mi px un anticonceptivo.

¿Cuándo debe evaluarse el pronóstico del diente después de una pericoronitis y de qué factores depende la decisión sobre el diente?

Una vez cedidos los síntomas agudos, puede evaluarse el pronóstico del diente. La decisión depende de la probabilidad de erupción funcional o de persistencia de la impactación y factores predisponentes.

¿Qué problema periodontal puede producir un tercer molar impactado sobre el segundo molar y cuándo se vuelve mayor este problema?

La pérdida ósea en la superficie distal del segundo molar es una preocupación cuando los terceros molares están impactados. El problema es mayor si la extracción ocurre tras la formación radicular completa o en pacientes mayores (mediados de los veinte años o más).

¿Qué se recomienda hacer con los terceros molares impactados para reducir el riesgo?

ara reducir el riesgo, los terceros molares impactados deben extraerse al inicio de su desarrollo.