Parcial 1

Campylobacter son…

Bacilos gram negativos moviles, microaerofilicos, no fermetandores

Cuales son los Factores de virulencia de Campylobacter?

• Enterotoxinas

• LPS

• Adhesinas

Cuales son las especies patogenas de Campylobacter?

• C. jejuni

• C. Coli

• C. upsaliensis

• C. fetus

Como es la transmisión de CAMPYLOBACTER JEJUNI?

Via Oral

• Ganado lechero y aves de corral

• Consumo de alimentos contaminados

Que enfermedades me puede dar C. Jejuni?

• Gastroenteritis y septicemia

Como puedo identificar la gastroenteritis por C. jejuni?

• Gastroenteritis

• Fiebre

• Dolor abdominal

• Diarrea con heces acuosas, sueltas o sanguinolentas

Que complicaciones puede dar una infección por C. Jejuni?

1. Sindrome Guillain Barre

2. Artritis reactiva

¿Cuales son los reservorios de Campylobacter COLI?

Aves de granja y cerdos

Que enfermedades me puede causar una infección por Campylobacter Coli?

Gastroenteritis aguda

Infecciones EXTRAintestinales

¿Como diferencio infeccion por C. upsaliensis?

Son infecciones por contacto con animales como perros o gatos

Enfermedades asociadas a C. UPSALIENSIS?

• Gastroenteritis aguda

• Manifestaciones extraintestinales

• Sindrome de Guillain Barre

Campylobacter fetus me puede generar?

• Infecciones poco comunes y letales

• Pacientes de edad avanzada

• Bacteremia primaria, endocarditis, meningitis y abscesos focales

Como hago un diagnostico de laboratorio para Campylobacter?

• Tincion de gram - Dificiles de observar

• Deteccion de antigenos en heces

• Cultivo

• Deteccion de anticuerpos

Cual es la forma de transmisión de los vibrios?

Consumo de agua o alimentos contaminados con la bacteria

Frecuentemente provenientes de agua salada y salobre

Cuales son las especies de vibrios más importantes?

Cholerae, parahemolyticus, vulnificus

Que bacteria es responsable de “heces en agua de arroz”

Vibrio cholerae

Cual es la bacteria devoradora de carne?

Vibrio vulnificus

Cuales son los serogrupos más importantes de vibrio cholerae?

O1 y O139

Que síntomas me genera el vibrio colera?

Inicio súbito de diarrea acuosa, cólicos, vómito, haces líquidas blancas, turbias y sin olor fecal

Deshidratación grave, hipotensión rápida

Cuales son las formas de transmisión del cólera?

Alimentos como pescados y mariscos provenientes de aguas contaminadas

Factor de virulencia más importante de vibrio colera y qué tipo es?

Toxina colérica, enterotoxina

Con cuales pruebas de laboratorio puedo hacer diagnóstico de V. Colera?

Coprultivo, PCR

Hay vacunas para el coléra?

Se disponen de tres vacunas anticolericas orales

En que especie de vibrio pienso cuando me llega un paciente con gastroenteritis agua, diarrea acuosa autolimitada, fiebre, celulitis, septicemia?

En parahemolyticus

Cual es el factor de virulencia para V. Parahemolyticus?

Hemolisina termoestable

Como puedo hacer diagnóstico en laboratorio de V. Parahemolyticus?

Cultivo, examen microscópico de heces

Que tipo de bacteria me genera infecciones graves de heridas ante el contacto con agua infectada y me puede generar fascitis necrotizante o incluso llevarme a la amputación de la extremidad?

Vibrio Vulnificus

En que grupo de bacterias pienso cuando tengo una paciente con diarrea secretora autolimitada, infecciones de heridas, celulitis, ectima gangrenosa, fascitis necrosante, bacteriemia?

Aeromonas

Cuales son las tres tipos de especies de aeromonas?

Hydrophila, caviar, veronii

Qué me genera aeromona hydrophila?

Infecciones de piel y tejidos blandos

Placa eritematosa, descamativa, dolorosa

Secreción secopurulenta

En donde puedo encontrar la pleisomona shigelloides?

Pescados de agua dulce

Si me identifican que la bacteria que tiene un paciente tiene como principal factor de virulencia la ureasa, en que bacteria pienso?

Helicobacter pylori

Qué me genera el Helicobacter pylori?

Gastritis aguda

Ulceras pepticas

Cancer gastrico

Linfoma de tejido linfoide en mucosas

Que factores pueden influir en la transmisión del Helicobacter P.?

Dieta rica en carbohidratos

Fumar

Ingesta de alcohol

Antecedentes familiares de cx gastrico

Infección por Epstein Baar

Que factores de virulencia, ademas del principal, tiene el Helicobacter Pylori?

Mucinasas, fosfolipasas, proteína A del gen asociado a citotoxina (CagA) y la vacuolizantes (VacA)

Forma de transmisión del V. Parahemolyticus?

Ingestión mariscos, crustáceos crudos, mal cocidos y contaminados

Hay vacuna para V. parahemolyticus?

NO

Factores de virulencia del V. Vulnificus?

Cápsula de polisacaridos

Enzimas hidrolíticas

Donde se encuentra con mayor frecuencia el vibrio vulnificus?

Está en agua de mar (salobre)

Consumo de ostras crudas

En qué pacientes hay mayor riesgo de adquirir vulnificus?

Enfermedades hepáticas, cáncer, VIH, diabetes

Hay vacuna para vulnificus?

NO

Diágnostico de laboratorio de vulnificus?

Hemocultivo

Cultivo de heridas y ampollas hemorrágicas

Donde se encuentran con mayor frecuencia las aeromonas?

Agua dulce y salada

Que factor de virulencia tiene la A. hydrophila?

Toxina aerolisina, hemolisinas

Que tipo de tratamiento puede darme una infección por A. hydrophila?

Con sanguijuelas, puede inducir infección en piel

Cual es el diagnóstico de laboratorio electo para aeromonas?

Cultivo y gram

Que me genera pleisomonas shigelloides?

Gastroenteritis, diarreas

Como se da la la transmisión de Helicobacter?

Persona a persona a traves de exposición fecal/oral u oral/oral

Que me genera las toxinas del Helicobacter?

Inflamación crónica activa (infiltrado de neutrofilos) y destrucción tisular

Métodos de diagnóstico del Helicobacter?

Histologia, detección de ureas en el tejido, serológía, urea en aliento, antígeno en heces

Cual es el mecanismo de acción de la ureasa?

Desdobla la urea y genera Bicarbonato y amonio, produciendo una capa protectora para la bacteria

En el helicobacter, el gen de alata virulencia CagA que genera?

Dañan celulas epiteliales, inducen IL8

En qué parte del cuerpo se encuentran enterobacterias

TGI

Características de las enterobacterias

Bacilos gram negativos anaerobios facultativas

¿Como reaccionan las enterobacterias a la oxidasa?

Son oxidasa negativos

¿Cuál es la fuente de energía de las enterobacterias?

Fermentación de la glucosa

¿ Las enterobacterias son lo mismo que las bacterias entéricas?

No, las bacterias entéricas siempre van a estar en el TGI

¿Con que estrategia se clasifican las enterobacterias?

Cultivo y pruebas bioquímicas

Factores de virulencia de las enterobacterias

Lipopolisacarido (sepsis)

Sideroforos (Captan y metabolizan hierro)

Fimbrias (adherencia)

¿Qué factores de las enterobacterias permiten su nomenclación?

Ag capsular K

Ag O LPS

Ag flagelar

Ag K capsular

¿Qué factores secretan las enterobacterias?

Enterotoxinas (diarrea)

Genes INV (permiten la entrada de la bacteria)

Citocina ( adherencia e inhibe síntesis de proteínas)

Proteínas antigagocíticas

¿Donde se encuentra normalmente la escherichia coli?

En el tracto intestinal

¿Cúal es el reservorio de la e. coli?

Los seres humanos

¿Cuales son los factores de virulencia de e. coli?

LPS, capsula, toxinas

Pilosidad tipo 1 (residuos de D-manosa - epitelios)

Pilosidad tipo P (digalactosidasa en cel renales)

Pilosidades específicas TI

¿Qué bacteria tiene pilosidades como factor de virulencia?

E.coli

¿Qué características tiene E. coli?

Fermenta lactosa y es móvil

¿Qué causa la pilosidad tipo1 de e.coli?

Cistitis

¿Qué causa la pilosidad P de e.coli?

Pielonefritis

¿Cómo se diagnostica e.coli?

Clínica, coprocultivo y ELISA

¿Qué factor de virulencia tiene la E. coli enterotoxigenica (ECET)?

Toxinas termo estables y termolábiles

¿Cual es la clínica de infección por ECET?

Aumento de excreción de sodio y agua que se acumula en la luz intestinal y genera diarrea acuosa en niños y viajeros (menos de 15 días luego del viaje)

¿Qué bacteria genera diarrea del viajero?

E.coli

¿Cuál es el factor de virulencia de la E.coli enteropatógena (ECEP)?

Pilosidades formadoras de haces (Bfp)

Por mecanismo de secreción tipo III

¿En qué consiste el mecanismo de secreción tipo III?

Se “inyecta” el factor Tir de la bacteria al citoplasma y crea polimerización de filamentos de actina para que se forme una vellosidad en forma de pedestal y disminuir el área de superficie de absorción

¿Qué manifestaciones generan las ECEP?

Diarrea

Vómito

Enteritis

Fiebre

¿Qué factor de virulencia tienen las e. coli enteroagregativas (ECEAP)?

Fimbrias de adherencia agregativas

¿Qué manifestaciones genera ECEAP?

Disminuye absorción intestinal por lo que genera diarrea acuosa aguda y crónica

¿Cuál es el factor de virulencia de la e. coli enteroinvasiva (ECEI)?

Genes pInv producen proteínas quedestruyen la membrana celular

¿Qué manifestaciones genera ECEI?

Disenteria con diarrea de bajo volumen por venir del intestino delgado

¿Cuáles son los factores de virulencia de E. coli enterohemorrágico (ECEH)?

Pilosidades formadoras de haces

Toxinas shiga (stx-1, stx-2)

¿Cómo actúa la toxina shiga?

Se une a receptor Gb3 del colon, renales, SNC, la bacteria hace endocitosis y se une al RE, no hay síntesis de proteínas y hay muerte celular

¿Que poblaciones son más suceptibles a ECEH?

Niños y caucásicos

¿Cómo se diagnostica ECEH?

DX clínico

¿Cuál es la clínica de ECEH?

Colitis hemorrágica

Disentería

SHU Síndrome hemolítico urémico

¿En qué consiste el síndrome hemolítico urémico?

Anemia + Trombocitopenia + Anuria

Absorción intestinal de la toxina que va a SNC

¿Cuál es el principal reservorio de ECEH?

Los bovinos

¿Por qué se genera infección por ECUP?

Bacterias migran del intestino al tracto urinario

¿Cuáles son los factores de virulencia del E. coli uropatógeno (ECUP)?

Adhesinas y fimbrias

¿Cómo se manifiesta una infección por ECUP?

Bacteriuria asintomática

Cistitis

Pielonefritis

¿Qué población tiene más riesgo de una infección por ECUP?

Mujeres por cercania recto-uretra

Gestantes

Pacientes con intervenciones del tracto urinario ( reflujo vesiculo ureteral)

DX de ECUP

Clínico, uroanálisis (nitritos y leucocitos), urocultivo y antibiograma

¿Qué otras infecciones más raras puede dar E.coli?

Meningitis neonatal (Cepas ag.capsular K1, adquisición)

Meningitis en adultos inmunosuprimidos

Bacteremia y/o septicemia (Ag. etiologico bacteremia principal)

¿Cual es el reservorio de la shigella?

Humano

¿Cuál es la población más suceptible a infección por shigella?

Niños menores de 10 años

¿Cuál es el periodo de incubación de la shigella?

1 a 7 días

¿Cuales son los mecanismos de infección de la shigella?

Vacuolas endocíticas por mecanismos de secreción tipo III para replicarse en citoplasma e inducir apoptosis

¿Que tipo de manifestaciones produce la shitotoxina?

Solamente intraintestinales

¿ Qué toxina producen solo algunas cepas de shigella?

Toxina shiga

¿Como se manifiesta una infección por shigella?

Disenteria biliar (Diarrea de bajo volumen, con moco, dolor abdominal y fiebre que se autolimita a la semana)

DX de shigella

Coprocultivo, tinciones MF, identificación bioquímica