Arthrose : imagerie, clinique et traitement

Flashcards question-réponse couvrant la définition, l’épidémiologie, la pathogénie, la clinique, les techniques et résultats d’imagerie, les formes particulières, le traitement et les points clés de l’arthrose.

Quelle est la définition de l’arthrose ?

Une maladie dégénérative touchant l’ensemble des tissus articulaires et péri-articulaires.

Quels tissus articulaires sont touchés par l’arthrose ?

Cartilage, os sous-chondral, membrane synoviale, tendons et muscles péri-articulaires.

Quelles sont les principales anomalies regroupées sous l’acronyme « PLOGO » ?

Pincement d’interligne, ostéocondensation sous-chondrale, géodes, ostéophytes, érosion (lésion) du cartilage.

Quel est le double intérêt de l’imagerie dans l’arthrose ?

Confirmer le diagnostic et stadifier la sévérité.

Quels stades précèdent le stade radiologique de l’arthrose ?

Le stade moléculaire silencieux puis le stade pré-radiologique visible en IRM.

Comment évolue la prévalence de l’arthrose avec l’âge ?

Elle augmente régulièrement avec l’âge.

À partir de quel âge la prévalence d’arthrose augmente nettement ?

Après 45 ans.

Quel est le mécanisme clé de la dégradation cartilagineuse dans l’arthrose ?

Altération de la matrice extracellulaire avec prolifération et différenciation hypertrophique des chondrocytes.

Quelles anomalies synoviales observe-t-on dans l’arthrose ?

Hypertrophie villositaire, multiplication cellulaire et inflammation secondaire aux débris ostéo-cartilagineux.

Quel remodelage survient au niveau de l’os sous-chondral ?

Accumulation de substance ostéoïde (sclérose) et lésions de la moelle osseuse visibles uniquement en IRM.

Quel type de douleur est typique de l’arthrose débutante ?

Douleur mécanique (puis mixte dans les formes avancées).

Combien de temps dure le dérouillage matinal dans l’arthrose ?

Moins de 15 minutes.

Quel est le résultat habituel des tests biologiques dans l’arthrose non compliquée ?

Ils sont normaux et servent surtout à éliminer d’autres rhumatismes.

Quelles incidences radiographiques standards réalise-t-on pour une articulation suspecte d’arthrose ?

Face, profil et oblique (¾) de façon bilatérale et comparative.

Quelle classification radiologique évalue la sévérité de l’arthrose ?

La classification de Kellgren et Lawrence.

Quels critères définissent le stade 3 de Kellgren-Lawrence ?

Pincement net, ostéophytes importants et sclérose sous-chondrale.

Quand demander des examens complémentaires à la radiographie standard ?

En cas de doute diagnostique, recherche d’une cause locale ou bilan d’une complication.

Quels signes caractérisent l’arthrose zygapophysaire cervicale ?

Berges parallèles, densification osseuse, ostéophytes marginaux et antélisthésis.

Quels clichés sont essentiels pour explorer la coxarthrose ?

Face couchée ou debout et faux-profil de Lequesne.

Quelle valeur de l’interligne coxo-fémoral signe un pincement significatif ?

Une épaisseur ≤ 2 mm (normale ≈ 4 mm).

Quel épaississement cortical est très spécifique de la coxarthrose ?

Épaississement de la corticale médiale du col fémoral (≈ 17 × 2,5 mm).

Comment définit-on la coxarthrose destructrice rapide ?

Pincement de l’interligne ≥ 2 mm par an.

Quel cliché en charge est indispensable pour évaluer la gonarthrose ?

Le cliché de face en Schuss (genou fléchi chargé).

Quels critères radiologiques définissent la gonarthrose destructrice rapide ?

Pincement > 50 % en moins de 6 mois.

Quelle articulation du pied est le plus souvent atteinte par l’arthrose ?

Les articulations du 1ᵉʳ rayon (MTP et cunéo-métatarsienne).

Quelles nodosités sont typiques de l’arthrose interphalangienne distale ?

Les nodosités d’Heberden.

Quelle articulation est concernée par la rhizarthrose ?

L’articulation trapézo-métacarpienne du pouce.

Quel avantage majeur offre l’IRM dans l’arthrose par rapport à la radiographie ?

La détection des lésions précoces (stade pré-radiologique) et l’analyse du cartilage et de la moelle osseuse.

Quelle information donne la scintigraphie dans l’arthrose ?

Une hyperfixation non spécifique indiquant une arthrose active, utile au diagnostic différentiel.

Quelles structures l’échographie peut-elle explorer dans l’arthrose ?

Épanchement, kystes abarticulaires, cartilage superficiel, synoviale, tendons, ligaments et ostéophytes périphériques.

Quels sont les trois grands objectifs du traitement de l’arthrose ?

Réduire la douleur, améliorer la fonction articulaire et la qualité de vie.

Citez un exemple de traitement pharmacologique de l’arthrose.

Le chondroïtine sulfate (ou un antalgique).

Quelle notion anatomo-clinique doit être soulignée dans l’arthrose ?

L’absence de parallélisme anatomo-clinique (discordance symptômes-imagerie).

Dans quels cas les radiographies standards suffisent-elles pour le diagnostic ?

Dans les stades évolués de l’arthrose, sans besoin d’examens complémentaires.