neurologie

Qu'est-ce que la neurodynamique ?

C'est le mouvement ou la mobilité du nerf, touchant essentiellement les fibres périphériques.

Quel est un exemple de test neurodynamique utilisé en cas de suspicion d'hernie discale ?

Le test de Lasègue.

Quel est le but du test de Tinnel ?

Il consiste en la percussion d'un nerf plantaire pour voir si cela reproduit les symptômes, comme dans le cas d'un névrome de Morton.

Comment le système nerveux est-il décrit en termes de câblage ?

Il est considéré comme un câblage unique de la tête aux orteils, où une défaillance sur un câble peut causer des problèmes sur d'autres câbles, même à distance.

Quelle est la caractéristique visco-élastique du système nerveux ?

Le système nerveux a une capacité d'extensibilité et doit accepter un minimum de tension pour se déformer sans se blesser.

Comment le nerf est-il nourri ?

Le nerf est nourri grâce à tout ce qui se trouve autour de lui, notamment les structures vasculaires, musculaires et osseuses.

Où les nerfs sont-ils rarement palpables de manière superficielle ?

Au niveau de la fesse, du coude, du triangle de Scarpa, du creux poplité et du creux axillaire.

Quel nerf est le principal responsable de l'innervation de la face ?

Le nerf trijumeau (V).

Comment le système nerveux s'adapte-t-il au cours de l'apprentissage ?

Le système nerveux est dynamique et évolutif, se reconstruisant et reformant des connexions à chaque apprentissage.

Quels types de tissus le système nerveux innerve-t-il ?

Il innerve la peau, les muscles, les fascias, les aponévroses, les os, les vaisseaux sanguins et les organes.

Quels symptômes peuvent indiquer des sensations neuropathiques ?

Des fourmillements et un endolorissement de certaines zones.

Que se passe-t-il lorsque le nerf sciatique s'allonge ?

Les structures nerveuses visco-élastiques s'allongent, mais le diamètre du nerf se réduit, ce qui perturbe la vascularisation et augmente la vigilance nociceptive.

Qu'est-ce que la vascularisation intrinsèque du nerf ?

Ce sont les vaisseaux sanguins destinés au nerf, appelés 'vasa nervorum'.

Qu'est-ce que le 'nervi nervorum' ?

C'est un petit nerf qui innervent le nerf lui-même.

Quel rôle jouent les gradients de pression dans le système nerveux ?

Ils régulent la circulation sanguine au sein de tout canal, tunnel ou orifice, permettant un apport en oxygène et en nutriments.

Pourquoi le système nerveux a-t-il besoin d'un apport sanguin important ?

Pour que ses fonctions restent optimales, le système nerveux nécessite un apport sanguin ininterrompu.

Comment les tissus nerveux contribuent-ils à la vasodilatation ?

Ils libèrent continuellement de la substance P, ce qui augmente l'apport en oxygène et en nutriments.

Qu'est-ce que la mobilité viscoélastique du nerf ?

C'est la capacité du nerf à se comprimer, glisser, se déplacer latéralement, se mettre en tension, se tordre et absorber les vibrations.

Quelle est la conséquence d'une raideur musculaire sur le nerf ?

Elle entraîne une perte de visco-élastique du nerf.

Qu'est-ce que la mécanosensibilité ?

C'est la capacité des nerfs à détecter et réagir à des stimuli mécaniques comme les compressions et les étirements.

Comment un nerf mécanosensibilisé réagit-il aux stimuli ?

Il réagit de manière exagérée, où un petit stimulus peut déclencher de la douleur.

Quelles sont les caractéristiques des structures nerveuses en termes de chimiosensibilité ?

Les nerfs possèdent des récepteurs capables de détecter des substances chimiques dans leur environnement.

Qu'est-ce que la nociception ?

C'est le processus par lequel les nocicepteurs détectent des stimuli douloureux et envoient des signaux au cerveau.

Quelles sont les causes de la douleur nociceptive ?

Les causes peuvent être mécaniques (compression), ischémiques (perturbation d'apport en O2) ou inflammatoires.

Quelle est la différence entre nociception et neuropathie ?

La nociception concerne la détection de la douleur, tandis que la neuropathie implique une atteinte nerveuse réelle, souvent au niveau distal.

Comment la douleur nociceptive se manifeste-t-elle ?

Elle se manifeste surtout au niveau proximal.

Quels tests peuvent être utilisés pour évaluer la douleur ?

Le test du piqué touché et la sensibilité au chaud et au froid.

Que signifie l'hypoesthésie ?

Elle peut suggérer une neuropathie où les nerfs ne transmettent pas correctement le signal de douleur.

Que signifie l'hyperesthésie et l'allodynie ?

Elles peuvent suggérer une neuropathie où les nerfs transmettent de manière erronée les signaux douloureux.

Comment le système nerveux s'adapte-t-il aux mouvements du corps ?

Il s'adapte grâce au glissement, au déplacement et à la torsion des nerfs.

Qu'est-ce qui influence l'adaptation du nerf ?

Elle dépend de la capacité de mobilité et de la visco-élasticié du nerf.

Que se passe-t-il lorsque le nerf est nourri et mobilisé ?

Il devient visco-élastique.

Quel nerf est complètement relâché lorsque le coude est en extension ?

Le nerf ulnaire.

Que se passe-t-il lors de la flexion du coude pour le nerf ulnaire ?

Il s'allonge pour suivre le mouvement du bras, ce qui réduit son diamètre et augmente la pression interne.

Comment le nerf médian est-il affecté lors de la flexion du coude ?

Il se déplace et se comprime contre les structures osseuses.

Pourquoi la partie concave du nerf est-elle comprimée ?

Parce qu'elle se rapproche de l'os, ce qui crée un problème mécanique.

Quel est l'objectif du nerf lorsqu'il essaie de déplacer ses extrémités ?

Réduire la tension dans la zone la plus comprimée.

Quelles perturbations peuvent entraîner une baisse du seuil de réponse du nerf ?

Une perturbation prolongée, comme une compression continue.

Quel mouvement peut augmenter la pression à l'intérieur du canal carpien ?

La flexion dorsale du poignet.

Quel mouvement peut augmenter la pression à l'intérieur du canal cubital ?

La flexion du coude.

Quels mouvements peuvent perturber le flux sanguin dans les nerfs ?

Compression, déplacement et vibrations subies par le nerf.

Que se passe-t-il lors d'une stimulation faible après une perturbation prolongée ?

Elle peut suffire à activer les nocicepteurs et induire une réponse de douleur, ce qui est appelé mécanosensibilisation.

Quel mouvement peut augmenter la pression lors de l'abduction horizontale de l'épaule ?

L'abduction horizontale elle-même augmente la pression.

Quel mouvement peut augmenter la pression lors de l'éversion du pied ?

L'éversion du pied augmente la pression.

Quel est l'effet de l'extension et de l'inclinaison homolatérale sur le diamètre des foramens intervertébraux ?

Le diamètre des foramens intervertébraux diminue.

Quel est le rôle de l'espace de réserve autour de la racine nerveuse et du nerf spinal ?

Il protège la racine nerveuse et le nerf spinal, permettant ainsi que l'extension et/ou l'inclinaison homolatérale ne posent pas de problème.

Quelles conditions peuvent réduire le diamètre du foramen intervertébral ?

L'arthrose facettaire avec ostéophytes et le glissement discal post.

Qu'est-ce qui cause des symptômes lors d'une protrusion du disque intervertébral ?

C'est l'inflammation ou la compression des structures nerveuses dans le foramen intervertébral qui entraîne les symptômes.

Quel est l'effet d'une fermeture prolongée ou traumatique du foramen intervertébral ?

Elle peut irriter le nerf spinal, le rendant plus sensible à la compression ou à la mise en tension.

Quels sont les symptômes d'une radiculopathie cervicale ?

Troubles de la force, troubles de la sensibilité, paresthésies, douleurs au niveau du cou.

Comment les douleurs radiculaires se manifestent-elles ?

Elles suivent un trajet anatomique, se propageant jusqu'au niveau distal sur plusieurs dermatomes.

Quel est le test clinique associé à la radiculopathie ?

Le cluster de Wainner.

Qu'est-ce que l'hyperalgésie secondaire ?

C'est une douleur ressentie dans des zones apparemment non liées à la racine nerveuse en cas de dysfonction mineure.

Qu'est-ce que l'enthésopathie du muscle élévateur de la scapula ?

C'est une inflammation au niveau de l'attache du tendon sur l'os.

Quelle est la définition de l'épicondylite latérale ?

C'est communément appelée tennis elbow.

Qu'est-ce que le syndrome des IJ ?

C'est un syndrome lié à des douleurs dans la région des articulations intervertébrales.

Qu'est-ce qu'une tendinopathie récalcitrante du tendon calcanéen ?

C'est une douleur persistante et chronique au niveau du tendon d'Achille.

Quel est l'impact de la réduction de fermeture de l'interface dynamique ?

Cela réduit l'espace entre les structures, augmentant la pression.

Quel type de pathologies sera étudié pour le diagnostic différentiel ?

1 ou 2 pathologies seront choisies pour l'examen.

Quel est l'élément à lire pour préparer l'examen ?

Un article qui contient deux questions d'examen.

Qu'est-ce que l'interface mécanique entourant un nerf ?

C'est ce qui entoure le nerf et peut être ouvert ou fermé pour libérer ou réduire l'espace autour du nerf.

Que se passe-t-il lors de la flexion du coude par rapport à l'interface mécanique ?

La flexion du coude entraîne une fermeture de l'interface mécanique, ce qui peut provoquer une compression du nerf ulnaire.

Comment l'extension du coude affecte-t-elle les contraintes nerveuses ?

L'extension du coude ouvre l'interface mécanique, réduisant ainsi les contraintes nerveuses.

Quels mouvements de la tête provoquent une ouverture du foramen intervertébral ?

La flexion et l'inclinaison controlatérale ouvrent le foramen intervertébral, augmentant l'espace pour la racine nerveuse.

Quels mouvements entraînent une fermeture de l'interface mécanique au niveau du rachis cervical ?

L'extension et l'inclinaison homolatérale entraînent une fermeture de l'interface, ce qui peut provoquer une compression.

Quelles sont les conséquences d'une réduction de la fermeture de l'interface mécanique ?

Cela peut entraîner un blocage ou une douleur qui empêche certains mouvements vertébraux.

Quel est le mécanisme de protection pour diminuer la douleur lors de mouvements vertébraux ?

La vertèbre supérieure se met en flexion par rapport à la vertèbre inférieure.

Qu'est-ce qui peut se produire si un disque ne reste pas centré ?

Il peut se déplacer latéralement, créant une déformation qui comprime les nocicepteurs et provoque une inflammation locale.

Quelle est la position typique des patients lombalgiques pour soulager la douleur ?

Une flexion légère avec un mouvement d'ouverture de l'articulation, s'éloignant du côté douloureux.

Quels sont les principes de traitement en cas d'entorse ?

Décharge, charge partielle, puis charge complète.

Qu'est-ce que la fibrose intra-neurale ?

C'est une dysfonction où le nerf subit une atteinte avec compression, entraînant la formation de tissu cicatriciel à l'intérieur du nerf.

Quels sont les signes de dysfonction selon McKenzie ?

Douleur lors de la flexion, mais pas lors du retour à la position neutre.

Qu'est-ce qu'un dérangement mécanique ?

C'est le déplacement d'une structure, souvent discale, entraînant une douleur soudaine ou progressive.

Comment se manifeste un dérangement inflammatoire ?

La douleur persiste même lors des mouvements censés soulager.

Qu'est-ce que le syndrome neurogène douloureux ?

C'est un ensemble de symptômes douloureux causés par une atteinte nerveuse.

Quelles sont les étiologies possibles d'une atteinte nerveuse ?

Traction sur le nerf, compressions répétées, friction dans un passage ostéo-fibreux, hématome ou œdème autour du nerf.

Qu'est-ce que l'allodynie ?

C'est une douleur provoquée par des stimuli qui ne sont normalement pas douloureux.

Qu'est-ce que l'hyperalgésie ?

C'est une douleur ressentie comme étant plus intense qu'elle ne devrait l'être.

Qu'est-ce que le syndrome de double crush ?

C'est une condition où une compression à un endroit du nerf le rend plus vulnérable à une autre compression ailleurs.

Quels sont les signes sensitifs subjectifs d'une atteinte neuro ?

Douleur, décharges électriques, paresthésies, dysesthésies.

Quels sont les signes sensitifs objectifs d'une atteinte neuro ?

Diminution de la sensibilité superficielle et profonde.

Quels sont les signes moteurs d'une atteinte neuro ?

Faiblesse musculaire, crampes, spasmes, contractures musculaires.

Quelles perturbations neurovégétatives peuvent survenir ?

Sensation de froid, de chaud, de fatigue, de compression.

Quel est l'objectif du bilan diagnostique ?

Construire des hypothèses à partir de la collecte de données.

Quelles sont les classifications de McKenzie ?

Dérangement, dysfonction, postural.

Comment se manifeste une atteinte neurodynamique au stade aigu ?

Nerf inflammé, douleur vive, symptômes importants, souvent avec signes neuro.

Comment se manifeste une atteinte neurodynamique au stade chronique ?

Le nerf n'est plus inflammé, douleur intermittente lors de la traction ou percussion.

Quelles sont les conséquences d'une irritation par compression sur le nerf ?

Perturbation des transports axonaux et des messages nerveux, entraînant douleur.

Qu'est-ce que le traitement Maitland en phase aiguë ?

Utiliser des mouvements passifs doux pour initier un retour progressif vers l'extension.

Quels sont les facteurs contribuant à la symptomatologie de la douleur ?

Contexte bio-psycho-social, état du sujet, irritabilité, stabilité de la dysfonction.

Qu'est-ce que l'irritabilité dans le contexte de la douleur ?

C'est une réponse exagérée du patient, indiquant une possible aggravation des symptômes.

Quels sont les RED FLAGS à identifier lors de l'évaluation de la douleur ?

Traumatisme, pathologies infectieuses (fièvre, rougeur, chaleur), douleur nocturne, néoplasie, perte de poids inexpliquée.

Quels signes indiquent une pathologie rhumatismale sévère ?

Restriction de mobilité du rachis dans toutes les directions et signes neurologiques étendus.

Quels symptômes neurologiques doivent être testés si des symptômes irradient au-dessous du genou ou du coude ?

Tester la sensibilité circulaire et par portion pour s'assurer de screener toutes les racines.

Quelles sont les caractéristiques de la douleur nociceptive ?

Familier et reconnaissable pour le sujet, aspect ischémique.

Comment se manifeste la douleur neuropathique ?

Par des décharges, des brûlures, des paresthésies et des douleurs irradiantes.

Qu'est-ce que la douleur nociplastique ?

Une douleur sans lien évident entre la structure et la douleur, souvent disproportionnée par rapport à la stimulation.

Quelles sont les douleurs associées à la racine nerveuse L3 ?

Douleur dans la fesse, la cuisse, la face antérieure de la cuisse et la face postérieure du mollet.

Quels sont les symptômes associés à la racine nerveuse L4 ?

Douleur dans la fesse, la face antérieure de la cuisse, la face postérieure du mollet, le pli de l'aine, et la partie latérale de la jambe.

Quels signes neurologiques doivent alerter lors de l'évaluation de la douleur ?

Diplopie, dizziness, dysarthrie, dysphagie, drop attack, numbness, nystagmus, nausées, ataxie.