Tomodensitométrie et exploration digestive – Points clés du cours

Ces flashcards en français couvrent les principes, techniques, contre-indications et principales indications du scanner abdominal et des explorations digestives associées.

Quel est le principe de la tomodensitométrie (TDM ou scanner) ?

Des rayons X tournent autour du patient pour obtenir des images en coupes fines, 2D ou 3D.

Quels types d’organes peuvent être explorés par le scanner abdominal ?

Les organes pleins (foie, pancréas) et les organes creux (œsophage, estomac, intestin grêle, côlon).

Citez trois contre-indications majeures de l’injection de produit de contraste iodé en TDM.

Grossesse ou allaitement, insuffisance rénale sévère, allergie à l’iode.

Quelle épaisseur de coupe est recommandée en TDM abdominal pour un bilan lésionnel détaillé ?

Environ 1–1,5 mm (coupes axiales fines).

Comment décrit-on la densité d’une lésion au scanner ?

En termes d’iso-, hypo- ou hyper-dense par rapport aux tissus voisins.

Quelle préparation orale est utilisée pour l’exploration de l’œsophage au scanner ?

Ingestion d’eau associée à un produit de contraste iodé dilué.

Quelle est l’indication principale d’un scanner œsophagien ?

Le bilan d’extension d’une tumeur de l’œsophage.

Quel est le remplissage recommandé pour l’étude de l’estomac au scanner ?

Eau ou produit iodé dilué bu juste avant l’examen pour distendre l’estomac.

Quelle est l’épaisseur normale de la paroi gastrique au scanner ?

Moins de 10 mm.

Donnez deux indications majeures de l’entéro-scanner.

Recherche de tumeurs du grêle et évaluation de la maladie de Crohn (lésions précoces, fistules), ainsi qu’un bilan d’occlusion grêle.

Quelles sont les deux méthodes de remplissage du grêle pour un entéro-scanner ?

Ingestion orale (≈ 1 800 mL d’eau + mannitol 30 min avant) ou entéroclyse (perfusion directe du liquide dans le duodénum par sonde).

Comment reconnaît-on une occlusion intestinale au scanner (diamètres seuils) ?

Colon > 6 cm de diamètre, grêle > 2,5 cm.

Quel est le protocole de remplissage pour un colo-scanner à l’eau ?

Injection rectale d’environ 2 L d’eau tiède pour distendre le côlon.

Citez trois indications d’un colo-scanner à l’eau.

Recherche ou bilan d’extension d’un cancer colique (si coloscopie impossible), métastases hépatiques, diverticulite.

Après une échographie hépatique suspecte, quel examen est recommandé et pour quelles pathologies hépatiques ?

Un scanner, afin de détecter nodules, métastases, fractures ou suivre une cirrhose.

Quelles sont les trois phases d’acquisition standard pour un scanner du pancréas ?

Série sans injection, phase artérielle, phase veineuse portale.

Quelles sont les tailles normales approximatives du pancréas au scanner ?

Tête : 3 cm, corps : 2,7 cm, queue : 3 cm.

Donnez deux indications majeures du scanner pancréatique.

Bilan de pancréatite aiguë/chronique et recherche de tumeurs pancréatiques.

Pour quelle situation l’IRM est-elle préférée au scanner dans l’exploration digestive ?

Analyse fine des voies biliaires, hépatique ou du rectum et maladies inflammatoires chroniques (ex. Crohn) via entéro-IRM.

Quelle modalité est recommandée pour le dépistage des polypes colorectaux sans endoscopie ?

La coloscopie virtuelle (CT-colonographie).

Pourquoi un entéro-IRM est-il souvent préféré à l’entéro-scanner dans la maladie de Crohn ?

Pour sa meilleure caractérisation des lésions inflammatoires sans irradiation et sa visualisation fine de la paroi et des fistules.

Quelle est l’indication principale du scanner (TDM) en contexte d’urgence abdominale ?

Rechercher une cause d’occlusion, de diverticulite aiguë ou toute inflammation/infection abdominale aiguë.