Kaarten: MSS BL hand en pols | Quizlet

TFCC

triangulaire fibrocartilagineuze complex

- vangt lengte verschil op > in supinatie is radius langer

- kraakbenige en ligamentaire structuur

- 32% belasting wordt hierdoor opgenomen

Bestaat uit:

- ulnair collateraal ligament-complex

- 6e extensor compartiment

- ulno-carpale discus

- ulnocarpale meniscus

ulnair collateraal ligament complex

- ulnocarpale ligamenten

- dorsale radio-ulnaire ligamenten

- palmaire radio-ulnaire ligamenten

- lig ulnolunare

- lig ulnotriquerale

extensor carpi ulnaris

stabilisator

distale radiusfractuur

snelle activatie pro- en supinatie

radiocarpaal LPP

5° palmair en 5° ulnair

radiocarpaal CPP

max DF

capsulair patroon

palmair en dorsiflexie evenveel beperkt

gewrichtsvlak distale radius

- ulnaire tilt 25°

- palmaire tilt 10°

os capitatum

rotatieas

convex tov concaaf

translatie in tegenovergestelde richting

fixed unit

2e en 3e metacarpaal hebben zo goed als geen beweeglijkheid

CMC5

een zadelgewricht, zoals CMC1

- dorso-palmaire richting: convex

- radio-ulnair: concaaf

- hierdoor is oppositie mogelijk

metacarpofalangeaal gewricht LPP

5° flexie

metacarpofalangeaal gewricht CPP

max flexie

metacarpofalangeaal gewricht capsulair patroon

flexie > extensie

metacarpofalangeaal gewricht

concaaf-convex

> gelijke richting translatie

ligamentum intermetacarpale transversale

beperkt ROM intermetacarpale gewrichten

- staat in verbinding met metacarpofalangeaal gewrichtskapsel

PIP en DIP LPP

5° flexie

PIP en DIP CPP

max extensie

PIP en DIP capsulair patroon

flexie > extensie

art carpometacarpaal 1 LPP

5° flexie en 5° abductie

art carpometacarpaal 1 CPP

max oppositie

capsulair patroon

repositie

rotatiecomponent in CMC1

door ondiepe gewrichtsvlakken en soepelere kapselbanden

- vermogen om de duim te opponeren

intrinsiek ligament

tussen 2 aangrenzende botten

extrinsiek ligament

tussen meer dan 2 aangrenzende botten

eerste functionele eenheid

gevormd door distale rij carpalen en aangrenzende ossa metacarpalia 2 tem 4

- distale rij volgt de bewegingen

tweede functionele eenheid

Proximale rij carpalen en intrinsieke ligamenten:

- lig scapholunatum

- lig luno triquetrum

- mobieler

- Hier hecht geen enkele spier aan

- past zich aan aan de bewegingen van de distale rij

os scaphoideum

- de neiging om in flexie en pronatiestand te staan

- os triquetrum en lunatum eerder naar extensie en supinatie

Dorsaalflexie os scaphoideum en os lunatum

os scaphoideum: naar extensie en supinatie

os lunatum: naar extensie en pronatie

> gap aan palmaire zijde en vernauwing aan dorsale zijde

maar scapholunaire ligament houdt dit tegen

radiale deviatie

os scaphoideum: flexie en pronatie

lunatum en triquetrum: extensie en supinatie

> bij deze beweging beweegt proximale rij tov distale

ulnaire deviatie

os scaphoideum: extensie en supinatie

lunatum en triquetrum: flexie en pronatie

vermoeden van Scapholunaire scheur

RX

krachtige vuist, of radiale deviatie

dart throwing motion vlak

radiale extensie en ulnaire flexie

> meest natuurlijk

- vindt vooral plaats in midcarpale gewricht

- minder uitgesproken flexie en extensie van proximale rij > stabiliteit

extensor carpi radialis longus en flexor carpi ulnaris

belangrijke stabilisatoren van scapholunaire gewricht

> actief tijdens dart throwing motion

mm. interossei palmares en dorsales

- openen en sluiten van vingers

- grijpen en loslaten

- helpen bij flexie van MCP gewricht door proximaal verloop

- extensie DIP en PIP

- geënerveerd door n. ulnaris

- oorzaak van klauwhanden

mm. lumbricales

- vertrekken vanaf pezen flexor digitorum profundus

- 1 en 2: n. medianus

- 3 en 4: n. ulnaris

- coördinerende rol&

quadrigafenomeen

sterke verbindingen tussen verschillende spierbuiken en pezen van flexor digitorum profundus

> vingers niet of moeilijk afzonderlijk bewegen

chiasme van Camper

knoopsgatfenomeen

profundus door superficialis

pulleys

zorgen voor optimale krachtsontwikkeling

- belangrijkste zijn A2 en A4

- deze structuren kunnen aanleiding geven tot springvingers

bowstringing

- wanneer een pulley scheurt

- weg van minste weerstand

- handknijpkracht neemt af

wat loopt in carpale tunnel

- pees flexor pollicis longus

- pezen flexor digitorum profundus

- pezen flexor digitorum superficialis

- n. medianus

kanaal van Guyon

- hamulus Ossis hamatum, pisiforme en lig transversum carpi

- a.N. ulnaris

traumatische artritis

- na contusie of fractuur

rhizartrose

CMC1

aandoening lig scapholunatum

- toegenomen SL-jointplay

- positieve Watson test: van ulnaire naar radiale deviatie met druk op scaphoideum

- correcte polspositie aanleren

De Quervain

tenosynovitis/tenovaginitis of tendinopathie

- repetitieve ulnaire deviatie en adductie

- test van Finkelstein is provocatief

- differentiaal diagnose met intersectiesyndroom (proximaal van tuberculum van Lister)

- correct gebruik van de duim of pols aanleren