Benoît cours 1

Comment trouver une balance bénéfices risques ?

rapport contrôle local max/toxicité min

Traitement classique curatif

30/80 Gy en 10/40 fraction, donc 1,8/2Gy par séance (x5/semaine)

Objectif principal RT ext

Délivrer la dose absorbée prescrite dans la totalité du volume cible de manière homogène (+/- 5%) tout en limitant au minimum l'irradiation des tissus sains avoisinants

2 autres objectifs de la RT ext

Assurer contrôle et guérison des processus tumoraux

Et limiter au max les effets secondaires

3 types de RT ext curatives

Neoadjuvante (rendre omepéable tumeurs inaccessibles)

Adjuvante (prévenir recidive locale)

Exclusive (inoperable, petits volumes...)

2ème étape?

Contours avec logiciels (TPS et R&V)

Éléments limitants en RT ext?

Les tissus sains (balance bénéfices risques)

2 types de traitements RT externe

Curatif et palliatif

1ere étape d'un ttmt par radioT

Scanner de positionnement avec plateau horizontal

A quoi sert le TPS

Il fait les calculs (dose et UM)

Quels sont les 3 types de RT

Externe, curie thérapie (interne), et vectorisee

RT externe def ?

Utilisation des RI à des fins thérapeutiques

Principe RT externe ?

Multiplication de faisceaux d'irradiation qui convergent vers la tumeur

À quel moment les faisceaux atteignent la dose max ?

A leur intersection

2 techniques de ET externe ?

DSPeau et DSTumeur

Combien de faisceaux pour technique DSPeau?

1 faisceau unique

Combien de faisceaux pour DSTumeur ?

Plusieurs

Où est placé le point d'entrée du faisceau en DSP ?

À la peau du patient

Où est placé le point d'entrée du faisceau en DST?

À l'isocentre

Principe fondamental RT externe ?

Bonne dose au bon endroit au bon patient

R&V?

Système de vérification et d'enregistrement des données (gain de temps, les données du TPS y sont transférées

Schéma sur transferts et dépôts d'énergie à connaître

RI-> interactions -> excitation/ionisation -> réactions chimiques et de physico-chimique+chaleur -> effets biologiques

Quelle particule est le plus souvent utilisée en RT?

Photons

Photons directement ou indirectement ionisants ?

Indirectement

Pourquoi on utilise des faisceaux de photons

tumeurs en profondeur et volumineuses

Caractéristiques des interactions des photons

Aléatoires

Quelle energie faisceau de photon ?

4-25 MV

Quand l'énergie des photons augmente que ce passe t il au niveau du profil du max de dose ?

Il augmente, donc la dose à la surface diminue

Pourquoi utiliser faisceau d'électrons

Tumeurs superficielles (ont un parcours fini dans la matiere)

Combien de perte d'énergie dans l'eau ? (Electrons)

2MeV par cm

Energie faisceau d'électrons

4-25 MeV

Peut on faire de l'imagerie avec des électrons

Non

Quel type de rayonnement (électrons)

Directement ionisants

Qu'elles types d'interactions (électrons)

Obligatoires

De quoi sont responsables les électrons

De l'énergie donc de la dose

Que ce passe t il quand E des électrons augmente

Profil du max de dose augmente donc dose surface diminue

Caractéristiques des cellules tumorales

Elles sont plus sensibles aux RI

Elles ont un système de réparation de l'ADN déficient

Savoir schéma page 4 de ma fiche

Va l'apprendre

2 principes du facteur temps

Étalement et fractionnement

Étalement ?

Durée totale du traitement, ne dépend pas du nombre de fractions, joue un rôle sur la repopulation des cellules tumorales

Fractionnement ?

Nombre de séances pour délivrer la dose totale (rôle sur effet différentiel)

Qu'est ce qu'est l'EBR

Efficacité Biologique relative (Dref/Dtest)

UM?

Unités de Moniteur = quantité de Rt émise (mesurées par chambres d'ionisation

Apprendre schémas sur ma fiche

Oui