COVID 19

quelle est la physiopathologie ?

·       Atteinte virale

·       Mutations à forme des virus va varier

·       Virus entre dans l’organisme, réplication de l’ARN à prolifération, aug du virus dans l’organisme

·       Cellules immunitaires en quantité suffisante = pas de formes sévères

·       Chez certains patients, réaction excessive de la part des cellules immunitaires à débris de cellules mortes dans l’alvéole à épaississement de la paroi de l’alvéole à échanges gazeux plus compliqués

pourquoi la vaccination est importante ?

·       Plus taux de vaccination est important, moins on a de cas sévères et plus le taux de mortalité lorsqu’on contracte la maladie baisse

quel est le mode de fonctionnement des virus?

-          Contamination du patient = patient en contact ac le virus

Asymptomatique dans les qques jours qui suivent la contamination (virus est dans l’organisme mais aucune manifestation clinique)

-          Au bout d’une période d’incubation de 4-5 jours = 1ers symptômes

Après période d'incubation, virus est de plus en plus présent dans l’organisme du patient = la charge virale est importante dc aug de la proba de contaminer d’autres patients

-          Montée en puissance des symptômes/de la maladie : entre le 1^er contact et le moment où on est guéri è 2 semaines

-          Chez certains patients : 4-5 jours après développement des 1ers symptômes, regain des symptômes è hospitalisation

Alors que dans d’autres cas, amélioration après 4-5 jours de symptômes

→  Dc majorité des hospitalisation +/- 8 jours après avoir dvp les 1ers symptômes

comment est la transmission ?

·       Transmission par gouttelettes respi lorsqu’une personne tousse, éternue, respire

·       Transmission par contact direct ou indirect sur une surface ou un objet contaminé puis en portant la main au visage

·       Transmission materno-fœtale (de la mère infectée au fœtus pdt grossesse)

·       Changement de conscience des individus à ne pas aller voir individus fragiles lorsque l’on est malade

quels sont les facteurs de risque/facteurs de comorbidité ?

·       Pathologies cardiaques préexistantes, hypertension artérielle

Le covid peut provoquer des caillots sanguins (emboles) à cause de l’inflammation à aug du risque de complications graves (infarctus, AVC, embolie pulmonaire) chez les personnes qui ont des maladies cardiaques, hypertension …

·       Patients diabétiques, patients ac pathos respi préexistantes

·       Obésité, immunodéficience

quels sont les symptomes ?

·       Fièvre (pste chez quasi tous les individus)

·       Toux sèche/irritative à rétrécissement au niveau de la bronche

·       Toux grasse dans un 2^ème temps

·       Fatigue (peut être un signe annonciateur + symptôme qui reste en cas de Covid long)

·       Perte de goût

quels sont les ttt ?

·       Des ttt continuent à être mis en place

·       2 types de ttt ont été dvp

-          Ttt qui s’attaquent directement au virus pr jouer sur sa réplication et faire en sorte qu’elle soit moins importante

-          Ttt pr réduire les symptômes/minimiser les atteintes du patient et les dommages que le virus cause à l’organisme

·       Taux de vaccination très important aux Emirats Arabes Unis è pays riche dc a eu très facile à se fournir en vaccin

Taux de vaccination très important dans les dictatures (Cuba, Chine)

Tanzanie, Ethiopie, Niger è taux de vaccination très faibles

·       Recommandations actuelles è vaccination des populations à risque ou populations exposées (ex : personnel médical)

quelle est la prise en charge ?

• administration d’oxygène

• gestion respiratoire

• aérosol thérapie

• mobilisations

• VNI

• CPAP

• interventions de désencombrements

qu’est ce qu’un covid long ?

-          Chez bcp de patients symptômes restent psts

-          Symptôme covid long : fatigue, maux de têtes, déconditionnement à l’effort, difficultés de concentration

-          Courbe normale : au-delà d’une quinzaine de jour on revient à l’état normal

Chez ces patients le retour à l’état normal ne se fait pas correctement

quel est la pec d’un covid long ?

→   Covid long si persistance des symptômes au-delà de 4 semaines post-covid, que le patient ait été hospitalisé ou non

-          Pec multidisciplinaire

-          Pec neuropsy : difficultés à la concentration, à réaliser double-tâche …

-          Pec kiné à revalidation pulmonaire 

Exercices de renforcement musculaire + exercices d’endurance pr retrouver une condition physique si possible meilleure qu’avt d’avoir contracté covid

quels sont les recommandations belges pour la pec des patients atteints d’un covid long

-          Causes

o   Lésions tissulaires dues au virus

o   Dérèglement des réponses immunitaires et inflammatoires

o   Covid très aigu au moment de la phase aigue

-          Proportion un peu plus importante de femmes que d’hommes

-          Médecin traitant doit évaluer facultés mentales, fonctions cardio-pulmonaires

-          Responsabiliser le patient sur l’importance de l’activité physique

-          Programme de revalidation (similaire à pec patient BPCO)

o   Pec au moins 3 fois par semaine

o   Séances de 60 minutes

o   Programme de 8 semaines

o   Travail à la fois de la force et de l’endurance

o   Exercices de respi/de désencombrement peuvent être proposés

o   Réentrainement des muscles respi chez certains patients

ð  Si pas d’amélioration après 8 semaines : consulter un spécialiste du domaine dans lequel les symptômes persistent (ex : pneumologue)