Uro Infections G3

[Urological infections] Q003: Co to jest localised UTI według EAU?

Cystitis bez objawów zakażenia układowego, u obu płci.

[Urological infections] Q004: Co to jest systemic UTI według EAU?

ZUM z objawami zakażenia układowego, z objawami miejscowymi lub bez nich, wywodzący się z dowolnego odcinka układu moczowego.

[Urological infections] Q006: Jakie objawy należą do systemic UTI? (6)

Gorączka lub hipotermia, rigors/shaking chills, delirium, hypotension, tachycardia, ból lub tkliwość kąta żebrowo-kręgowego.

[Urological infections] Q010: Czy płeć męska sama w sobie jest uznana przez EAU 2026 za czynnik ryzyka ZUM?

Nie jako izolowany czynnik; współczesne piśmiennictwo tego nie wspiera. Znaczenie ma natomiast zajęcie prostaty.

[Urological infections] Q012: Jakie elementy specyficzne dla mężczyzn EAU wymienia jako ryzyko gorszego przebiegu? (2)

Prostatic involvement, np. benign prostatic obstruction i chronic bacterial prostatitis.

[Urological infections] Q016: Jaki wpływ mają interwencje stewardship na wyniki leczenia?

Zwiększają zgodność z polityką antybiotykową, skracają czas leczenia antybiotykami, mogą skracać hospitalizację, a zmniejszenie zużycia antybiotyków nie zwiększa śmiertelności.

[Urological infections] Q028: Co należy podejrzewać przy ABU u młodszych mężczyzn?

Przede wszystkim chronic bacterial prostatitis.

[Urological infections] Q029: Jak EAU definiuje ABU?

Wzrost bakterii ≥ 10^5 CFU/mL w próbce midstream urine, potwierdzony w 2 kolejnych próbkach u kobiet i 1 próbce u mężczyzn, przy braku objawów z układu moczowego.

[Urological infections] Q031: Kiedy w ABU trzeba wykluczyć kamicę?

Przy utrzymującym się wzroście bakterii ureazododatnich, np. Proteus mirabilis.

[Urological infections] Q032: Jakie badanie fizykalne jest ważne u mężczyzny z ABU?

DRE w kierunku chorób prostaty.

[Urological infections] Q035: Jaki był efekt leczenia ABU w RCT u kobiet z recurrent UTI bez innych czynników ryzyka?

Leczenie zwiększało ryzyko kolejnego objawowego ZUM; spontanicznie rozwinięte ABU może działać ochronnie.

[Urological infections] Q049: Jak EAU definiuje cystitis u kobiet?

Objawowe zakażenie dolnych dróg moczowych ograniczone do pęcherza, bez objawów układowych, takich jak gorączka, chills, flank pain czy malaise.

[Urological infections] Q053: Jaki patogen najczęściej powoduje cystitis?

E. coli.

[Urological infections] Q054: Jak rozpoznawać cystitis klinicznie?

Na podstawie typowych LUTS – dysuria, frequency, urgency – oraz braku vaginal discharge.

[Urological infections] Q056: Czy w typowej cystitis badanie moczu istotnie poprawia trafność rozpoznania?

Tylko minimalnie.

[Urological infections] Q058: Kiedy należy pobrać urine culture w cystitis?

Przy podejrzeniu systemic UTI, przy braku poprawy lub nawrocie do 4 tygodni po leczeniu, przy atypowych objawach, przy wysokim ryzyku patogenów opornych oraz w ciąży.

[Urological infections] Q061: Jakie jest podejście EAU do antibiotic-sparing approaches?

Pacjentki należy o nich poinformować; poziom dowodów jest zróżnicowany, ale shared decision-making jest ważne.

[Urological infections] Q069: Kiedy trimethoprim lub TMP-SMX mogą być lekami pierwszego wyboru?

Tylko tam, gdzie lokalna oporność E. coli jest < 20%.

[Urological infections] Q071: Jakie leki można ogólnie rozważyć w ciąży?

Penicyliny, cefalosporyny, fosfomycynę, nitrofurantoinę z zastrzeżeniami, trimethoprim poza I trymestrem, sulfonamidy poza III trymestrem.

[Urological infections] Q079: Czy zwiększenie podaży płynów ma znaczenie?

Tak. Increased water intake jest skuteczną antybiotykoszczędną strategią u kobiet przed menopauzą pijących mało płynów (< 1,5 l/d).

[Urological infections] Q081: Jakie immunomodulatory mają najwięcej danych?

OM-89 i MV140, przy czym MV140 wydaje się najbardziej obiecujący. ---- OM-89 to UroVaxom, a MV-140 to Uromune (niedostepny w PL)

[Urological infections] Q093: Dlaczego pyelonephritis w ciąży jest szczególnie ważna?

Bo może szkodzić matce i płodowi, zwiększając ryzyko m.in. anemii, niewydolności nerek i oddechowej u matki oraz preterm labour/birth.

[Urological infections] Q097: Kiedy wykonywać dodatkowe obrazowanie?

Gdy gorączka utrzymuje się po 48–72 h leczenia lub gdy podejrzewa się powikłania, np. sepsis.

[Urological infections] Q098: Jakie antybiotyki są zalecane do empiric oral treatment pyelonephritis?

Fluorochinolony lub cefalosporyny.

[Urological infections] Q102: Jakie i.v. schematy można stosować w pyelonephritis?

Fluorochinolon aminoglikozyd ± ampicylina extended-spectrum cephalosporin lub penicillin/tazobactam.

[Urological infections] Q105: Kiedy podejrzewać systemic UTI?

Przy LUTS połączonych z gorączką, chills, flank pain, pelvic/perineal pain lub ogólnym złym stanem, a także przy niewyjaśnionej gorączce/sepsie.

[Urological infections] Q108: Kiedy wykonać blood cultures?

Przy sepsis, ciężkim stanie lub przy wykryciu S. aureus w moczu.

[Urological infections] Q109: Dlaczego S. aureus w moczu jest ważny?

Bo może być markerem S. aureus bloodstream infection i wiąże się z gorszym rokowaniem oraz częstszymi nawrotami po zakończeniu antybiotykoterapii.

[Urological infections] Q111: Jakie obrazowanie wykonać najpierw?

USG.

[Urological infections] Q112: Kiedy wykonać CT/MRI?

Gdy podejrzewa się przeszkodę w górnych drogach moczowych, u pacjentów ciężko chorych lub bez poprawy po 48–72 h właściwej terapii.

[Urological infections] Q119: Kiedy wydłużyć leczenie infekcji antybiotykiem lub szukać powikłań?

Przy braku poprawy w 48–72 h, przy podejrzeniu utrzymującego się źródła zakażenia lub anomalii anatomicznej.

[Urological infections] Q121: Jak EAU definiuje CA-UTI?

ZUM występujące u osoby obecnie cewnikowanej lub cewnikowanej w ciągu ostatnich 48 godzin.

[Urological infections] Q123: Jaki jest najważniejszy czynnik ryzyka CA-UTI?

Czas cewnikowania.

[Urological infections] Q125: Czy odorous/cloudy urine rozpoznaje CA-UTI?

Nie. Nie należy tego używać samodzielnie do różnicowania CA-ABU i CA-UTI.

[Urological infections] Q126: Czy pyuria rozpoznaje CA-UTI?

Nie. Pyuria nie może być jedynym wskaźnikiem CA-UTI.

[Urological infections] Q127: Jaka jest mikrobiologiczna definicja CA-UTI?

≥ 10^3 CFU/mL jednego lub więcej gatunków bakterii w pojedynczej próbce moczu z cewnika lub w midstream urine po usunięciu cewnika w ciągu poprzednich 48 h.

[Urological infections] Q140: Jaka jest najczęstsza etiologia infectious urethritis?

STI, zwłaszcza C. trachomatis, N. gonorrhoeae i M. genitalium.

[Urological infections] Q148: Jak klasyfikuje się prostatitis według NIH/NIDDK?

Typ I – acute bacterial prostatitis; typ II – chronic bacterial prostatitis; typ IIIA/B – CPPS zapalne/niezapalne; typ IV – asymptomatic inflammatory prostatitis.

[Urological infections] Q155: Jakie i.v. antybiotyki stosuje się w ABP?

Wysokie dawki baktericidal antimicrobials, np. broad-spectrum penicillins, cefalosporyny III gen., fluorochinolony; można łączyć z aminoglikozydem. Po poprawie przejść na leczenie doustne, łącznie 2–4 tygodnie.

[Urological infections] Q165: Jakie patogeny dominują u młodych, seksualnie aktywnych mężczyzn w epidymiditis?

N. gonorrhoeae, C. trachomatis, U. urealyticum, M. genitalium.

[Urological infections] Q166: Jakie patogeny dominują u starszych mężczyzn bez ryzyka STI w epidymititis?

Najczęściej Enterobacterales.

[Urological infections] Q173: Czym jest Fournier’s gangrene?

Agresywne, często śmiertelne, zwykle polimikrobowe necrotising fasciitis krocza i zewnętrznych narządów płciowych.

[Urological infections] Q175: Jakie czynniki ryzyka występują często w Fournierze?

Immunosupresja, zwłaszcza cukrzyca, malnutrition, niedawna operacja w obrębie cewki/krocza, otyłość.

[Urological infections] Q176: Jaka jest najważniejsza zasada leczenia Fourniera?

Natychmiastowe szerokospektralne antybiotyki + szybkie, zwykle powtarzane debridement.

[Urological infections] Q179: Jakie przykładowe schematy antybiotykowe do leczenia Fourniera podaje EAU?

Piperacillin-tazobactam + vancomycin, Imipenem-cilastatin, meropenem, ertapenem, gentamicin, cefotaxime + metronidazole/clindamycin cefotaxime + fosfomycin + metronidazole.

[Urological infections] Q182: Jakie HPV są najczęstsze w anogenital warts?

Najczęściej HPV6 i/lub HPV11.

[Urological infections] Q185: Który typ high-risk HPV czyści się najgorzej?

HPV16.

[Urological infections] Q186: Czy istnieje zatwierdzony test HPV dla mężczyzn?

Nie, nie ma zatwierdzonego testu do rutynowego wykrywania HPV u mężczyzn.

[Urological infections] Q187: Jak rozpoznawać HPV-related lesions u mężczyzn?

Głównie badaniem fizykalnym; można użyć dobrego oświetlenia, ewentualnie powiększenia, obejrzeć meatus, rozważyć acetic acid test*, a przy wątpliwościach biopsję. ---- Próba z kwasem octowym („test octowy”). Na badaną błonę śluzową lub skórę nakłada się zwykle 3–5% kwas octowy. Dodatni test nie potwierdza sam w sobie HPV ani nowotworu — zbielenie nie jest swoiste.

[Urological infections] Q191: Czy któraś metoda zabiegowa leczenia HPV jest najlepsza?

Dane sugerują, że surgical excision może najlepiej zmniejszać ryzyko nawrotu, ale nie ma ostatecznych danych o wyższości jednej metody.

[Urological infections] Q198: Czy genital herpes jest chorobą przewlekłą?

Tak, to lifelong viral infection z reaktivacjami i subclinical shedding.

[Urological infections] Q206: Jak dochodzi do GUTB najczęściej?

Najczęściej wtórnie, przez rozsiew krwiopochodny z przewlekłej latent TB infection.

[Urological infections] Q207: Jakie są typowe czynniki ryzyka GUTB?

Przebyta lub latent TB, cukrzyca, starszy wiek, niskie BMI, nowotwory, immunosupresja, HIV, niewydolność nerek i złe warunki socjoekonomiczne.

[Urological infections] Q212: Jaki jest standard farmakoterapii nowo rozpoznanej extrapulmonary TB, w tym GUTB?

2 miesiące izoniazyd + rifampicin + pyrazinamide + ethambutol, następnie 4 miesiące izoniazyd + rifampicin.

[Urological infections] Q213: Jak leczy się MDR-TB?

Indywidualizowanym schematem z co najmniej 5 skutecznymi lekami w fazie intensywnej.

[Urological infections] Q214: Czy GUTB często wymaga chirurgii?

Tak, > 50% chorych wymaga leczenia ablacyjnego, endoskopowego albo rekonstrukcyjnego z powodu destrukcyjnego charakteru choroby i opóźnienia rozpoznania.

[Urological infections] Q221: Czy asymptomatic funguria trzeba leczyć?

Zasadniczo nie, wyjątki to neutropenia, niemowlęta < 1500 g oraz zabiegi urologiczne naruszające śluzówkę.

[Urological infections] Q222: Jakie jest pierwsze niefarmakologiczne działanie w fungal UTI?

Usunięcie/wymiana cewnika lub stentu, bo samo to może istotnie oczyścić fungurię.

[Urological infections] Q229: Jaką ważną cechę mają C. krusei i C. glabrata?

Są bardzo często oporne na fluconazole; C. glabrata można leczyć fluconazole tylko przy potwierdzonej wrażliwości.

[Urological infections] Q230: Jaką cechę mają echinocandins?

Słabo penetrują do moczu, więc nie nadają się do fungal cystitis, ale osiągają wysokie stężenia w tkance nerkowej i mogą być użyteczne w pyelonephritis.

[Urological infections] Q231: Jaki jest związek SGLT2 inhibitors z fungal cystitis?

SGLT2 inhibitors zwiększają głównie ryzyko genital mycotic infections; ogólny wzrost UTI risk jest niewielki i niespójny, fungal cystitis zgłaszano rzadko.

[Urological infections] Q232: Który SGLT2 inhibitor był częściej łączony ze wzrostem UTI risk?

W części analiz wzrost był dose-dependent dla dapagliflozin.

[Urological infections] Q242: Jakie przykładowe grupy leków podaje EAU dla ureteroscopy?

Trimethoprim, TMP-SMX, cefalosporyny II/III gen., aminopenicillin + beta-lactamase inhibitor – dobór zależny od lokalnej epidemiologii.

[Urological infections] Q248: Dlaczego transperineal biopsy jest preferowana nad transrectal?

Ma istotnie mniej powikłań infekcyjnych, niższe ryzyko sepsy i lepiej wpisuje się w stewardship.