vaccination

maladie éradiquée 1980

La variole (éradication totale grâce à la vaccination de masse intensifiée en 1966).

Qu'est-ce que la variolisation et qui l'a pratiquée ?

Méthode connue depuis l'Antiquité (Thucydide) consistant à inoculer la variole pour protéger.

En quoi consiste la vaccination empirique de Jenner (1796) ?

Inoculation de la vaccine (agent pathogène proche mais différent de la variole) pour protéger contre l'infection ultérieure.

Quel est le bilan vaccinal de la guerre de 1870 entre la France et la Prusse ?

France (pas de vaccination systématique) : 25 000 morts / Prusse (Bismarck vaccine l'armée) : 300 morts.

Quels sont les deux types de vaccins développés par Pasteur au 19ème siècle ?

1. Vaccins atténués (rage, pathogènes affaiblis) / 2. Vaccins inactivés (tués par le formol, nécessitant des adjuvants/anatoxines).

Quelles sont les étapes de l'activation du système immunitaire par le vaccin ?

Inflammation au site d'injection -> Recrutement immunité innée -> Transport par APC vers les ganglions -> Activation Lymphocytes B et T.

Pourquoi vacciner contre le tétanos ou la polio malgré la mémoire immunitaire ?

Car la mémoire immunitaire naturelle n'est pas assez rapide face à la fulgurance de ces maladies.

Quelles sont les phases nécessaires pour obtenir une protection stable ?

1. Primo-vaccination (2-3 injections) pour induire la mémoire / 2. Rappels pour amplifier la réponse en 1-2 semaines.

Qu'est-ce que l'immunité de population (collective) ?

Protection globale quand 75% à 90% des gens sont vaccinés (essentiel pour rougeole, grippe, HPV, méningo).

Quels sont les exemples de vaccins vivants atténués ?

Pathogènes voisins (BCG, Rotavirus), pathogènes humains atténués (ROR, Varicelle, Polio buccal) ou vecteurs viraux (Ebola, Covid).

Quelles cellules sont induites par un vaccin vivant atténué ?

Réponse puissante sans adjuvant : Lymphocytes T (CD4 et CD8) et anticorps.

Quelle est la limite des vaccins dérivés de pathogènes animaux ?

Faible virulence mais forte réactivité croisée avec l'agent infectieux humain.

Qu'est-ce qu'un vaccin à vecteur viral recombinant ?

Utilisation d'un vecteur vivant atténué modifié par génie génétique pour introduire le gène de la protéine cible (ex: Covid, VIH en test).

Quel taux de couverture est nécessaire pour la rougeole et pourquoi ?

95% (2 doses) car elle est extrêmement contagieuse ; la baisse de couverture (anti-vaccins) cause des résurgences.

Comment fonctionne le vaccin à ARNm (ex: SARS-CoV-2) ?

Injection d'ARNm codant pour la protéine S (Spicule) dans des lipoparticules -> Production de la protéine par le cytoplasme -> Reconnaissance immunitaire.

Qu'est-ce qu'un vaccin inerte à germe entier inactivé ?

Virus tué (Polio, Grippe, Rage) + adjuvant. Induit CD4 mais pas de CD8 (pas de multiplication).

Qu'est-ce qu'un vaccin sous-unitaire (inerte) ?

Utilise seulement des fragments ciblés : Anatoxines (Tétanos), Protéiques (HBV, HPV) ou Polyosidiques (Pneumocoque).

Quelle est la différence entre vaccin grippal saisonnier et pandémique ?

Saisonnier : 4 virus tués (3A, 1B), 1 dose, pas d'adjuvant. Pandémique : Nouveau virus, 2 doses + adjuvant.

Pourquoi utilise-t-on des adjuvants dans les vaccins inertes ?

Pour compenser la perte d'immunogénicité due à la purification et favoriser le dépôt d'antigènes (ex: Sels d'aluminium).

Quels vaccins utilisent des sels d'aluminium (efficacité proche de 100%) ?

Antitétanique, antidiphtérique, HBV, HPV.

Quelle est la couverture vaccinale HPV en France en 2023 ?

45% pour les filles et seulement 16% pour les garçons.

Quel est le rôle du CTV (Comité Technique de Vaccination) ?

Élabore la politique vaccinale, le calendrier et les recommandations après l'AMM.

Qui décide officiellement de l'inscription au calendrier vaccinal ?

Le Ministre de la Santé (après avis du CTV soumis à la HAS).

Combien de vaccins sont obligatoires en France depuis 2018 ?

11 vaccins obligatoires pour les nourrissons.

Quels vaccins doivent être faits à 2 et 5 mois (obligatoires) ?

Diphtérie, Tétanos, Polio, Coqueluche, Hib, Hépatite B, Pneumocoque.

Quels vaccins sont obligatoires à 12 mois et entre 16-18 mois ?

12 mois : Méningocoque C / 16-18 mois : ROR (Rougeole, Oreillons, Rubéole).