1. dr armaidy - Konsep dasar, sejarah, pengertian dan ruang lingkup kedokteran komunitas dan kedokteran masyarakat

Fokus perhatian kedokteran komunitas

masalah kesehatan dan penyakit yang terjadi pada komunitas di mana individu tersebut tinggal, bekerja, atau bersekolah.

maksud public health importance

kedokteran komunitas memberikan prioritas perhatian kepada penyakit-penyakit yang menunjukkan angka kejadian yang tinggi pada populasi

istilah kedokteran komunitas di awal tahun 1960

nama dari konsep pelayanan medis yang baru

istilah kedokteran komunitas di awal tahun 1970

nama salah satu Bagian di FK

istilah kedokteran komunitas di akhir tahun 1970

baru diakui sebagai salah satu cabang ilmu kedokteran

definisi masyarakat

• dalam bahasa Inggris disebut “society” atau “human society” adalah kelompok orang yang berhubungkan satu dengan lainnya melalui relasi terus-menerus seperti status sosial, peran, dan jejaring sosial.

• dalam arti luas : kumpulan orang-orang di suatu wilayah atau negara,

  bahkan kadang-kadang secara keseluruhan di seluruh dunia.

definisi komunitas

bagian dari masyarakat (society) yang memiliki persamaan karakteristik tertentu dan biasanya bertempat tinggal di suatu area geografis yang bisa didefinisikan dengan jelas.

Contoh komunitas

• Para pekerja di suatu pertambangan minyak lepas pantai

• komunitas pekerja yang memiliki sejumlah persamaan karakteristik, yakni jenis pekerjaan, tempat bekerja, dan tempat tinggal, dll

2 jenis pelayanan kesehatan

1. pelayanan medis (medical services) atau upaya kesehatan perseorangan (UKP)

2. pelayanan kesehatan masyarakat (public health services) atau upaya kesehatan masyarakat (UKM)

definisi Pelayanan Kedokteran Komunitas (Community Medicine services)

Pelayanan medis yang sasaran utamanya adalah kelompok-kelompok dalam masyarakat (komunitas)

definisi Ilmu Kedokteran Komunitas (Community Medicine)

Cabang kedokteran yang memusatkan perhatian kepada kesehatan anggota-anggota komunitas, dengan menekankan diagnosis dini penyakit, memperhatikan faktor-faktor yang membahayakan (hazard) kesehatan yang berasal dari lingkungan dan pekerjaan, serta pencegahan penyakit pada komunitas.

definisi UKM

Upaya Kesehatan yang bersifat promotif, preventit kuratif, rehabilitatif, dan/ atau paliatif yang berdampak pada masyarakat.

definisi UKP

Upaya Kesehatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif, dan/ atau paliatif yang berdampak hanya kepada individu.

Tujuan utama kedokteran komunitas

mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan anggota-anggota komunitas.

nama lain kedokteran komunitas

kedokteran pencegahan (preventive medicine)

konsep pencegahan menurut natural history of disease

• Kondisi sakit merupakan suatu ‘episode’

• Tindakan pencegahan merupakan upaya memotong perjalanan alamiah penyakit pada titik-titik perjalanan yg dikuasai oleh iptek /sumberdaya yang ada

• Pencegahan primer

• Pencegahan sekunder

• Pencegahan tersier

konsep pencegahan primer

untuk menghindari fase prepatogenesis

konsep Pencegahan sekunder

tindakan pengobatan pada fase patogenesis, berupa diagnosis dini dan pengobatan segera untuk menghentikan proses penyakit pada tingkat permulaan tdk jadi lebih parah

konsep Pencegahan tersier

tindakan pencegahan terjadinya komplikasi penyakit atau lebih parah/fatal, untuk menurunkan cacat fisik atau mental

Prinsip Pencegahan

• Mencegah exposur / paparan

• Melindungi populasi rentan

• Mencegah terjadi sakit

  • pengobatan kasus

  • mencegah cacat, mati

  • mencegah transmisi

• Memutus rantai penularan

  • perbaikan lingkungan

  • perilaku hidup sehat

  • membuat peraturan perundangan

“Five Level Prevention” Lima tingkat pencegahan dari Leavell & Clark

1. health promotion

2. spesific promotion

3. early diagnosis & promt treatment

4. disibility limitation

5. rehabilitation

primary prevention

1. health promotion

2. spesific protection

secondary prevention

early diagnose & promt treatment

tertiery prevention

1. Disability limitation

2. rehabilitation

pelayanan medis paripurna yg dilakukan oleh pelayanan ilmu kedokteran komunitas

• promosi kesehatan

• pencegahan penyakit

• diagnosis dini dan tindakan tepat – pembatasan cacat

• pemulihan kesehatan

definisi Ilmu Kesehatan Masyarakat menurut winslow 1920

ilmu dan seni mencegah penyakit, meperpanjang usia hidup, meningkatkan kesehatan fisik dan mental serta efisiensi melalui upaya masyarakat yang terorganisir guna menyehatkan lingkungan, memberantas penyakit menular, pendidikan individu tentang kesehatan, pengorganisasian pelayanan medis dan perawatan guna ditegakkan diagnosis dini dan tindakan pencegahan serta mengembangkan sistem sosial yang akan menjamin bahwa setiap individu dalam masyarakat akan mendapatkan standar hidup yang layak untuk memelihara kesehatannya

Hubungan dengan Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran Klinis

• Pelayanan Kedokteran Komunitas adalah jembatan antara pelayanan medis dan pelayanan kesehatan masyarakat yang saling melengkapi

• Perhatian utama pelayanan medis adalah orang sakit sebagai orang perorangan (15% penduduk)

• Perhatian utama pelayanan kesehatan masyarakat adalah orang sehat yang ada di masyarakat (85% penduduk)

• Perhatian utama pelayanan kedokteran komunitas adalah orang sakit dan orang sehat yang ada dalam kelompok-kelompok di masyarakat (100% penduduk)

pusat perhatian kedokteran klinis

• pelayanan kesehatan individu sakit, yaitu pasien

• Kedokteran klinis mempelajari kesehatan dan penyakit pada individu.

• Kedokteran klinis menggunakan perspektif biomedis dalam memandang kausa penyakit

pusat perhatian kedokteran komunitas

• kedokteran komunitas menggunakan perspektif biomedis dan populasi dalam memandang kausa penyakit dan masalah kesehatan.

• Kedokteran komunitas menggunakan model kausasi majemuk (multikausal) dalam menjelaskan terjadinya penyakit, baik pada individu maupun komunitas.

• Kejadian penyakit pada individu merupakan akibat tidak hanya dari kausa proksimal (seperti agen infeksi, toksin, gen, dan perilaku) tetapi juga kausa distal (faktor lingkungan, sosial, ekonomi, kultural, dan politik).

variabel klien dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : individu sakt (pasien)

• KM : individu sakit dan sehat, dan anggota komunitas

variabel kausasi/penyebab dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : teori kuman/germ theory/kausa tunggal

• KM : kausa majemuk/multikausal/prioritas kepada faktor risiko perilaku, sosial, dan lingkungan

variabel level kausa dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : individu

• KM : individu, keluarga, komunitas, dan lingkungan

variabel jenis pelayanan kesehatan dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : kuratif

• KM : komprehensif (preventif, promotif, kuratif, rehabilitatif) = penekanan pada pelayanan kesehtaan preventif dan promotif

variabel tingkat kecanggihan pel kesehatan dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : pelayanan medis spesialistik

• KM : pelayanan kesehatan esensial (dasar primer)

variabel level intervensi dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : UKP

• KM : UKP & UKM

variabel tujuan pelayanan kesehatan dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : ketiadaan penyakit

• KM : ketiadaan penyakit dan perbaikan kualitas hidup

variabel dampak kesehatan yang ingin dicapai dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : kesehatan individu / pasien

• KM : kesehatan semua anggota komunitas, produktivitas dan pembangunan sosial ekonomi

variabel tanggung jawab kesehatan dari sudut pandang kedokteran klinis dan kedokteran komunitas

• KK : dokter dan tenaga kesehatan profesional

• KM : dokter, tenaga kesehatan profesional, dan komunitas

Ruang lingkup Kedokteran Komunitas

• Ilmu Kedokteran Keluarga

• Ilmu Kedokteran Olahraga

• Ilmu Kedokteran Okupasi

• Ilmu Kedokteran Kelautan

• Ilmu Kedokteran Penerbangan

definisi kedokteran keluarga

disiplin ilmu yang menekankan pentingnya pemberian pelayanan kesehatan yang personal, primer, komprehensif, dan berkelanjutan (continuing) kepada individu dalam hubungannnya dengan keluarga, komunitas, dan lingkungannya.

definisi Diagnosis Komunitas

Diagnosis komunitas merupakan langkah identifikasi dan pengukuran masalah kesehatan di suatu masyarakat tertentu secara menyeluruh dalam upaya mengidentifikasi kelompok yang rentan dan membutuhkan pelayanan kesehatan

indikator diagnosis komunitas

• Indikator kematian

• Indikator kesakitan

• Indikator kecacatan

• Indikator nutrisi

• Indikator pelayanan kesehatan

• Angka pemanfaatan layanan kesehatan

• Indikator kesehatan mental dan sosial

• Indikator lingkungan

• Indikator sosio-ekonomi

• Indikator kebijakan kesehatan

• Indikator kualitas hidup

• Indikator lain

Langkah 1 Diagnosis Komunitas

Tetapkan topik masalah

Langkah 2 Diagnosis Komunitas

Pilih komunitas yang dipelajari

Langkah 3 Diagnosis Komunitas

Kumpulkan data sekunder

Langkah 4 Diagnosis Komunitas

Susun profil dasar komunitas

Langkah 5 Diagnosis Komunitas

Siapkan perangkat survei

Langkah 6 Diagnosis Komunitas

Kumpulkan data primer

Langkah 7 Diagnosis Komunitas

Analisa data primer dan sekunder

Langkah 8 Diagnosis Komunitas

Tetapkan diagnosis dan faktor terkait

Langkah 9 Diagnosis Komunitas

Kembangkan solusi penatalaksanaan

Langkah 10 Diagnosis Komunitas

Pilih solusi yang mampu laksana

isi bab 1 laporan diagnosis komunitas

• latar belakang : uraian singkat mengenai puskesmas dan masalah kesehatan yang akan dikaji

• pernyataan masalah

• tujuan : menyusun profil komunitas, menetapkan masalah kesmas, menyusun langkah perbaikan

• manfaat

isi bab 2 laporan diagnosis komunitas

• kajian dari topik kesmas khusus yg diteliti berdasarkan buku teks

• kajian peran puskesma dalam penatalaksanaan program khsuus masyarakat beradsarkan buku pedoman puskes

• kajian ttg konsep dan langkah pelaksanaan diagnosis komunitas

isi bab 3 laporan diagnosis komunitas

• metoda diagnosis komunitas (daerah kerja, jenis data, sumber data, jenis indikator kesehatan)

• daftar indikator kesehatan (tingkat kesehatan yg diharapkan)

• langkah diagnosis komunitas (tetapkan cakupan, situasi setempat, pengumpulan data, identifikasi masalah, prioritas, pilihan cara penyelesaian, cara penyelesaian yang mampul dilaksanakan

isi bab 4 laporan diagnosis komunitas

• profil komunitas umum (data sekunder) berupa data geografis, data demografis, sumber daya kesehatan yg ada, dan sarana pelayanan kesehatan yg ada

• data kesmas (data sekunder) berupa prevalensi masalah kesmas, dan perilaku kesehatan masyarakat

isi bab 5 laporan diagnosis komunitas

• identifikasi masalah kesehatan masyarakat

• oprioritas masalah kesehatan masyarakat

• identifikasi sarana kesehatan yang ada

• penyusunan upaya perbaikan kesehatan

• cara pemecahana yang terpilih

• langkah puskesma untuk mengtaasi masalah kesehatan masyarakat tsb

isi bab 6 laporan diagnosis komunitas

• kesimpulan : prioritas masalah kesmas, perilaku kesmas, kaitan diantara keduanya, langkah perbaikan masalah kesehatan

• saran : apa yang harus dilakukan puskesmas