Samlet eksamen 3

Hva er hjertets hovedfunksjon?

Å pumpe blod slik at oksygen og næring når kroppens celler, og avfallsstoffer fjernes.

Hva består hjertet av?

Fire kamre: høyre og venstre forkammer (atrium), høyre og venstre hjertekammer (ventrikkel).

Hva gjør høyre side av hjertet?

Pumper oksygenfattig blod til lungene (lille kretsløp) for oksygenering.

Hva gjør venstre side av hjertet?

Pumper oksygenrikt blod ut i kroppen (store kretsløp).

Hva er klaffenes oppgave?

Sørger for at blodet strømmer én vei og hindrer tilbakestrømning

Nevn de fire hjerteklaffene.

Trikuspidalklaffen, pulmonalklaffen, mitralklaffen og aortaklaffen.

Hva er sinusknuten?

Hjertets naturlige pacemaker som starter elektriske impulser (sitter i høyre atrium).

Hva gjør AV-knuten?

Forsinker impulsen slik at atriene tømmer seg før ventriklene trekker seg sammen. Forsinker impulsen slik at atriene tømmer seg før ventriklene trekker seg sammen.

Hva er systole og diastole?

Systole: Hjertets sammentrekningsfase; ventriklene pumper blod ut til lungene og kroppen. Hjertets 'arbeidsfase'.

Diastole: Hjertets avslapnings- og fyllingsfase; hjertet fylles med blod. Hjertets 'hvilefase'.

Hva er hjertets minuttvolum?

Mengden blod hjertet pumper per minutt = slagvolum × hjertefrekvens.

Hva er koronararteriene?

Arteriene som forsyner hjertemuskelen (myokard) med oksygen og næring.

Hva er iskemi?

Mangel på blodtilførsel (og dermed oksygen) til vev, ofte pga. forsnevring i koronararterier.

Hva er hjerteinfarkt (myokardinfarkt)?

Død av hjertemuskelceller pga. langvarig oksygenmangel (blodpropp i kransåre).

Hva er angina pectoris?

Brystsmerter som følge av midlertidig redusert blodstrøm til hjertet (reversibel iskemi).

Hva er hjertesvikt?

Tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe nok blod til kroppens behov.

Nevn vanlige symptomer på hjertesvikt.

Tung pust, hevelse (ødemer), tretthet, nedsatt fysisk kapasitet.

Hva er atrieflimmer?

Uregelmessig og ofte rask hjerterytme som reduserer pumpeeffektiviteten.

Hva er hypertensjon og hvorfor er det farlig for hjertet?

Høyt blodtrykk → øker belastningen på hjertet og kan føre til hjertesvikt eller infarkt.

Hva er forskjellen på arterier og vener?

Arterier fører blod fra hjertet, vener fører blod til hjertet.

Hvordan reguleres hjertefrekvensen?

Av det autonome nervesystemet:

• Sympatikus øker frekvensen (adrenalin).

• Parasympatikus senker frekvensen (vagusnerven).

Hva er formålet med røntgen thorax ved hjertesykdom?

Å vurdere hjertets størrelse og form, samt tegn til lungestuvning, ødem eller pleuravæske ved hjertesvikt.

Hva kan forstørret hjerte (kardiomegali) tyde på?

Hjertesvikt, klaffefeil, hypertensjon eller perikardvæske.

Hvorfor tas røntgen thorax helst i stående PA-projeksjon?

For å unngå forstørrelse av hjertet og for bedre vurdering av væskenivå i lungene.
(AP tatt liggende gir falskt forstørret hjerte).

Hva kan man se ved hjertesvikt på røntgen thorax?

Stuvning av lungekar, perihilært ødem (“sommerfuglvinge”-mønster) og eventuelt pleuravæske.

Hva betyr suffikset “-itt”?

Betennelse i et organ eller vev, og brukes i de fleste medisinske betegnelser på inflammasjon

Hva er artritt?

Betennelse i et ledd, gir smerte, stivhet og hevelse.

Hva er myokarditt?

Betennelse i hjertemuskelen, kan gi brystsmerter, hjertesvikt og rytmeforstyrrelser.

Hva er perikarditt?

Betennelse i hjerteposen, gir typiske brystsmerter som forverres når man ligger flatt.

Hva er endokarditt?

Betennelse i hjertets indre hinne og klaffer, ofte på grunn av bakterier i blodet

Hva er meningitt?

Betennelse i hjernehinnene, ofte bakteriell eller viral, gir nakkestivhet, feber og hodepine.

Hva er encefalitt?

Betennelse i selve hjernevevet, ofte viral, gir forvirring, kramper og nevrologiske utfall.

Hva er dermatitt?

Betennelse i huden, som kan skyldes allergi, irritasjon eller autoimmunitet.

Hva er nefritt?

Betennelse i nyrevevet, ofte glomeruli, gir protein i urin, blod i urin og ødemer.

Hva er hepatitt?

Betennelse i leveren, kan være viral, alkoholutløst eller autoimmun. Gir gulsott og leverpåvirkning.

Hva er pankreatitt?

Betennelse i bukspyttkjertelen, ofte pga. gallestein eller alkohol. Gir sterke smerter i øvre abdomen og høye amylase-/lipase-verdier.

Hva er appendisitt?

Betennelse i blindtarmen, starter ofte med diffuse magesmerter rundt navlen som flytter seg til høyre nedre kvadrant.

Hva er kolecystitt?

Betennelse i galleblæren, ofte pga. stein, gir smerter under høyre ribbensbue, feber og kvalme.

Hva er kolitt?

Betennelse i tykktarmen, kan skyldes infeksjon eller inflammatorisk tarmsykdom (Crohns, ulcerøs kolitt).

Hva er gastritt?

Betennelse i magesekken, ofte pga. Helicobacter pylori, alkohol eller NSAID. Gir smerter og sure oppstøt

Hva er cystitt?

Betennelse i urinblæren, oftest bakteriell. Gir svie ved vannlating og hyppig trang.

Hva er bronkitt?

Betennelse i bronkiene, gir hoste, slim og tungpust.

Hva er pneumonitt/pneumoni?

Betennelse i lungevevet. Pneumoni er infeksiøs (oftest bakterier), pneumonitt kan være kjemisk eller allergisk.

Hva er tonsillitt?

Betennelse i mandlene, ofte streptokokker. Gir halssmerter, feber og hovne lymfeknuter.

Hva er otitt?

Betennelse i øret. Kan være ytre øregang eller mellomøret, vanlig hos barn med smerter og feber.

Hva er inflammatoriske revmatiske sykdommer?

Autoimmune sykdommer hvor immunsystemet angriper kroppens egne ledd, muskler og bindevev → kronisk betennelse og vevsskade.

Hvilke immunceller og signalstoffer er viktige i sykdomsmekanismen?

T-celler, B-celler, cytokiner (TNF-alfa, interleukiner) → stimulerer immunceller til å bryte ned brusk og bein.

Hva kjennetegner revmatoid artritt (RA)?

Kronisk betennelse i leddhinnen, gir smerte, hevelse, morgenstivhet, tretthet, og etter hvert ødeleggelse av brusk og bein.

Hva er juvenil idiopatisk artritt (JIA)?

Barneleddgikt før 16 års alder, varer >6 uker, gir hovne og stive ledd, kan gi feber, utslett, pølsefingre/-tær, øyebetennelse.

Hva er spondylartritter?

Samlebetegnelse på sykdommer som AS (ankyloserende spondylitt), psoriasisartritt, reaktiv artritt, artritt ved IBD.

Hva er ankyloserende spondylitt (AS)?

Kronisk betennelse i IS-ledd og ryggsøyle, gir smerte, stivhet og etter hvert sammenvoksing av knokler → “bambusrygg”. Vanligere hos menn. Det er en type spondylartritt som hovedsakelig påvirker ryggraden og kan føre til nedsatt bevegelighet.

Hva er psoriasisartritt (PsA)?

Leddgikt knyttet til psoriasis. Kan ligne RA (symmetrisk artritt), være asymmetrisk i få/større ledd, eller likne AS med ryggaffeksjon.

Hva er systemisk lupus erythematosus (SLE)?

Autoimmun bindevevssykdom som kan ramme ledd, hud, nyrer, hjerte, lunger, nervesystem. Typisk: sommerfuglutslett, tretthet, feber, leddbetennelse, organaffeksjon.

Hva er sammenhengen mellom antigener og antistoffer?

Antigener = fremmede strukturer (eller egne ved autoimmunitet). Antistoffer = proteiner fra B-celler som binder spesifikt til antigen og merker det for destruksjon. Antigener er fremmede stoffer som utløser immunrespons. Antistoffer lages av B-celler og binder seg spesifikt til antigenene for å nøytralisere eller fjerne dem. Sammenhengen mellom antigener og antistoffer er at antigener trigger immunresponsen, mens antistoffer er immunglobuliner som binder seg til antigener for å identifisere og eliminere dem.

Hva betyr “autoimmun sykdom”?

En tilstand der immunsystemet angriper kroppens egne celler og vev som om de var fremmede.

Hva er anti-CCP, og hvorfor er det viktig?

Et autoantistoff som finnes ved RA. Høy spesifisitet, brukes diagnostisk for å påvise immunmediert aktivitet.

Hvorfor får pasienter med kronisk inflammasjon økt risiko for hjerte-karsykdommer?

Fordi langvarig betennelse fremmer aterosklerose (åreforkalkning).

Hva menes med “entesitt”?

Betennelse i senefester, typisk ved spondylartritter som AS.

Hvordan kan JIA påvirke øynene?

Kan gi kronisk regnbuehinnebetennelse (uveitt) som kan føre til synstap om ubehandlet

Hva er “sommerfuglutslett” og hvilken sykdom er det typisk for?

Rødt utslett over neserygg og kinn, typisk for systemisk lupus erythematosus (SLE).

Hva er forskjellen på RA og artrose?

RA = autoimmun, inflammatorisk, symmetrisk leddaffeksjon, morgenstivhet, systemiske symptomer.
Artrose = degenerativ slitasje, ofte asymmetrisk, smerte ved belastning, lite systemiske symptomer.

Hva kjennetegner aksial spondyloartritt?

Betennelse hovedsakelig i ryggsøyle og IS-ledd, med stivhet og smerte som bedres ved aktivitet, ikke hvile.

Hvilke organer kan affiseres ved SLE, i tillegg til hud og ledd?

Nyrer (glomerulonefritt), hjerte (perikarditt), lunger (pleuritt), nervesystem (kramper, psykiske symptomer)

Hvilken vevstype er assosiert med flere spondylartritter?

HLA-B27 er et gen som ofte forbindes med spondylartritter, inkludert ankyloserende spondylitt.

Hva er typiske blodprøver som brukes for å påvise inflammasjon?

CRP og SR (senkningsreaksjon). Andre relevante blodprøver inkluderer leukocyttverdier og albumin.

Hvorfor får pasienter med RA ofte deformerte fingre over tid?

Kronisk betennelse bryter ned brusk og bein → leddødeleggelse og feilstillinger.

Hva betyr “systemisk sykdom”?

At sykdommen kan ramme flere organer i kroppen, ikke bare ledd.

Hva er hovedmålet med behandling av inflammatoriske revmatiske sykdommer?

Dempe inflammasjon, forhindre leddskade og bevare funksjon og livskvalitet.

Nevn én alvorlig komplikasjon til ubehandlet SLE.

• Nyresvikt (lupus nefritt – mest alvorlig og hyppig komplikasjon)

• Hjerte–kar-sykdom (økt risiko for aterosklerose, hjerteinfarkt, perikarditt)

• Lungeaffeksjon (pleuritt, lungefibrose, pulmonal hypertensjon)

Hvordan kan hodeskade og lårbensbrudd gi bevissthetstap?

En hodeskade kan gi blødning inni kraniet, og dette øker det intrakranielle trykket slik at hjernen klemmes. Det kan gi nedsatt bevissthet eller koma. Et lårbensbrudd kan føre til stort blodtap inn i bløtdelene (opp til 1–1,5 liter), og dermed hypovolemisk sjokk. Lavt blodtrykk gir dårlig oksygentilførsel til hjernen, som også kan føre til bevissthetstap

Hva er commotio cerebri og vanlige symptomer?

Det er hjernerystelse, en mild traumatisk hjerneskade etter slag mot hodet. Typisk gir det kortvarig bevissthetstap, hukommelsestap rundt hendelsen, hodepine, kvalme, oppkast, lys- og lydsensitivitet, svimmelhet og øresus. Symptomene varer ofte timer til dager, men kan hos noen vedvare i uker.

Hvilken skade gir epiduralblødning og hvilke utfall kan oppstå?

Typen blødning skyldes som regel skade på en arterie i dura (ofte a. meningea media). Blodet legger seg mellom dura mater og skallebeinet. Trykket øker raskt og kan forskyve hjernen (midtlinjeforskyvning). Pasienten kan først virke våken, men så raskt utvikle nedsatt hukommelse, kramper, språkproblemer og lammelser. Ubehandlet kan det gi død.

Hva er angina pectoris og hvilke symptomer er typiske?

Det er brystsmerter som oppstår når hjertemuskelen får for lite oksygen, oftest på grunn av åreforkalkning (aterosklerose) i kransårene. Pasienten får klemmende eller trykkende smerter midt i brystet, ofte med utstråling til arm, skulder eller kjeve. Smerten utløses ofte av fysisk aktivitet eller stress, og lindres i hvile eller med nitroglyserin.

Hva kan ubehandlet angina pectoris utvikle seg til?

Uten behandling kan en stabil tilstand utvikle seg til hjerteinfarkt. Dette skjer hvis en aterosklerotisk plakk i kransåren sprekker og det dannes en blodpropp (trombe) som tetter åren. Da dør deler av hjertemuskelen, og pasienten får akutte brystsmerter som ikke går over i hvile.

Hvilke organer kan gi smerter i øvre del av abdomen?

På høyre side kan det være lever, galleblære, colonfleksur eller nyre. Midt i epigastriet kan det komme fra magesekk, tynntarm eller pankreas. På venstre side kan årsaken være milt, venstre nyre eller colonfleksur. Dette gjør at årsaker til smerter i øvre abdomen er mange og krever god klinisk vurdering.

Hvilken diagnose mistenkes ved høye lipase- og amylaseverdier?

Dette er typisk for akutt pankreatitt. Når bukspyttkjertelen blir betent, lekker enzymene lipase og amylase ut i blodet. Derfor brukes disse blodprøvene diagnostisk.

Hva er vanlige årsaker til akutt pankreatitt?

De to vanligste er gallestein som blokkerer utførselsgangen, og høyt alkoholinntak. Andre årsaker kan være svært høye triglyserider, hyperparatyreoidisme, eller i sjeldne tilfeller svulster i pankreas.

Hva er ileus, og hvilke hovedtyper finnes?

Ileus betyr tarmslyng, altså at tarminnholdet ikke passerer videre. Mekanisk ileus skyldes en fysisk hindring (f.eks. tumor, brokk eller adheranser), mens paralytisk ileus skyldes at tarmens muskulatur ikke beveger seg (f.eks. etter operasjon, infeksjon, forgiftning eller nyresvikt).

Hvilke symptomer og konsekvenser kan ileus gi?

Typiske symptomer er sterke kolikksmerter, oppblåst mage, oppkast, og stopp i luft og avføring. Dette kan gi dehydrering og elektrolyttforstyrrelser. Ubehandlet kan pasienten gå i sjokk og dø.

Hva er hydronefrose og hva kan forårsake det?

En utvidelse av nyrebekkenet fordi urinstrømmen hindres. Vanlige årsaker er nyrestein, svulst eller prostataforstørrelse.

Hvilke forandringer kan hydronefrose gi over tid?

Vedvarende trykk i nyren kan føre til dannelse av nye steiner, hyppige infeksjoner og gradvis nyresvikt.

Hvilken undersøkelse er aktuell ved prerenal nyresvikt?

CT renografi eller urografi. Disse gir oversikt over blodtilførsel til nyrene og hvordan urinen skilles ut. Det er viktig for å skille prerenal (sirkulasjonsbetinget) fra andre typer nyresvikt.

Hva er hovedmekanismen bak diabetes type 2?

Insulinresistens i kroppens celler gjør at glukose ikke tas opp effektivt. Samtidig blir betacellene i pankreas gradvis utmattet og produserer mindre insulin. Resultatet er høyt blodsukker.

Hva er typiske senkomplikasjoner ved diabetes type 2?

Nyresvikt (diabetisk nefropati), øyeskader (retinopati), nerveskader (nevropati), økt infeksjonsrisiko, samt hjerte–kar-sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hva er en feedback-mekanisme?

Det er kroppens egen selvregulerende kontroll. Når et hormon eller stoff når høy nok konsentrasjon, hemmer det videre produksjon. Dette kalles negativ feedback og sikrer balanse (homeostase).

Hvordan reguleres tyroksin (T4)?

Hypothalamus produserer TRH, som stimulerer hypofysen til å lage TSH. TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere T4 og T3. Når nivået av T4 blir høyt nok, hemmer det TRH og TSH (negativ feedback).

Hva er forskjellen på et hjerteinfarkt og hjertesvikt, og hvordan henger de sammen?

Hjerteinfarkt er akutt celledød i hjertemuskelen på grunn av blodpropp i en kransåre. Hjertesvikt er en kronisk tilstand der hjertet ikke klarer å pumpe nok blod. Et stort eller gjentatt infarkt kan skade hjertemuskelen og føre til hjertesvikt.

Hva er sepsis, og hvilke symptomer tyder på at en pasient utvikler septisk sjokk?

Sepsis er en alvorlig, livstruende reaksjon på infeksjon der immunresponsen skader egne organer. Symptomer inkluderer feber eller lav kroppstemperatur, rask puls, rask pust, lavt blodtrykk, forvirring og kald hud. Ved septisk sjokk faller blodtrykket så mye at det ikke stabiliseres med væske alene, og pasienten trenger vasopressorbehandling.

Hva skjer med tarmvevet ved akutt appendisitt, og hvilke kliniske symptomer er typiske?

Ved akutt appendisitt blir blindtarmen tilstoppet, ofte av avføring eller hevelse, og bakterier formerer seg. Dette gir inflammasjon, økt trykk og redusert blodtilførsel til vevet. Ubehandlet kan det føre til nekrose og perforasjon. Klinisk starter smerten diffust rundt navlen, flytter seg til høyre nedre del av abdomen, og ledsages ofte av kvalme, lett feber og ømhet ved palpasjon.

Hva kjennetegner plutselig redusert nyrefunksjon, og hvilke hovedgrupper av årsaker finnes?

Det innebærer at nyrene mister evnen til å filtrere blodet akutt. Årsakene deles i tre: utilstrekkelig blodstrøm til organet, skade i selve vevet eller hindring i urinavløpet.

Hva skjer når avfallsstoffer som urea og kreatinin hoper seg opp i blodet?

Det gir en tilstand som kan føre til slapphet, hudplager, nedsatt appetitt, kvalme og forstyrrelser i elektrolytter og syre-base.

Hva beskriver en bakteriell infeksjon som sprer seg oppover fra blæren og gir høy feber, smerter i flanken og påvirket allmenntilstand?

Det er en infeksjon i nyrebekkenet og nyrevevet, ofte forårsaket av E. coli, som utløser en kraftig immunrespons.

Hva kaller vi utvidelse av nyrebekkenet på grunn av stuvning, som kan sees på bildeundersøkelser med kontrast?

Det er en tilstand hvor urinen hoper seg opp bak en blokkering, noe som kan påvises ved kontrastundersøkelser av urinveiene.

Hvordan kan man mest presist vurdere hvor godt nyrene fungerer i daglig klinikk?

Man måler et estimert filtrat basert på kreatinin, alder, kjønn, vekt og etnisitet, som sier hvor mye væske som renses per minutt.

Hva er prinsippet bak blodrensing med maskin ved nyresvikt?

Blod føres gjennom en membran der vannløselige stoffer diffunderer over i en væske, slik at giftstoffer og overflødig væske fjernes.

Hva skjer når hjertets pumpeevne ikke klarer å dekke kroppens behov?

Blodsirkulasjonen til vev blir redusert, noe som gir symptomer som tungpust, ødemer og nedsatt utholdenhet.

Hvilke sykdommer eller tilstander er de vanligste utløsende årsakene til hjertesvikt?

Skader på kransårene, vedvarende høyt blodtrykk, feil på hjerteklaffer, rytmeforstyrrelser og alvorlige lungesykdommer.

Hva skjer i kroppen når blodsirkulasjonen blir så utilstrekkelig at organene ikke får nok oksygen og næring?

Det oppstår en livstruende tilstand hvor blodtrykket faller, sirkulasjonen svikter og flere organer kan rammes.

Nevn fire hovedtyper av livstruende sirkulasjonssvikt og hva som utløser dem.

De kan skyldes stort væsketap, alvorlig hjerteskade, blokkering av blodstrøm eller kraftig utvidelse av blodkar ved infeksjon, allergi eller nerveskade.

Hva skjer når hjertemuskelen får for lite oksygen fordi årene som forsyner det er trange?

Det gir trykk eller smerter i brystet, ofte ved anstrengelse, og skyldes vanligvis åreforkalkning i kransårene.

Hva menes med luft i pleurahulen, og hvilke symptomer kan det gi?

Når det samler seg luft mellom lungehinnen og brystveggen, kollapser lungen delvis eller helt. Pasienten får plutselige brystsmerter, tung pust og hoste.