🟢Plagiocéphalie

Quel est l’historique de la plagiocéphalie ?

Jusqu’en 1980 : Bébé en couché ventral pour favoriser développement, et éviter RGŒ

En 1978 : Campagne massive “Back to sleep” contre la mort subite du nourrisson qui encourage à faire dormir sur le dos

Quels sont les différentes déformations crâniennes qui existent ?

Craniosténose : Soudure précoce des sutures crâniennes

Palgiocéphalie posturale/positionnelle

Brachycéphalie

Qu’est ce que la brachycéphalie ?

Déformation du crâne sur une zone postérieure à cause des forces gravitationnelles avec peu ou sans activité de rotation

Qu’est ce que la plagiocéphalie ?

Déformation du crâne à cause des forces gravitationnelles sur une zone latérale unique à cause d’une longue période de rotation. La tête aura une forme oblique

À quels niveaux observe-t-on l’asymétrie crânio-faciale ?

Asymétrie occipitale : Aplatissement postérieur unilatéral de la voût crânienne

Asymétrie fronto-occipitale : Décalage des oreilles

Asymétrie du rachis : Scoliose

Quelles sont les conséquences de la plagiocéphalie ?

Asymétrie fonctionnelle : Héminégligence acquise

Déformation

Asymétrie du développement : Avec une atteinte de

• Main bouche

• Passage de ligne médiane

• Retournements bilatéraux

• Exploration de l’environnement

Quelles sont les causes de la plagiocéphalie ?

Positionnelle ou trouble de la croissance

Quels sont les différents outils d’évaluation de la plagiocéphalie ?

Classification d’argenta

Compas

Photographie

Tomodensitonmétrie

Plagiocéphalométrie

Quelle est la classification d’Argenta ?

5 types :

• Méplat postérieur

• Déplacement antérieur de l’oreille

• Proéminence frontale

• Asymétrie faciale

• Croissance verticale du crâne

Quel est le gold standard de l’évaluation de la plagiocéphalie ?

La tomodensitométrie avec une prise à 360°

Comment fonctionne la plagiocéphalométrie ?

Avec des bandes thermoformables

Quels sont les différents points du bilan clinique ?

Carnet de santé

Anamnèse

L’observation

La plagiocéphalométrie

Qu’est ce qu’on observera lors de l’examen clinique chez l’enfant avec une plagiocéphalie ?

Attitude spontanée

GMs

Acquisitions motrices

Bilan neuromoteur

Mobilité cervicale

Quelles sont les grands points du bilan neuromoteur ?

0 à 1 mois : Motricité active et passive

2 à 4 mois : Réponses aux stimulis visuels

Après 4 mois : Positions, rotations combinée à flexion et/ou extension.

Quels sont les deux éléments que l’on peut mesurer grâce à la plagiocéphalométrie ?

Indice crânien : Mesure de l’aplatissement postérieur avec un rapport largeur/longueur qui donne un pourcentage :

• < 85% : Normal

• > 90% : Moyen

• > 95% : Important

• > 100% : Sévère

Mesure de l’asymétrie : En comparant les deix diagonales fronto-occipitales :

• < 3,5% : Normal

• 3,5% à 9% : Rééducation

• > 9% : Orthèse

Quel est le pré-requis dans la prise en charge de la plagio-céphalie ?

Redonner de la symétrie avec les jonctions avant-arrière et gauche-droite

Quelles types de mobilisations on utilisera avec l’enfant ?

PROM et AROM

Quels sont les mouvements que l’on souhaite que l’enfant réalise dans le cadre de la plagiocéphalie ?

Tous les mouvements possibles de la tête

Comment traiter musculairement chaque côté ?

Côté hypotonique : Stimuler le SCM

Côté hypertonique : Étirer le SCM

Comment favoriser le développement sensorimoteur de l’enfant dans le cadre de la plagiocéphalie ?

Utiliser un tapis d’éveil et favoriser la motricité libre. On stimule l’enfant pour qu’il aille du côté non stimulé

Comment travailler les différentes jonctions dans la plagiocéphalie ?

Jonction haut-bas : Rétroversion du bassin to hand to foot

Jonction gauche droite : Stimulations sensorielles

Qu’est-ce qu’on indique aux parents d’enfant avec une plagiocéphalie ?

Favoriser les changements de position avec stimulation

Qu’est-ce qu’il faut éviter dans le cas de la plagiocéphalie ?

Le couché dorsal et les siège en appuis dorsal (maxi cosy)

Qu’est-ce qu’il faut recommander dans le cas de la plagiocéphalie ?

Couché ¾ côté sain

3 fois 10-15 minutes en couché ventral

Augmenter la stimulaton sensorielle du côté “patho”

Qu’est-ce qui est recommandé pour le portage de l’enfant ?

Une position physiologique avec maintien des hanches en flexion/abduction