Pijn en placebo

nociceptieve systeem

pijnsysteem

nociceptie

neurofysiologische reactie op weefselschade

pijn

ervaren van pijn, reflectief proces, perceptie.

nociceptoren

vrije zenuwuiteinden voor pijn, temperatuur en jeuk.

Adelta vezels

stekende lokale pijn

C vezels

zeurende pijn.

TRP-kanalen

detecteren de pijn:

- Chemische pijn detectie (zoals capsaisine)
- Warm/koud pijn detectie
- Mechanische pijn detectie.

synapsen van pijn

1. Sensorische zenuwen maken een synaps op neuronen in de dorsale hoorn van het ruggenmerg
2. Vanuit het ruggenmerg wordt het signaal naar de volgende synaps in de thalamus gestuurd -> spinothalamic tract.
3. Vanuit de thalamus wordt het signaal naar de synapsen in de hersenschors gestuurd -> primair sensibele schors, insula en gyrus cinguli.

spinothalamic tract.

Vanuit het ruggenmerg wordt het signaal naar de volgende synaps in de thalamus gestuurd

transmissie

opstijgende banen. voor aanrakingsgevoelig: ipsilateraal, voor pijn gevoeglig: contralateraal

gerefereerde pijn

bepaalde pijn op bepaalde delen van het lichaam wordt gekoppeld aan nog een ander lichaamsdeel.  Pijnsensatie in delen die niet perse een pijnprikkel ontvangen.

sensitisatie

veranderen van de pijnprikkel: meer dan alleen de specifieke plek doet pijn en de pijn blijft langer aanwezig. vorm van plasticiteit door langdurige prikkeling van C-vezels

hyperalgesie

sterkere pijn reactie op een prikkel die normaal gesproken ook een pijnreactie oproept.

allodonie

pijnreactie op een prikkel die normaal gesproken geen pijn doet. Dit ontstaat door schade aan de nocireceptoren.

emotionele reactie op pijn

insula bij bewustwording en amygdala bij pijn-gerelateerde emotie, angst.

discriminatieve component van pijn

waar zit de pijn en wat is het, in de cortex.

affectieve component van pijn

emotionele prikkeling, insula en cingulate cortex. Beide in anterolaterale systeem.

insula

achterste deel is gevoelig voor invloed van buiten. Voorste deel meer betrokken bij subjectieve zaken als boosheid of gezichtsuitdrukkingen.

axotomie

neuropatische pijn, zenuw wordt afgesneden. Om dat contact te kunnen herstellen door DNA-regulatie. Als dat niet lukt ontstaat een neuroma, wat pijn veroorzaakt waar natriumkanalen geactiveerd worden zonder pijnprikkel

expectation centre

via dit kan je de pijnervaring beïnvloeden (placebocentrum), zit ook in de hogere gebieden.

placebo-effect

Bij verwachting dat iets werkt zal het medicijn sneller en effectiever werken.

nocebo

je ervaart al bijwerkingen voor ze er daadwerkelijk zijn.

(nor)adenaline

zorgt voor minder pijnsensatie, door de fight or flight respons

jeuk

functie aangeven dat er iets is wat er niet hoort te zijn. dezelfde vezels als bij pijn. kan zowel mechanisch als chemisch zijn.