Mediastino sup y vasos

Que es

Plan transverso por ángulo esternón y unión T4-5

Contenido ant a post

• Timo

• Venas (braquiocefalica y VCS)

• Arterias (arco aorta y ramas principales)

• Nervios (vagos y plexo cardiaco)

• Vísceras cervicales tráquea-esófago y N. Laringeo recurrente

• Conducto torácico y troncos linfáticos

Timo

Linfoide sup del cuello y ant al mediastino, glándula plana con nódulos frasco post a manubrio al int del mediastino y ant pericardio fibroso

• En pubertad sufre involucion que se reemplaza por grasa

• Irrigado por intercostales ant y mediastinas ant-torácicas int

• Venas desembocan en braquiocefalica izq, torácica int y tiroidea inf

• Nódulos drenan en paraesternales, braquiocefalicos y traqueobronquiales

Venas braquiocefalicas

• Forman post a art esternoclavicular por unión yugulares y subclavias

• Unen en borde inf 1er cartílago y forman VCS

• La izquierda es más larga pasando de izq a derecha y ant a 3 ramas principales de arco aorta

• Derivan sangre cabeza, cuello y MS a atrio derecho

VCS

• Retorna sangre de estructuras diafragmáticas superiores a excepción de pulmones y corazón

• Va inf a nivel de 3 cartílago que entra al atrio derecho

• Sitúa derecha a mediastino sup anterolateral a tráquea y posterolateral a aorta ascendente

• El nervio frenico se sitúa entre esta y pleura mediastinica

• Terminal se haya en mediastino medio junto aorta ascendente y límite post seno transverso pericardio

Aorta ascendente

• 2.5 diámetro que inicia en orificio aórtico

• Se considera del mediastino medio por que solo da coronarias-senos aórticos y su situación inf a plano transverso

Arco de la aorta

• Continuación de aorta ascendente post a 2 art costal derecha en ángulo esternón

• Arquea sup post izq e inf

• Está ant a arteria pulmonar y bifurcación traqueal y su punto más elevado izq en tráquea y esófago sobre raíz del pulmón izquierdo

• Desciende post a raíz izq junto a T4 y finaliza en 2 art costal izq al convertirse en aorta torácica/descendente

Arco vena ácigos

• Corresponde con aorta derecho a la tráquea sobre raíz del pulmón

• Sus ramas son el tronco braquiocefalico, carótida común izq y subclavia izq

Vestigio del conducto arterioso fetal

“Ligamento arterioso” desde raíz arteria pulmonar izq a inf arco de la aorta

Tronco braquiocefalico

• Primera y más grande del arco de la aorta post al manubrio esternón, ant a tráquea y post a V. Braquiocefalica izq

• Sube superolat y alabanza lado derecho tráquea y art esternoclavicular derecha

• Divide en carótida común derecha y subclavia derecha

Arteria carótida común Izq

• Segunda rama del arco de la aorta post al manubrio del esternón y ligeramente post a tronco braquiocefalico y a izq

• Sube ant a arteria subclavia izq, ant tráquea y luego a la izq

• Entra al cuello post a art esternoclavicular izq

Arteria subclavia izquierda

• Tercera rama del arco aorta originada post de este y post a CCI

• Sube lateral a traque y CCIzq por mediastino sup (no tiene ramas aquí)

• Al entrar en raíz cuello pasa post a art esternoclavicular izq

Nervios vagos

Salen de cráneo y bajan por cuello posterolateral ACC y entran post a art esternoclavicular y vena braquiocefalica

N. Vago derecho

• Ant a subclavia derecha y da origen a laringeo recurrente derecho-asa en subclavia

• sube entre tráquea y esófago y va posteroinferior por mediastino en lado der tráquea

• Posterior a braquiocefalica derecha, VCS y raíz pulmonar derecha donde divide en ramos para plexo pulmonar

• Abandona plexo como un solo nervio que va a esófago donde se divide y da fibras a plexo esófago y cardiaco

N. Vago izquierdo

• Baja por cuello post a ACC y subclavia izquierdas

• cuando alcanza lado izquierdo del arco de la aorta diverge post al frenico

• Al incurvarse medial en parte ind del arco aorta da origen al laringeo recurrente izquierdo que pasa inf al arco y lat al ligamento arterioso y sube por laringe en surco tráquea-esófago

• Post a raíz pulmonar y da ramas para plexo pulmonar y lo abandona como único yendo al esófago para su plexo

Nervios fénicos

Inerva diafragma motor y sensitivo (1/3) y sensitivas para pericardio y pleura mediastinica

• Entran a mediastino entre subclavia y vena braquiocefalica y pasan ant a las raíces pulmonares

N. Frenico derecho

Lado derecho de V. Braquiocefalica, VCS y pericardio del atrio derecho

• Pasa ant a raíz pulmonar y baja derecho de la VCI al diafragma que atraviesa cerca del orificio de vena cava

N. Frenico izquierdo

Baja entre subclavia y carótida común izq.

• Cruza la cara izq del arco aórtico no al vago izq y pasa sobre la intercostal sup izq

• Baja ant a raíz pulmón y va largo del pericardio fibroso superficial atrio y ventrículo del corazón donde perfora

• La mayor de sus ramificaciones tiene en cara diafragmática inf

Tráquea

• Es ant a esófago y mediastino sup inclinada a la derecha de plano medio

• Su cara post es plana-esófago

• Terminé a nivel ángulo esternón y divide en bronquios principales

• Termina sup nivel corazón

Esófago

• Tubo fibromuscular que va de faringe a estómago

• Entra en mediastino sup entre tráquea y columna, ant a T1-4

• Aplanado anteropost

• Al inicio se inclina a la izq pero desplaza atrás al arco de aorta y queda comprometido ant por raíz pulmonar en su lado izq y profundo al arco

• Inf al arco se inclina hacia izq según se aproxima y atraviesa hiato esofagico diafragma