Kaarten: MSS BL Ann Cools Elleboog | Quizlet

pronatie

85°

supinatie

80°

functionele bewegingsboog

30°-130°

LPP

70° flexie

neutraal

CPP

max extensie

capsulair patroon

flexie>>extensie

concaaf tov convex

translatie in dezelfde bewegingsrichting

art humero-radialis

kogelgewricht

art humero-ulnaris

zadelgewricht

incisura trochlearis

= op ulna

- hoek van 135° tov ulna schacht

proc coronoideus

belangrijk voor stabiliteit

art radio-ulnaris prox

rolgewricht

chorda obliqua en membrana interossea

remmen de pronatie en supinatie

kracht gaat 60% via radius naar humerus bij

elleboog extensie en supinatie

- steunen met onderarm in probatie verhoogt humor-radiale load

krachtarm geleverd door flexoren

30% groter dan extensoren

- in supinatie genereren de flexuren de grootste kracht

biceps brachii

- werkt optimaal in retroflexie

- bursa tussen insertiepees en tuberositas

- krachtenkoppel posterieur deel deltoideus

brachialis

belangrijkste flexor

triceps brachii

- bij max werking : alle koppen evenveel aandeel

- bij submax werking: vooral caput mediale en anconeus

anconeus

groot aandeel slow twitch vezels

- stabiliseren van de elleboog

pronator teres

- helpt bij flexie

- vooral actief bij high-power pronatie

- pronator quadratus is altijd actief

pols flexoren

vergroten valgusstabiliteit

pols extensoren

vergroten varusstabiliteit

traumatische artritis

- hyperextensie trauma

- pijn aan mediale zijde

- indien rotatie pijnlijk is > radiuskop fractuur nagaan

artrose

- slijtage in het gewricht

- gepaard met functieverlies en pijn

- kan door zwaar fysiek arbeid

- meeste in humero-ulnair gewricht

- meestal gevolg van trauma of ernstige artritis

- verhard eindgevoel

- vernauwing gewrichtsspleet

corpora libera

- stuk los bot

- kan zorgen voor blokkeren elleboog

behandeling artrose

- leeftijd en verwachtingspatroon hebben invloed op beslissing

- operatief: gewrichtssparend of prothese

- conservatief

radiuskopprothese

- verloopt goed, weinig zwelling

- post-operatief mag er onmiddellijk bewogen worden

totale elleboogprothese

- 1e instantie: nadruk op schouder en hand, oedeem

- wonde goed aan het helen > mobiliteit

- niet meer dan 5KG heffen

- indien triceps gerefixeerd > weerstand extensie eerste 2 maand verboden

osteochondritis dissecans

- KB sterft af en ondergelegen bot > losliggend eilandje

- 3 stadia

3 stadia osteochondritis dissecans

- Vroeg stadium: geen pijn, wel zwelling

- Midden stadium: belastingsafh pijn, blokkeren, flexie en extensie beperkt

- Laat stadium: pijn continu aanwezig, pro- en supinatie beperkt

behandeling osteochondritis

- eerst operatief (stuk fixeren)

- daarna elleboog optrainen

tendinopathie extensoren

= tenniselleboog

- komt meer voor dan golferselleboog

- verhoogde glutaminerge pathways (verandering pijnsysteem)

- bilaterale veranderingen, ondanks unilaterale aandoening

- cortisone en ontstekingsremmers helpen niet

- extensor carpi radialis is meeste aangedaan

- pijn treedt op bij ADL

risicofactoren tendinopathie extensoren

- repetitieve handelingen

- rokers

- genetisch: COL5A1-gen

- negatieve verwachtingen > negatieve outcome

COL5A1-gen

risico op tendinopathie extensoren

5 types tendinopathie extensoren

1. overrekking oorsprong ECRL

2. insertie ECRB

3. ECRB thv radiuskop

4. spierpeesovergang

5. oorsprong EDC

symptomen extensor tendinopathie

- moeite met grijpen

- gelokaliseerde pijn

- gevoelig voor palpatie

- weerstand bieden thv middelvinger: ECRB

differentiatietest extensor tendinopathie

weerstand thv middelvinger: ECRB

weerstand tv 2e vinger: ECRL

patient rated elbow evaluation

15 vragen

score op pijn en onbekwaamheid

indicatie van desensitisatie

- pijnvrij oefenen

- elk discomfort moet weg zijn na 30 min

behandeling tenniselleboog

- steeds conservatief starten

- reactieve pees: relatieve rust en enkel ismoetrisch

- degeneratieve pees: pees zwaar belasten

pronator teres syndroom

inklemming n. medianus

biceps scheur

- na 6 weken: optrainen van belastbaarheid

- na 3 maanden: volledige belasting toegestaan

heterotrope ossificatie

botvorming in weke delen

mediaal collateraal ligament

- belangrijkste structuur voor stabiliteit

- vooral anterieur

posterieure (laterale) instabiliteit

= het frequentste

- positieve varustest

supracondylaire humerusfractuur

- val op uitgestrekte arm

- direct starten met actief vingers en schouder

- na verwijderen gips: actieve mob

GEEN massage

GEEN passieve oefeningen

GEEN rekking

radiuskop fractuur

- combo van compressie en valgus kracht

3 types

1. korte immobilisatie

2. fragment <30%: conservatief, fragment >30%: operatief

3. moeilijk te fixeren, radiuskopprothese

basis van opstarten oefentherapie elleboog

motor control van triceps

oorzaken stijfheid elleboog

- postoperatief

- post trauma

- na immobilisatie

mulligan-mobilisaties

bij stijve elleboog

monteggia fractuur

fractuur vd ulna

en luxatie vd radius

thv elleboog

galeazzi fractuur

- fractuur vd radius

- luxatie vd ulna aan de pols

colles' fractuur

= distale radiusfractuur

- radius is korter geworden dan de ulna

smith's fractuur

= distale radiusfractuur

- angulatie naar volair

barton's fractuur

= distale radiusfractuur

- pols luxeert tov de voorarm

- kan zowel ventraal als dorsaal

Die-punch fractuur

depressie van de radius door druk van os lunatum

Hutchinson's fractuur

= chauffeur's fractuur

- fractuur van processus styloideus radialis

behandeling radiusfractuur conservatief

- overplaatste fracturen

- <10° dorsale angulatie

- <1mm laterale shift

- <2mm verkorting