Cancer bronchique primitif / cancer du poumon

cause majeure initiale + taux de mortalité

tabac

Hommes plus atteints mais femmes de + en + nbreuses car de + en + de fumeuses

C’est le cancer le plus meurtrier, taux de survie à 5 ans relativement faible

facteurs de risque

• tabagisme

• durée totale du tabagisme → UAP

• Age auquel le patient a commencé à fumer (+ on commence tôt + on augmente la période d’exposition)

• Arrêt du tabac diminue le risque → mm en cas de cancer avéré !!

• Tabagisme passif tout aussi nocif → conjoint de fumeur = risque aug de 30% de dvp un cancer

• exposition pro à des substances toxiques

UAP

Le nbre de paquets par jour multiplié par le nbre d’années que le patient a fumé

1 paquet / jour pdt 20 ans → 20 UAP

oncogenèse : dvpt d’un cancer

• Agent carcinogène va provoquer une hyperplasie = hyperproduction de cellules, cellules cancéreuses dans un 1er tps uniquement au niveau d’une zone spécifique

• Cellules cancéreuses/carcinome traverse la membrane et commence à envahir les tissus profonds et la circulation sanguine

• Carcinome en contact ac le réseau sanguin → métastases

cancer bronchique primaire

Tumeur primitive au niveau du poumon

Svt détecté tardivement car pas douloureux car le poumon a peu de récepteurs nociceptifs + difficile de sentir qu’un nodule est pst

cancer bronchique secondaire

csq de métastases dont la tumeur primitive est située dans un autre tissu

Poumon est un site métastatique privilégié car c’est l’organe par lequel passe tout le sang du corps

cancer bronchique à petites cellules

agressif et à croissance rapide, prolifère rapidement et forme très vite des métastases

Pronostic moins favorable que les cancers non à petites cellules

cancer d’origine épithéliale

= carcinome épidermoïde

carcinome épidermoïde bronchique s’il provient des cellules du tissu pulmonaire

Symptômes respi cancer

• Dyspnée

• Hémoptysie → expectorations de sang

• Wheezing → sifflements car masse tumorale écrase la paroi alvéolaire

  (asthme : on les entend siffler car bronchoconstriction du muscle qui entoure l’alvéole)

• Toux persistante

• Douleurs Th

• infections respi

Symptômes accessoires

• symptômes plus généraux que l’on peut retrouver chez tte personne qui dvp un cancer

• AEG = altération de l’état général → fatigue, dépression, perte d’appétit, perte de poids

• Fièvre chronique (sans explication)

Symptômes Th

• tumeur peut comprimer la veine cave

• Hoquet ou compression phrénique

• Pleurésie

• Dysphagie : difficultés à déglutir, dû à la compression tumorale

Bilan initial pr déterminer la psce d’un cancer

• Imagerie : IRM ou scanner

• Bronchoscopie = entrer directement dans les bronches du patient pr réaliser une biopsie pulmonaire

• Ponction transthoracique ac une aiguille la plus fine possible pr prélever un morceau de la tumeur (et confirmer la nature cancérigène ou non)

Bilan pré-thérapeutique

• Définir le + clairement possible le cancer et l’évaluer

• Cancer bronchique à petite cellule → ttt par chimiothérapie ou radiothérapie

• Cancer bronchique non à petite cellule → options chirurgicales → est-ce que la tumeur est opérable/résécable en fonction de sa localisation ?

  Importance des étirements Th avt la chir pr pas que le patient soit raide au niveau du Th

Stadification TNM

Cancer envahissant ou non

T = nbre de tumeurs

N = nbre de nodules

M = nbre de métastases

lobectomie

on retire un lobe pulmonaire

récup assez bonne

Intervention du kiné

1ère règle = faire de l’act physique pr lutter contre les effets du cancer et les effets secondaires du ttt

Atteintes neuro dc travail que l’équilibre, proprio, mémoire via l’act physique

effets du cancer et effets secondaires du ttt

cancer : dégradation de la masse maigre, fatigue

effets du ttt : perte d’appétit, nausées, vomissements, perte d’équilibre/de sensibilité (= neuropathie), fatigue → diminution de la qualité de vie, altération de l’image corporelle, anxiété, stress, dépression

Point primordial dans le ttt du cancer

LA PREVENTION

Ne pas fumer, alimentation saine, act physique régulière