Harnsediment und Mikroskopie

Diese Flashcards decken die Grundlagen der Harnsediment-Analyse ab, einschließlich der Vorbereitung, Mikroskopietechniken, Zellmorphologie, Zylinderarten und Kristalle basierend auf der Vorlesung von F. Scaggiante.

Harnsediment

Zentrifugierter Harn, in dem nach geformten Elementen wie Zellen, Zylindern oder Kristallen gesucht wird.

Physiologische Nierenbiopsie

Eine Bezeichnung für die mikroskopische Untersuchung des Harnsedimentes, da sie Rückschlüsse auf pathologische Zustände der Niere erlaubt.

Microscopia automatizzata (CBM)

Automatisierte Mikroskopie (cuvette based microscopy), bei der eine Probe in eine Cuvette injiziert und mittels neuronalem Netzwerk analysiert wird.

Standard-Zentrifugierzeit

Ein standardisierter Parameter für die Harnvorbereitung, der in der Regel $5\,\text{Minuten}$ beträgt.

Standard-Rotationsgeschwindigkeit

Die empfohlene Geschwindigkeit beim Zentrifugieren von Harn, die bei $400xg$ liegt.

Konzentrationsfaktor

Das Verhältnis, um das das Sediment nach dem Dekantieren des Überstands konzentriert wird; er soll zwischen $10$ und $25$ liegen.

Phasenkontrast-Mikroskop

Ein Mikroskop, das Unterschiede in der Lichtbrechung nutzt, um Kontraste bei farblosen Objekten wie Zylindern oder Erythrozyten-Schatten zu erhöhen.

Polarisations-Mikroskop

Ein Mikroskop mit zwei Filtern zur Untersuchung von doppelbrechenden Materialien wie Lipiden und Kristallen.

Doppelbrechend

Eigenschaft von Materialien (z. B. Kristalle), die die Auslöschung von polarisiertem Licht aufheben und dadurch im dunklen Feld sichtbar werden.

Dysmorphe Erythrozyten

Verformte rote Blutkörperchen mit unregelmäßigen Konturen, die auf eine glomerulär bedingte Hämaturie hinweisen.

Isomorphe Erythrozyten

Rundliche rote Blutkörperchen mit normalem Aussehen, die meist auf eine urologische (nicht glomeruläre) Hämaturie hindeuten.

Erythrozyten-Schatten (Ghost cells)

Erythrozyten, die ihr Hämoglobin verloren haben und nur noch als leere Membranen sichtbar sind.

Akanthozyten (G1-Zellen)

Ringförmige Erythrozyten mit bläschenförmigen Ausstülpungen (Micky-Maus-Form); Marker für eine Glomerulopathie bei einem Anteil von $\ge 5\,\%$.

Brown'sche Bewegung

Zitterscheinung von Granula in aufgequollenen Leukozyten, besonders gut sichtbar in Harn mit niedriger relativer Dichte.

Makrophagen

Zellen mit einem Durchmesser von $13\,\mu\text{m}$ bis $95\,\mu\text{m}$, die andere Elemente (Bakterien, Zellen, Lipide) phagozytieren können.

Ovale Fettkörper (Oval fat bodies)

Nierentubuluszellen oder Makrophagen, die mit Lipidtröpfchen gefüllt sind.

Nierentubulus-Zellen (RTCC)

Zellen, die aus verschiedenen Segmenten des Tubulus stammen; ihr vermehrtes Vorkommen oder Aggregate deuten auf schwere Nierenschäden hin.

Urothelzellen (Transitionszellen)

Zellen aus dem mehrschichtigen Epithel, das den Harntrakt von den Nierenkelchen bis zur Blase (Frau) bzw. Harnröhre (Mann) auskleidet.

Plattenepithelzellen

Die größten Zellen im Harnsediment ($17\,\mu\text{m}$ bis $118\,\mu\text{m}$), die oft aus der Vagina oder Harnröhre stammen.

Malteser Kreuz

Ein symmetrisches Kreuzmuster, das cholesterinhaltige Lipide unter polarisiertem Licht zeigen.

Tamm-Horsfall Mucoprotein (THG)

Ein in der Henle-Schleife produziertes Glykoprotein, das die Grundmatrix aller Harnzylinder bildet.

Hyaline Zylinder

Zylinder, die nur aus der Tamm-Horsfall-Proteinmatrix bestehen; sie können auch bei Gesunden nach Sport oder Fieber vorkommen.

Granulierte Zylinder

Zylinder mit feinen oder groben Granula aus Serumproteinen oder Zellresten; sie weisen immer auf eine Nierenerkrankung hin.

Wachszylinder

Hochpathologische, breite Zylinder mit eingekerbten Rändern; sie enthalten kein Tamm-Horsfall-Protein und treten bei schwerem Nierenversagen auf.

Leukozytenzylinder

Zylinder, in die weiße Blutkörperchen eingebettet sind; sie sind Marker für bakterielle Infektionen des oberen Harntrakts (z. B. Pyelonephritis).

Zylindroide

Morphologische Variante der Zylinder mit einem abgerundeten und einem fadenförmigen Ende.

Harnsäure-Kristalle

Meist rhombische oder bernsteinfarbene Kristalle, die nur in saurem Harn ($pH < 5,8$) vorkommen.

Amorphe Urate

Feine, doppelbrechende Granula in saurem Harn, die bei Kälte als rötliches Ziegelmehl-Sediment ausfallen.

Calciumoxalat-Bihydrat

Farblose Kristalle in Briefkuvert-Form (Doppelpyramide), die meist nicht doppelbrechend sind.

Tripelphosphate

Kristalle in Sargdeckelform (Magnesium-Ammoniumphosphat), die in alkalischem Harn vorkommen.

Cystinkristalle

Pathologische, hexagonale (sechseckige) farblose Platten; Hinweis auf einen genetischen Defekt der tubulären Resorption.

Trichomonas vaginalis

Ein birnenförmiges Protozoon mit Geißeln, das durch ruckartige Eigenbewegung auffällt.

Schistosoma haematobium

Ein parasitärer Wurm, dessen Eier im Harnsediment nachgewiesen werden können und Hämaturie verursachen.