IPC N1

Durante o preparo para um procedimento cirúrgico abdominal eletivo, o interno de medicina é

orientado a realizar a antissepsia das mãos, conforme protocolo do centro cirúrgico.

O preceptor enfatiza a importância de reduzir significativamente a carga microbiana da pele,

incluindo a flora residente, utilizando antissépticos com ação imediata e residual.

Ele também menciona que, historicamente, o desenvolvimento da antissepsia revolucionou os

resultados cirúrgicos, reduzindo drasticamente as taxas de infecção.

Assinale a alternativa correta sobre a antissepsia das mãos no contexto cirúrgico.

A.A flora residente é composta por microrganismos adquiridos recentemente e facilmente

removíveis com lavagem simples.

B.O álcool a 70% possui efeito residual prolongado, sendo ideal como único agente para preparo

pré-operatório das mãos.

C.A técnica de fricção das mãos com solução alcoólica é considerada uma alternativa válida à

escovação com sabão antisséptico.

D.Joseph Lister foi o primeiro a associar o uso de clorexidina com a prevenção de infecções

cirúrgicas.

C.A técnica de fricção das mãos com solução alcoólica é considerada uma alternativa válida à

escovação com sabão antisséptico.

Durante a preparação para uma cirurgia ortopédica, um residente de cirurgia comenta com os

internos sobre os diferentes mecanismos de ação dos antissépticos usados na antissepsia pré-

operatória das mãos.Ele explica que a escolha do agente leva em consideração fatores como

tempo de ação, espectro antimicrobiano, efeito residual e tolerância da pele.

No entanto, nem todos os agentes atuam da mesma forma sobre os componentes estruturais dos

microrganismos. (USP-RP)

Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos de ação dos agentes antissépticos utilizados

na antissepsia cirúrgica das mãos.

A.O álcool etílico desnatura proteínas bacterianas e apresenta efeito residual prolongado,

sendo eficaz mesmo após evaporação completa.

B.A clorexidina age por oxidação dos lipídios da membrana bacteriana, sendo altamente

eficaz contra esporos bacterianos.

C.Os iodóforos liberam iodo livre, que se liga a proteínas e ácidos nucleicos, inativando

microrganismos por interferência em funções vitais.

(D) O triclosan atua sobre a parede celular bacteriana, sendo indicado como agente

principal na antissepsia das mãos em centros cirúrgicos.

C.Os iodóforos liberam iodo livre, que se liga a proteínas e ácidos nucleicos, inativando

microrganismos por interferência em funções vitais.

Quem é Ignaz Semmelweis

Descobriu que lavar as mãos reduzia sepse puerperal/ infecções.

O que é assepsia?

Manobras realizadas com intuito de manter o doente e o ambiente cirúrgico livre de germes.

Quais atividades fazem parte da assepsia?

Todas as atividades com intuito de diminuir contaminação do ambiente.

Qual é o objetivo da assepsia?

Deixar livre de germes se possível.

O que é antissepsia?

Processo que visa inibir o crescimento ou remover germes em tecido vivo como pele e mucosa.

É possível remover todas as bactérias da mão com antissepsia?

Não é possível remover todas as bactérias da mão.

Antissepsia das mãos é uma técnica asséptica? Por quê?

Sim porque técnica e qualquer técnica para deixar o lugar mais livre possível de microrganismos.

Qual a diferença entre assepsia e antissepsia?

Assepsia = ANTES do contato (evitar contaminação), Antissepsia = NA PELE (diminuir microrganismos).

O que é degermação?

Erradicação total ou parcial da microbiota da pele/mucosa por processo físicos e/ou químicos.

Onde a degermação é aplicada?

Aplicado a antissepsia das mãos e antissepsia da paciente.

Quando a degermação é realizada no preparo cirúrgico?

Uma das etapas iniciais do preparo cirúrgico, realizada antes da antissepsia e da manutenção do campo asséptico.

Qual o objetivo da degermação?

Reduzir a carga microbiana da pele ou das mãos.

Como a degermação remove germes?

Asséptico que remover germes de uma forma mais "grosseira".

O que é esterilização?

Processo que garante a completa ausência de vida sob qualquer forma mais atribuída a objetos inanimados.

Qual método é usado para esterilização de instrumentos?

Autoclave para instrumentos.

Quais outros métodos de esterilização existem?

Gás, radiação, e outras maneiras que tiram germes completamente.

Quais são exemplos de manobras assépticas?

Antissepsia, degermação, esterilização.

O que é a microbiota da pele?

Dividido em 2 floras.

Quais são os tipos de microbiota?

Transitória e Residente/Permanente.

O que caracteriza a flora transitória?

Variedades sem limites patogênicas mais presente em áreas mais expostas.

Do que depende a flora transitória?

Depende do ambiente que o indivíduo e exposto.

A flora transitória é facilmente removida?

Removida com facilidade.

Qual a relevância da flora transitória?

Transmissão de germes para outras áreas.

Onde a flora transitória se localiza?

Camada superficial da pele.

Quanto tempo a flora transitória sobrevive?

Sobrevive por curto período de tempo.

Como remover a flora transitória?

Higienização simples das mãos, com água e sabonete ou fricção mecânica.

A flora transitória é patogênica?

Agentes patogênicas com alta virulências.

A flora transitória se multiplica na pele?

Não se multiplicam na pele.

Quais microrganismos são comuns na flora transitória?

Gram negativo e estafilococos (Gram +).

Onde é mais comum encontrar flora transitória associada à infecção?

Mais comum em casos de infecção hospitalar.

O que caracteriza a flora residente/permanente?

Número e qualidade mais constantes.

A flora residente é patogênica?

Menos patogênica.

A remoção da flora residente é fácil?

Difícil remoção, redução e transitória.

Onde a flora residente se localiza?

Camadas profundas da pele.

Qual a função da flora residente?

Função biológica (comensais) como quebrar moléculas na pele.

A flora residente causa infecção facilmente?

Agentes menos prováveis de infecções veiculadas por contato.

A flora residente se multiplica?

Multiplicam-se na pele.

A flora residente é estável?

Estáveis e viáveis por longo tempo.

Quais microrganismos predominam na flora residente?

Comumente composta por gram positivos.

Quais são os objetivos da antissepsia?

Eliminar totalmente a flora transitória da pele; reduzir microbiota permanente; promover efeito residual para reduzir multiplicação durante o procedimento.

Qual o papel do sabão na antissepsia?

Mecanismo de ação peculiar com tempo de ação contra microrganismos.

Qual a concentração da clorexidina?

0,5-2%.

Qual o mecanismo da clorexidina?

Atua na membrana celular quebrando ela e inativando enzimas.

Qual o tempo de ação da clorexidina?

Ação rápida de 15 segundos.

Qual o efeito residual da clorexidina?

6 horas.

Quando a clorexidina é ideal?

Procedimentos de longa duração.

Contra quais bactérias a clorexidina atua?

Gram-positivos e gram-negativos.

A clorexidina atua contra esporos?

Não apresenta efeito contra esporos.

Qual o mecanismo do álcool?

Coagulação de proteínas nas membranas de bactérias e vírus.

Qual a concentração usual do álcool?

Produtos com base de álcool 70%.

Qual o tempo de ação do álcool?

Ação imediata.

Qual o efeito residual do álcool?

Efeito residual curto.

Quando usar álcool?

Procedimentos rápidos (~20 min).

O álcool é eficaz contra quais microrganismos?

Viricida, fungicida, gram-positivos e gram-negativos.

O álcool atua contra esporos?

Não apresenta efeito contra esporos.

O álcool atua contra micobactérias?

Micobactérias inibidas.

Pode associar álcool com clorexidina?

Sim, na antissepsia do paciente.

Qual composto iodado é comum?

PVPI 1% (iodopovidona).

Onde o PVPI pode ser usado?

Mucosas como boca e ouvido.

Qual o mecanismo do iodo?

Atua no núcleo e nos lipídeos das células.

Qual o tempo de ação do iodo?

Ação germicida rápida/imediata.

Qual o efeito residual do iodo?

3 horas.

Por que o iodo é menos usado?

Questões ambientais e alergias.

Qual a interação entre iodo e clorexidina?

Iodo inativa clorexidina.

Qual e o macnismo fisiopatologico mais provavel associado ao aumento do risco

de infeccao nesse cenario

A. Liberacao de particulas cutaneas do rosto para campo operatorio

B. Dispersao de microrganismos da cavidade oral e nasal por aerossois

C. Aumento da umidade relativa do ar

B. Dispersao de microrganismos da cavidade oral e nasal por aerossois

Durante um procedimento abdominal prolongado, um residente percebe que seu avental

cirúrgico apresenta pequenas perfurações na região anterior, porém sem umidade visível.

O procedimento ainda tem duração estimada de 90 minutos.

Qual é a melhor conduta, considerando princípios de assepsia e segurança do

paciente?

A. Manter o avental, pois não há evidência de contaminação visível

B.Reforçar o uso de luvas duplas, sem trocar o avental

C.Trocar imediatamente o avental cirúrgico

D.Apenas comunicar o fato ao cirurgião responsável

C.Trocar imediatamente o avental cirúrgico

Durante uma cirurgia com alto risco de respingos sanguíneos, um cirurgião opta por não

utilizar óculos de proteção devido ao embaçamento frequente do equipamento.

Do ponto de vista de biossegurança, qual estrutura anatômica permanece mais

vulnerável nessa situação?

A.Pele da face

B.Mucosa conjuntival

C.Cavidade nasal

D.Orofaringe

B.Mucosa conjuntival

O que é paramentação?

Conjunto de práticas e procedimentos adotados para a vestimenta e proteção dos profissionais de saúde antes de intervenções cirúrgicas.

Qual o objetivo geral da paramentação?

Garantir segurança do paciente e da equipe, minimizando risco de contaminações e infecções.

Quais são os objetivos da paramentação?

Segurança do paciente e prevenção de infecções no sítio cirúrgico e sistêmicas; proteção da equipe contra exposição a fluidos corporais.

Quais são os tipos de paramentos?

Limpos e assépticos.

O que são paramentos limpos?

Não passam por esterilização e são utilizados por todos que entram no centro cirúrgico.

Em relação aos aspectos históricos que influenciaram a estrutura atual do centro cirúrgico, é

CORRETO afirmar que:

A. A divisão em áreas surgiu com o advento da anestesia geral e suas fases de cuidados.

B.A separação física do centro cirúrgico não se relaciona com taxas de infecção.

C. O conceito ambiente cirúrgico desenvolveu-se após a introdução dos principios de

antissepsia.

D. A organização atual do centro cirúrgico mantém o modelo dos anfiteatros cirúrgicos.

C. O conceito ambiente cirúrgico desenvolveu-se após a introdução dos principios de

antissepsia.

Em relação à organização física do centro cirúrgico e à prevenção de infecção do sítio cirúrgico,

assinale a alternativa correta: (UNIFESP)

A. A área irrestrita inclui salas operatórias e áreas de escovação.

B. C. A área semi-restrita permite circulação de pessoas sem trajes específicos.

A sala de recuperação pós-anestésica é considerada área restrita

D. A área restrita exige uso de roupas privativas, gorro e máscara cirúrgica.

D. A área restrita exige uso de roupas privativas, gorro e máscara cirúrgica.

Um hospital observou aumento da taxa de infecção do sítio cirúrgico (ISC) em cirurgias eletivas.

Após auditoria, identificou-se circulação frequente de profissionais com roupas comuns em

corredores internos próximos às salas operatórias, além de trânsito desnecessário de materiais

não estéreis.

Com base na organização e classificação das áreas do centro cirúrgico, qual medida é mais

adequada para reduzir o risco de contaminação cruzada?A.Permitir circulação livre em áreas semi-restritas, desde que não haja contato direto com o

paciente

B.Reforçar o uso de fluxo laminar apenas durante cirurgias com implantes

C) Restringir o acesso às áreas semi-restritas ao uso de uniforme privativo, gorro e propés

D) Concentrar os esforços apenas na limpeza terminal da sala cirúrgica

C) Restringir o acesso às áreas semi-restritas ao uso de uniforme privativo, gorro e propés

Um paciente diabético será submetido a cirurgia abdominal eletiva.

A equipe discute fatores que podem aumentar o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC) nesse

caso.

Qual fator relacionado ao centro cirúrgico contribui diretamente para esse risco?

A.Uso de anestesia geral

B.Presença de fluxo laminar com pressão positiva

C) Circulação inadequada de pessoas e materiais

D) Duração do procedimento inferior a 2 horas

C) Circulação inadequada de pessoas e materiais

Durante cirurgia abdominal, a porta da sala operatória permanece sendo aberta com frequência

para entrada e saída de profissionais.

Essa prática aumenta o risco de infecção principalmente por qual mecanismo?

A. Aumento da umidade no ambiente cirúrgico

B. Quebra do campo estéril por contato direto

C. Alteração do fluxo de ar e entrada de partículas contaminadas

D. Redução da eficácia da antissepsia da pele do paciente

C. Alteração do fluxo de ar e entrada de partículas contaminada

Qual a função do gorro/touca?

Evitar contaminação por cabelo e microbiota do couro cabeludo.

Quais tipos de gorro/touca existem?

Modelos elástico e de pano.

Como deve ser o uso do gorro/touca?

Deve cobrir totalmente o cabelo na cabeça e face.

O que é o privativo/scrub?

Roupa utilizada no centro cirúrgico no lugar da roupa de rua.

Quando trocar para o privativo?

Antes de entrar no centro cirúrgico.

Como deve ser o tamanho do scrub?

Tamanho adequado.

Como devem ser as mangas do scrub?

Suficientemente longas para cobrir as axilas.

Como usar a camisa do scrub?

Usar a camisa dentro da calça.

Onde o scrub pode ser usado?

Uso restrito ao centro cirúrgico.

Qual a função da máscara cirúrgica?

Conter microrganismos do nariz e boca no campo cirúrgico.

Quando a máscara deve ser utilizada?

A partir do momento em que se desembala os instrumentos.

Quem deve usar máscara?

Todos profissionais presentes na sala cirúrgica.

A máscara protege contra o quê?

Respingo de sangue e outros fluidos.

Quando não é necessário usar máscara?

Apenas fora de ambientes com materiais cirúrgicos.

Qual a função dos óculos de proteção/face shield?

Evitar contato de gotículas, secreções ou fragmentos ósseos com a mucosa conjuntival.

Qual a limitação dos óculos de proteção?

Adesão baixa devido a embaçamento e riscos.

Qual a função dos propés?

Proteger os pés contra respingos de sangue, secreções e excreções.

O uso de propés é obrigatório?

Depende da norma de cada hospital.

O que são paramentos assépticos?

Utilizados somente durante o procedimento e apenas por quem o realiza.

Qual a função do avental cirúrgico?

Manter a esterilidade e proteger o paciente de infecções.

O avental protege contra o quê?

Exposição a fluidos corporais como sangue e secreções.