Leucemias agudas

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Clasificación que se utiliza actualmente para clasificar a la LLA y con base a que lo hace

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1

Clasificación que se utiliza actualmente para clasificar a la LLA y con base a que lo hace

OMS 2016 según mutaciones genéticas

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2

explica la clasificación de las LLA según su morfología y como se llama a esta clasificación

FAB (1972)

  1. L1: En niños y es de células pequeñas

  2. L2: en Adultos y es de células grandes

  3. L3: Burkitt (Endémico africano[EBV] y Esporádico[VIH])

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3

Menciona la edad pico de incidencia de la LLA y de la LMA

  • LLA: 2-5 años (malignidad más común en niños)

  • LMA: 65 años

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4

Los linfomas/leucemias T en adultos se asocian a _____

Virus linfotrópico humano de células T

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5

Síndrome genético que es factor de riesgo para desarrollar cualquiera de las leucemias agudas

Síndrome de Down

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6

Factores de riesgo para desarrollar LMA

  • Síndromes miedodisplásicos (neoplasias mielodisplásicas)

  • Síndromes mieloproliferativos (LMC)

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7

Cuadro clínico de la leucemia linfoblástica aguda

  • Fiebre

  • Fatiga

  • Dolor óseo

  • Adenopatía (no se suele encontrar en LMA)

  • Hepato y esplenomegalia

  • Signos de infiltración medular (falla medular)

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8

Cuadro clínico de la leucemia mieloide aguda

  • Signos de infiltración medular (falla medular)

  • Leukostasis

  • Hepatoesplenomegalia

  • Hiperplasia gingival

  • (No suele haber adenomegalias ni fiebre)

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9

Estudios de laboratorio a solicitar en paciente bajo sospecha de una leucemia

  • Bh y frotis

  • QS y ES (evaluar síndromes paraneoplásicos)

  • Biopsia de médula ósea con citometria de flujo

  • Estudios genéticos

  • Estudios de imagen (evaluar infiltración tímica, SNC, hígado, bazo, etc)

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10

Que debemos encontrar en la biopsia de médula ósea para poder establecer el diagnóstico de Leucemia aguda (ya sea mieloide o linfoblástica)

Blastos (linfoblastos o mieloblastos): >20%

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11

Si en el estudio histopatológico encontramos células positivas a fosfatasa alcalina, mieloperoxidasa negativa, TdT positivo, en ausencia de Auer rods; ¿qué tipo de leucemia aguda sospechamos?

LLA

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12

Si en el estudio histopatológico encontramos células negativas a fosfatasa alcalina, mieloperoxidasa positiva, Tdt negativo, en presencia de Auer rods; ¿qué tipo de leucemia aguda sospechamos?

LMA

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13

Que esperaríamos encontrar en la citometria de flujo que nos indique que se trata de una LLA o de una LMA

  • LLA: CD10 (CALLA [preB cell]), CD de LB (números grandes: 19, 20, 21, etc), CD de LT (números pequeños: 5, 3, 7, 2, etc)

  • LMA: ausencia de los anteriores, presencia de CD 13, 33, 34, 117

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14

Qué tipo de linfocito es más comun encontrar en más LLA

Linfocitos B (70-80%)

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15

Mutación asociada a una LLA generalmente en adultos y la cual es de mal pronóstico

T(9;22) “cromosoma Philadelphia” [BCR-ABL]

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16

Mutación más común en las LLA, se asocia a mejor pronóstico y es la más común en niños

T(12;21) [TEL-AML1]

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17

Este tipo de LLA se asocia a masa mediastinal

LLA de LT

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18

Explica la clasificación morfológica de las AML y cómo se llama la clasificación

FAB (1972)

M0: indiferenciada

M1: diferenciación mínima

M2: diferenciada

M3: promielocítica

M4: mielomonocítica

M5: monocítica

M6: eritroide

M7: megacarioblástica

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19

Mutación asociada a una LMA la cual confiere un mejor pronóstico, a qué tipo de LMA corresponde según su morfología

  • T(15;17) [PML-RARA]

  • M3

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20

Tipo de LMA que se asocia a riesgo aumentado de CID

M3

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21

Tratamiento específico de la LMA M3 y cual es la principal complicación al iniciar tratamiento

  • ATRA: ácido todo-trans retinoico

  • Síndrome de diferenciación

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22

Tipos de LMA que tienen peor pronóstico debido a que suelen infiltrar a SNC

M4 y M5

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23

Protocolo que se suele utilizar en las LMA y cuál es el tratamiento definitivo y curativo de éstas; explícalo

Protocolo 7+3

Citarabina (antimetabolíto) continuamente x 7 días

Infusiones cortas de antraciclinas (daunorubicina) en los primeros 3 días

Luego intentar el transplante de MO, el cual es el Tx definitivo

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24

Protocolo generalmente utilizado en las LLA, explícalo

HyperCVAD

Se divide en ciclo A y ciclo B:

  1. A: ciclofosfamida, Vincristina, Doxorubicina (adriamicina), Dexametasona

  2. B: MTX (+B9) y Ara-C (citarabina)

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25

Tratamiento específico para la LLA con mutación (9;22)

TKIs (inhibidores de la tirosina kinasa)

  • Imatinib

  • Ponatinib

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26

Se trata de la persistencia de blastos leucémicos en un nivel por debajo del límite de detección morfológico convencional. Es un predictor de recaídas

Enfermedad mínima residual

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27

Fases del tratamiento quimioterapéutico

  • Inducción

  • Consolidación

  • Mantenimiento

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28

Porcentaje de blastos objetivo al finalizar la fase de inducción

<5%

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