Imagerie généralité - chapitre 1 : radiologie

Qui a réalisée la première radiographie ? En quelle année ?

C’est Wilhelm Conrad Röntgen en 1895

Qu’est-ce que le fluoroscope ?

C’est un écran sensible placé à l’extrémité d’une “chambre noire” dans laquelle l’observateur plonge son regard.

De quoi est constitué le fluoroscope ?

D’un générateur de rayons x qui en produit pendant plusieurs minutes, de manière continue ou pulsée.

Actuellement, quel est le moyen d’acquérir ces images en continu ?

Au moyen d’un amplificateur de brillance ou de certains capteurs plans

Quels sont les risques liés aux rayons x ?

• cancer

• infertilité

• brûlure, nécrose, dermatite, radiodermite

• cataracte

  • fausse couche

Quels sont les facteurs ayant un lien avec le risque de maladie liées aux rayons X ?

• La quantité d’exposition aux radiations

• La proximité de la personne par rapport à l’appareil

• La quantité de blindage de la protection

  • La durée d’exposition

Donnez l’utilité d’une radiographie standard

Elle demeure la clé de tout examen radiographique et sont toujours réalisées en première intention

NB : favoriser les termes “conventionnel” et “numérisé” en examen

La radiographie permet-elle toujours un diagnostic certain ?

Non, pas systématiquement.

De quoi est composé un tube à RX ?

Un filament et deux électrode (cathode et anode) confiné dans une enceinte vide

Comment la cathode émet-elle des e- ?

En étant chauffée à très haute température (au moins 2 200°)

Comment ces électrons provoquent l’émission d’un faisceau de RX ?

Ils entrent en choc avec l’anode (qui est en tungstène et en rotation), qui provoque l’émission d’un faisceau de RX

Donnez la définition d’un rayonnement

Emission d’énergie et/ou un faisceau de particules

Qu’est-ce qu’un rayonnement ionisant ?

C’est un rayonnement qui émet des rayons d’énergie suffisants pour transformer les atomes qu’il traverse en ions (ce qui peut rendre la matière instable)

Quel(s) rayonnement(s) sont ionisants ? Sont-ils utilisés dans un (ou des) examen(s) complémentaire(s) ?

Les rayons Y et les rayons X (très peu)

Les rayons X sont utilisés dans la radiologie et le scanner

L’épaisseur et la composition des tissus fait varier la densité de la radio, vrai ou faux ?

Vrai

Plus un tissu est épais, moins de RX réussiront à le traverser, la densité de la radio augmentera

Idem pour la composition des tissus, un os laissera passer moins de rayons que les poumons.

Si un tissu est radio clair, cela signifie que beaucoup de rayons le traversent ou peu ?

Beaucoup

NB : connaitre ce schéma

En anglais : radiopaque et radioluscent

Un os, est-il plutôt radio clair ou radio opaque ?

Radio opaque

Quels matériaux permettent de protéger des RX ?

Béton ou plomb, en grande épaisseur

Quelle est la composition d’un segment osseux ?

L’os compact est délimité par de l’os compact, la corticale qui est lui-même recouvert de périoste

Quelle est l’opacité du périoste ?

Radio-transparent

Quelle est l’opacité de la corticale, du cortex ?

Radio-opaque ou radio-dense

Quelle est l’opacité de la medulla (os spongieux) ?

Radioclair

Quelles sont les protections actuelles lors de l’utilisation de RX ?

• tablier en plomb

• cache thyroïde

• casque / lunettes

• dosimètre

• bague dosimétrique

• vitre de protection

• paravent

La manipulateur radio est-il le seul à être protégé ?

Non le patient peut l’être aussi

Quelle est la limite réglementaire d’exposition aux RX

• professionels (manip radio, chir, pilote, hôtesse de l’air…) : 20 mili Sievert par an

• femme enceinte : 1 mSv/an

Dépasser les 20 mSv/an augmenterait les chances de développer des pathologies.

Qu’est-ce que la règle des 28 jours ?

Un examen radiologique, dès qu’il est justifié, peut être réalisé à n’importe quel moment du cycle en l’absence de retard menstruel

En cas de retard et de possibilité de grossesse, on considère la femme enceinte jusqu’à preuve du contraire

Dans quels cas la radiographie standard est indiquée ?

Pour vérifier :

• traumatisme osseux

• malformations

• tumeurs osseuses ou calcifiées

• infections

Dans quels cas les radiographies sont-elles à éviter ?

• sur le femmes enceintes

• pour les professionels travaillant avec les rayonnement ionisants

• en cas de présence d’un ancien produit de contraste

Quels sont les avantages de la radiographie ?

• peu coûteux

• accessible/disponible

• haute résolution (grâce au numérique)

• rapide

• 1ère intention

• bonne visibilité des structures minéralisées

• à visée DX et thérapeutiques

• (moins d’artéfacts sur le matériel métallique)

Quels sont les inconvénients de la radiographie ?

• irradiant

  • peu d’information sur les parties molles

Qu’est-ce qu’un produit de contraste ?

Substance utilisée en imagerie médicale pour augmenter artificiellement le contraste naturel de certains tissus

En général à base d’iode

Comment peut-il être administré ?

par voie :

• entérale

• anale

• vaginale

• urinaire

• parentérale

Quelles sont les contre-indications aux produits de contraste ?

• allergie à l’iode

• insuffisance rénale et cardiaque

• porteurs de maladies du foie

• asthme

• état de choc

• déshydratation

• porteurs de maladie du foie

  • traitement par biguanides (concernant les diabétiques)

Quelles sont les complications possibles lors de l’utilisation du produit de contraste ?

• locale

  • veine qui se déchire

  • inflammation douloureuse

• générale

  • démangeaisons

  • urticaires

  • nausées

  • vomissements

  • complications

Donnez différents exemples d’examen avec produit de contraste

• transit / lavement baryté

• l’hystérosalpingographie

• La cystographie et urographie intraveineuse

• arthrographie

• angio-radio-graphie