Gestión de muestras biológicas

Parcial temas 5-6

Muestra biológica

Porción de material biológico excretada por un ser vivo o bien extraída de su organismo que recogemos para analizarla

Información sobre el estado de salud del paciente

Se obtienen a partir del análisis de muestras en el laboratorio

Tipos de sustancias de muestras biológicas

Sustancias que el organismo excreta o segrega de forma natural, que se generan a raza de un proceso patológico, líquidos orgánicos, tejidos y células

Sustancia que el organismo excreta o segrega de forma natural

Heces y orina

Sustancia que el organismo excreta o segrega de forma natural

Esputo

Sustancia que el organismo excreta o segrega de forma natural

Sudor

Sustancia que el organismo excreta o segrega de forma natural

Saliva

Sustancia que se genera a raíz de un proceso patológico

Exudado

Sustancia que se genera a raíz de un proceso patológico

Pus

Exudados, pus…

Generalmente se forman a causa de inflamaciones o infecciones

Líquido orgánico

Sangre

Líquido orgánico

LCR (líquido cefalorraquídeo)

Líquido orgánico

Liquido sinovial

Líquido orgánico

Líquido ascético

Líquido orgánico

Líquido pericárdico

Espécimen

Muestra bruta tal como se recoge del paciente.

Muestra

Espécimen procesado para aumentar su estabilidad o facilitar su manejo

Alícuota

Parte de una muestra que se usa para una determinada prueba o diagnóstico.

Alícuota

Corresponde a la cantidad justa de muestra para cada uno de los análisis a realizar

Formas de tomar muestras

Recogidas por el paciente, recogidas por el personal médico mediante métodos no invasivos, recogidas por el personal médico mediante métodos invasivos.

Muestras recogidas por el paciente

Orina y heces

Muestras que recoge el personal médico con métodos no invasivos

Secreciones y sangre

Muestras que recoge el personal médico con métodos invasivos

Biopsias

Procedimientos de recogida de muestras

Directa en un recipiente, por impregnación, por raspado y por aspiración

Muestras recogidas directamente en un recipiente

Excreciones

Métodos de recogida por impregnación

A través de un hisopo, portaobjetos o cinta

Métodos de recogida por raspado

Citologías

Métodos de recogida por aspiración

Sangre, exudados etc

Información indispensable para realizar e interpretar analíticas

Información sobre el paciente (Tanto personal como clínica)

Información indispensable para realizar e interpretar analíticas

Información sobre la muestra

Información sobre la muestra

Que es, conservantes añadidos, método de obtención

Información indispensable para realizar e interpretar analíticas

Detalles de los análisis solicitados

Criterios de rechazo de muestras

Se encuentran protocolizados según cada laboratorio

Muestra sin etiqueta identificativa o sin volante

Criterio de rechazo de muestras general

Muestras cuyos volantes estén mal cumplimentados

Criterio de rechazo de muestras general

Muestras en las que los datos de la etiqueta y el volante tengan discrepancias

Criterio de rechazo de muestras general

Muestras que no lleven identificada el tipo de muestra del que se trata y su procedencia

Criterio de rechazo de muestras general

Muestras cuyo tiempo ha excedido

Criterio de rechazo de muestras general

Muestras contaminadas o alteradas

Criterio de rechazo de muestras general

Volumen o cantidad insuficiente de muestras

Criterio de rechazo de muestras general

Clasificación de los analitos

Sustancias químicas inorgánicas, sustancias químicas orgánicas, células y otros componentes de la sangre, material inmunitario y material genético

Se realiza un antibiograma:

En caso de infecciones bacterianas

Antibiograma

Mostrará qué antibiótico será más eficaz para tratar la infección bacteriana

Microorganismos

Bacterias, hongos, virus (y parasitos)

Se estudia en las células

La morfología de las células o tejidos

La integridad y calidad de la muestra

Es indispensable para efectuar el estudio de la muestra

Estudio de células y tejidos

Otras de sus funciones importantes es estudiar que tratamiento antibiótico es idóneo mediante un antibiograma

Para identificar microorganismos en microbiología principalmente se recurre a…

Preparaciones observadas al microscopio directamente o tras aplicar tinciones a cultivos

Recipientes microbiológicos

Deben ser adecuados al tipo de muestras y estudio ya que son el entorno en el que los microorganismos van a estar hasta el momento del estudio

Recipientes microbiológicos

Varían si se van a estudiar bacterias aeróbicas o anacrónicas

Asepsia

Consiste en evitar la contaminación de la muestra

Todos los utensilios y recipientes utilizados deben de ser estériles y estar en estas condiciones:

Asepsia

La temperatura de conservación

Es fundamental en microbiología ya que la mayoría de las bacterias resisten bien las temperaturas bajas

Las muestras microbiológicas

Deberán mantenerse en la nevera de 2º a 8º

Los exudados, el LCR, las heces y las muestras para valorar la presencia de anaerobios

No se deben refrigerar nunca

Norma de calidad de las muestras

Es necesario que la toma se realice en el sitio exacto de la lesión

Norma de calidad de las muestras

Todo el material utilizado en recogida y conservación debe ser estéril y los procedimientos deben realizarse en las máximas condiciones de asepsia

Norma de calidad de las muestras

Cada muestra se debe recoger conservar y transportar siguiendo los procedimientos establecidos

Norma de calidad de las muestras

Nunca deben de ponerse en contacto con antisépticos o desinfectantes

Norma de calidad de las muestras

Todas las muestras deben recogerse antes de la instauración de un tratamiento antibiótico

Si no se puede tomar una muestra antes de un tratamiento antibiótico

Se toman justo antes de la administración de las dosis o tras 48h de su retirada

Norma de calidad de las muestras

Todas las muestras deben ser enviadas lo mas rápidamente posible al laboratorio

Norma de calidad de las muestras

Las muestras deben procesarse dentro de las primeras dos horas de recogida

Norma de calidad de las muestras

Las muestras obtenidas de pacientes con enfermedades infecciosas que puedan contagiar al personal deben ser señalizadas

Criterios de rechazo de muestras microbiológicas

Especialmente recipientes y condiciones de transporte que no garanticen que la muestra no se ha contaminado

Criterios de rechazo de muestras microbiológicas

Especialmente exceder el tiempo transcurrido entre la obtención de la muestra y su llegada

Error en identificación

Implica un error de diagnóstico y en consecuencia la prescripción de un tratamiento inadecuado

La exigencia de calidad del laboratorio

Debe ser máximo

El estudio de células y tejidos en Anatomía Patológica

Implica que las estructuras celulares y tisulares se deben obtener y conservar de forma que queden intactas para su posterior observación

Tipo de muestras para anatomía patológica

Citologías y biopsias

Citologías

Muestras con células para su estudio.

Citologías

Pueden tratarse de exudados, trasudados o células obtenidas por aspiración y técnicas similares

Biopsias

Fragmentos de tejidos para su estudio. Se pueden obtener por distintos medios, principalmente aspiración con aguja o procedimientos quirúrgicos

Criterios de rechazo de citología

Son los mismos que en cualquier laboratorio de análisis clínico, destacando la forma de conservación y el tiempo transcurrido y el especial cuidado de protocolos por la dificultad de la obtención de muestras

Variabilidad biológica

Variabilidad de magnitudes biológicas que obtenemos en análisis para varias o la misma persona

Para reducir la variabilidad biologica

Se deben conocer los factores que pueden modificar los resultados y plantear medidas de preparación.

En el caso de que la variabilidad biologica sea causada por factores inalterables

Se debe registrar estos factores para que la persona que interpretará los resultados disponga de esta información

Variabilidad biologica interindividual

Variabilidad de resultados entre distintas personas

Factores de variabilidad biologica interindividual

Factores ambientales y genéticos

Variabilidad biológica interindividual se debe a que

Distintas personas pueden tener distintos puntos de equilibrio para el mismo analizó

Variabilidad biologica intraindividual

Variabilidad de resultados que detectamos en distintos momentos o etapas de la misma persona

Factores de variabilidad biologica intraindividual

Factores fisiológicos como edad, sexo, embarazo, hábitos de vida y ritmos biológicos (ciclo menstrual)

La variación intraindividual

Se debe a la fluctuación del valor alrededor del punto de equilibrio que se detecta en una misma persona

Para el cuidado del paciente en la extracción de muestras es esencial

Acomodar y tranquilizar

Para acomodar y tranquilizar

Hablar en un tono amable y profesional explicando el proceso y pidiendo su colaboración

Para acomodar y tranquilizar

Es importante un entorno agradable que preserve la intimidad

Para la extracción segura de muestras

Es vital observar signos que demuestren que la persona no se encuentre bien (palidez, sudoración, boca seca, ansiedad)

Antes de la extracción de una muestra

Debemos asegurarnos que el paciente se ha colocado y acomodado debidamente para hacer la extracción con seguridad

Síncopes

Pueden ser vasovagales, por hipotensión ortostáticas, cardiogénicos o neurológicos

Síncope vasovagal

Tipo de síncope más frecuente

Síncope vasovagal

Se debe a una estimulación por diversas causas del nervio vago, que ocasiona una reducción de la frecuencia cardíaca, provocando una vasodilatación que hace que llegue menos sangre al cerebro y por tanto pérdida de conciencia

Síncope vasovagal

Los factores que lo desencadenan son ayuno prolongado, levantarse muy rápido, dolor, estrés emocional, calor, ansiedad, aglomeraciones…

Síncope por hipotensión ortostática

Se produce en personas que se levantan rápidamente tras estar un tiempo sentadas o tumbadas

Síncope por hipotensión ortostática

Hay una disminución momentánea del flujo sanguíneo al cerebro pero se resuelve en unos segundos

Síncope cardiogénico

Se debe a una patología cardíaca y se suele producir con el esfuerzo o tras notar palpitaciones o dolor torácico

Síncope cardiogénico

Ocasionado por infarto agudo de miocardio (IAM), embolia pulmonar etc.

Síncope neurológico

Se deben una alteración del sistema nervioso

Síncope neurológico

Una de las patologías habituales es el ictus

Actuación ante un síncope

Si es vasovagal (lo más frecuente) dura segundos y las constantes son normales y sin confusión mental, recomendamos sentarse un rato y si nota comida en horas consumir algo con glucosa