Топка мышцы

Надгрушевидное отверстие

Внутри большой седалищной вырезки

1. Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme)

Проходят: верхняя ягодичная артерия, вена, нерв (a. v. n. glutea superior)

Подгрушевидное отверстие

Внутри большой седалищной вырезки:

2. Подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme)

Проходят: нижняя ягодичная артерия вена нерв,

внутренняя половая артерия вена нерв,

седалищный нерв, задний кожный нерв бедра.

Мышечная лакуна

Мышечная лакуна (lacuna musculorum)

Границы:

• Сверху — паховая связка (lig. inguinale);

• Медиально - подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus);

• латерально - подвздошная кость.

Проходят: подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas), бедренный нерв, латеральный кожный нерв бедра.

Сосудистая лакуна

Сосудистая лакуна (lacuna vasorum)

Границы:

• Сверху - паховая связка (lig. inguinale);

• Медиально - лакунарная связка (lig. lacunare) или Жимбернатова связка;

• Снизу - гребенчатая связка (lig. pectineale) или связка Купера;

• Латерально — подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus).

Проходят: бедренная артерия и вена (а. v. femoralis), половая ветвь бедренно-полового нерва (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Бедренный канал (подкожная щель)

Бедренный канал (в норме нет)

Это щель в поверхностном листке широкой фасции. Прикрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa).

Имеет: серповидный край (margo falciformis) (1), верхний por (cornu superius) (2) и нижний рог (cornu inferius) (3).

Большая подкожная вена (v. saphena magna) вливается в бедренную вену (v. femoralis).

Бедренный треугольник

Бедренный треугольник (trigonum femorale)

Границы:

• Латерально - портняжная мышца (m. sartorius);

• Медиально - длинная приводящая мышца бедра (m. adductor longus);

• Сверху — паховая связка (lig. inguinale).

В его пределах начинается Гунтеров канал.

Бедренно-подколенный (приводящий, Гунтеров) канал

Бедренно-подколенный (приводящий, Гунтеров) канал - canalis femoropopliteus

Стенки:

Латерально — медиальная широкая м. (m vastus medialis)

Медиально — большая приводящая (m. adductor magnus)

Спереди — фиброзная пластинка (lamina vasto-adductoria)

Проходят:

Бедренная артерия и вена, подкожный нерв

3 отверстия:

Входное, выходное, сухожильная щель (выходит подкожный нерв)

Подколенная ямка

Подколенная ямка (fossa poplitea)

Границы:

Сверху и латерально — двуглавая мышца

Медиально — полуперепончатая и полусухожильная

Снизу — икроножная

Проходит:

подколенная артерия и вена, седалищный нерв

Голенно-подколенный канал (Груберов)

Голенно-подколенный канал (canalis cruropopliteus)

Стенки:

Снаружи — задняя большеберцовая м. (m. tibialis post.)

Внутри — камбаловидная (m.soleus)

Содержит:

Задняя большеберцовая артерия, вена, нерв

Мышечно-малоберцовые каналы (верхний и нижний)

Верхний мышечно-малоберцовый канал — между малоберцовой костью и длинной малоберцовой м. (поверхностный малоберцовый нерв)

Нижний мышечно-малоберцовый канал — между малоберцовой костью и длинным сгибателем большого пальца стопы (малоберцовая артерия и вены)

Борозды подошвы

1) Медиальная подошвенная борозда (sulcus plantaris medialis)

Границы:

• Медиально - медиальная группа мышц подошвы стопы;

• Латерально - короткий сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis).

Содержит: медиальные подошвенные артерия, вена и нерв

2) Латеральная подошвенная борозда (sulcus plantaris lateralis)

Границы:

• Медиально — короткий сгибатель пальцев стопы (m. flexor digitorum brevis);

• Латерально - латеральная группа мышц подошвы стопы.

Содержит: латеральные подошвенные артерия, вена и нерв

Каналы тыльной стороны стопы (4 шт)

От медиального к латеральному краю:

1) передняя большеберцовая м.

2) длинный разгибатель большого пальца стопы

3) длинный разгибатель пальцев стопы

4) тыльная артерия и вена стопы; глубокий малоберцовый нерв

Каналы стопы медиально (4 шт)

1) задняя большеберцовая м.

2) длинный сгибатель пальцев стопы

3) длинный сгибатель большого пальца стопы

4) задняя больше берцовая артерия, вена, нерв

Каналы стопы латерально (2 шт)

Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц — длинная и короткая малоберцовые м. в общем СВ

Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц — длинная и короткая малоберцовые м. в разных СВ

Диафрагма

1-2) поясничная часть

3) реберная часть

4) грудинная часть

5) аортальное отверстие

6) пищеводное отверстие

7) отверстие нижней полой вены

8) грудинно-реберный треугольник🔺

9) пояснично-реберный треугольник🔺

Влагалище прямой мышцы живота

Сформировано апоневрозами трех мышц живота

l. Выше пупка:

Спереди — апоневроз наружной косой м. + передняя пластинка апоневроза внутренней косой м.

Сзади — задняя пластинка внутренней косой м. + апоневроз поперечной м.

II. Ниже пупка:

Спереди — апоневрозы всех трех мышц

Сзади — поперечная фасция живота

*еще есть белая линия живота и linea arcuata (разделяет верхнюю и нижнюю часть влагалища)

Паховый канал

Границы:

• спереди — апоневроз наружной косой м.

• сзади — поперечная фасция

• сверху — нижние края вкутренней косой и поперечной м.

• снизу — паховая связка

Начало — глубокое паховое кольцо (в поперечной фасции); конец — поверхностное паховое кольцо (под паховой связкой)

Содержит: семенной канатик или кругулая связка матки

Передний (2 медиальных) треугольник шеи

Trigonum cervicale mediale

Границы:

Спереди — срединная линия

Сверху — нижняя челюсть

Сзади — грудинно-ключично-сосцевидная м.

Сонный треугольник

Trigonum caroticum

Границы:

Сверху — заднее брюшко двубрюшной м.

Медиально — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной м.

Латерально — грудинно-ключично-сосцевидная м.

находится бифуркация общей сонной а.

Лопаточно-трахеальный треугольник

Trigonum omotracheale

Границы:

Медиально — срединная линия

Сверху и латерально — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной м.

Снизу и латерально — грудинно-ключично-сосцевидная м.

В пределах этого треугольника производят пункцию трахеи и гортани

Подбородочный треугольник

Trigonum submentale

Гранциы:

Сбоку — передние брюшки двубрюшной м.

Снизу — подъязычная кость

Поднижнечелюстной треугольник

Trigonum submandibulare

Границы:

Сверху — нижняя челюсть

Снизу и по бокам — 2 брюшка двубрюшной мышцы

В нем находится поднижнечелюстная слюнная железа

Язычный треугольник Пирогова

Trigonum linguale (внутри поднижнечелюстного треугольника)

Границы:

Сверху — подъязычный нерв

Сзади и снизу — заднее брюшко двубрюшной м.

Спереди и снизу — челюстно-подъязычная м.

Лопаточно-ключичный треугольник

Trigonum omoclaviculare

Границы:

Сверху — лопаточно-подъязычная м. (нижнее брюшко)

Снизу — ключица

Спереди — грудинно-ключично-сосцевидная

В этом треугольнике устанавливают катетер в подключичную вену

Лопаточно-трапецевидный треугольник

Trigonum omotrapezoideum

Границы:

Спереди — грудинно-ключично-сосцевидная м.

Снизу — лопаточно-подъязычная м. (заднее брюшко)

Сзади — трапецевидная м.

Фасции шеи по Шевкуненко

I. Поверхностная ф. (футляр для m. plasma)

II. Собственная ф. — поверхностный листок (футляр для кивательной м.)

III. Собственная ф. — глубокий листок (подподъязычные мышцы)

IV. Внутришейная ф. — париетальный листок (влагалище сосудистно-нервного пучка)

висцеральный листок (покрывает щитовидную железу, трахею, пищевод)

V. Превертебральная ф. (футляр для предпозвоночной группы мышц)

Межлестничное и предлестничное пространство

1) Межлестничное пространство (spatium interscalenum) Находится — между пердней и средней лестничной м., над 1 ребром

Содержит — подключичная артерия + 3 ствола плечевого сплетения

2) Предлестничное пространство (spatium antescalenum)

Находится — между подподъязычными м. и передней лестничной

Содержит — подключичная вена

Подмышечная полость

Cavitas axillaris

Стенки:

• Передняя — большая грудная м.

• Медиальная — концы передней зубчатой м.

• Латеральная — клювовидно-плечевая и двуглавая м.

• Задняя — малая и большая круглая м., подлопаточная м.

Треугольники передней стенки подмышечной полости

1) Ключично-грудной 🔺 (между ключицей и верхним краем малой грудной м.)

2) Грудной 🔺(соответствует малой грудной м.)

3) Подгрудной 🔺(под малой грудной м.)

Четырехстороннее отверстие

Formen quadrilaterum

Образовано:

Сверху — малая круглая м.

Снизу — большая круглая м.

Медиально — длинная головка трицепса

Латерально — плечевая кость

Трехстороннее отверстие

Foramen trilaterum

Образовано:

Сверху — малая круглая м.

Снизу — большая круглая м.

Латерально — длинная головка трицепса

Плече-мышечный канал (канал лучевого нерва)

Canalis humero-muscularis (nervi radialis)

Границы:

Снаружи — трёхглавая мышца

Внутри — борозда лучевого нерва

Содержит: лучевой нерв, глубокая артерия и вена плеча

Медиальная и латеральная двуглавая борозда

Расположены между бицепсом и трицепсом медиально и латерально соответственно.

1) Sulcus bicipitalis medialis содержит:

плечевая артерия и вена;

срединный, локтевой, медиальный кожный нервы предплечья.

2) Sulcus bicipitalis lateralis содержит:

латеральная подкожная вена руки (v. cephalica)

Локтевая ямка

Fossa cubitalis

Границы:

Сверху — плечевая м.

Медиально — круглый пронатор

Латерально — плече-лучевая м.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на локтевую и лучевую, а также проходит срединный нерв.

Борозды предплечья (3 шт)

1) Локтевая борозда

Медиально — локтевой сгибатель запястья

Латерально — поверхностный сгибатель пальцев

Содержит: локтевой нерв, артерия, вена

2) Срединная борозда

Медиально — поверхностный сгибатель пальцев

Латерально — лучевой сгибатель запястья

Содержит: срединный нерв

3) Лучевая борозда

Медиально — лучевой сгибатель запястья

Латерально — плечелучевая м.

Содержит: лучевой нерв, артерия, вена

Каналы ладонной поверхности запястья (3 шт)

Лежат под удерживателем сгибателей!

1) Лучевой канал запястья — сухожилие лучевого сгибателя запястья (в синовиальном влагалище)

2) Канал запястья — сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, сгибателя большого пальца (в СВ)

*СВ II-IV пальца обрываются на середине ладони, а потом каждый палец приобретает отдельное.

*СВ I и V пальца идет до основания дистальной фаланги.

3) Локтевой канал запястья — локтевая артерия, вена, нерв.

Каналы тыла запястья (6 шт)

Лежат между удерживателем разгибателей и проксимальным рядом костей запястья.

Перечисляя от лучевого края:

1-й канал — сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца

2-й канал — сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья

3-й канал — сухожилие длинной отводящей мышцы большого пальца

4-й канал — сухожилия разгибателей пальцев (2 - 4)

5-й канал — сухожилие разгибателя мизинца

6-й канал — сухожилие локтевого разгибателя запястья