Proces zdravstvene njege

Rječnički pojmovi i definicije iz kolegija Proces zdravstvene njege, obuhvaćajući povijesni razvoj, faze procesa, dijagnoze, mjerne ljestvice i terminologiju.

Proces zdravstvene njege

Sustavan pristup u otkrivanju i rješavanju problema u profesionalnoj sestrinskoj praksi koji se sastoji od 4 faze: utvrđivanje potreba, planiranje, provođenje i evaluacija.

Johnson (1959.) model

Model procesa zdravstvene njege podijeljen u 3 faze: procjena, odluka i akcija.

Orlando (1961.) model

Model procesa zdravstvene njege opisan kroz 3 faze: ponašanje pacijenta, reakcija sestre i aktivnost.

Wiedenbach (1963.) model

Model procesa zdravstvene njege u 3 faze: prepoznavanje potrebe za pomoć, pružanje pomoći i evaluacija.

Yura i Walsh (1967.) model

Model koji prvi definira proces zdravstvene njege kroz 4 klasične faze: procjena, planiranje, provođenje i evaluacija.

Sestrinska dijagnoza

Klinička prosudba koja se odnosi na ljudski odgovor na zdravstveno stanje/životni proces ili osjetljivost pojedinca, obitelji, grupe ili zajednice za taj odgovor.

Zasnovanost na dokazima (Evidence Based)

Obilježje procesa sestrinske njege u kojem se odluke i intervencije baziraju na rezultatima istraživanja, najboljim trenutnim dokazima, kliničkom iskustvu te preferencijama pacijenta.

Holistički pristup

Cjeloviti pristup pacijentu kao jedinstvenom psihosocijalnom biću čiji se dijelovi ne mogu odvajati bez ugrožavanja integriteta.

Sestrinska anamneza

Skup podataka o tjelesnim, psihološkim i socijalnim aspektima prošlog i sadašnjeg zdravstvenog stanja i ponašanja pacijenta, za čije je uzimanje potrebno 30 do 60 minuta.

Izvori podataka u sestrinstvu

Izvori podijeljeni na primarne (pacijent), sekundarne (članovi obitelji, skrbnici, drugi pacijenti, osoblje) i tercijarne (cjelokupna medicinska dokumentacija).

Intervju

Profesionalnim ciljem usmjeren i planiran razgovor dviju osoba s komplementarnim ulogama, koji se sastoji od početka, tijeka i kraja.

Subjektivni podaci

Izjave i osobni opisi koje pacijent daje o vlastitom stanju.

Objektivni podaci

Podaci o stanju pacijenta dobiveni mjerenjem i promatranjem od strane zdravstvenih djelatnika.

Validacija podataka

Korak u analizi podataka kojim se provjerava točnost prikupljenih podataka (pozitivna validacija potvrđuje točnost zaključaka, a negativna označava nesigurnost).

NANDA-I

Organizacija osnovana 1982. godine (prva predsjednica Marjory Gordon) koja razvija i službeno klasificira sestrinske dijagnoze.

PES model

Struktura pisane sestrinske dijagnoze usmjerene na problem, sastavljena od Problema (P), Etiologije (E, uz 'u svezi s') i Simptoma (S, uz 'što se očituje').

PE model

Struktura rizičnih sestrinskih dijagnoza koja obuhvaća Problem (P) i Etiologiju/rizične čimbenike (E), s obzirom na to da problem još nije nastupio.

SMART ciljevi

Ciljevi u sestrinskoj njezi usmjereni na pacijenta koji moraju biti specifični, mjerljivi, ostvarivi, realni i vremenski određeni.

Plan zdravstvene njege

Promjenjivi dokument i vodič za provođenje njege koji se izrađuje unutar 12 do 24 sata od primitka pacijenta u skrb.

Klasifikacija razine funkcioniranja

Ljestvica od 0 (potpuno neovisan) do 4 (ovisan, ne sudjeluje) koja procjenjuje potrebu za priborom, pomagalima ili pomoći druge osobe.

Smanjeno podnošenje napora

Nedovoljna fiziološka ili psihička energija za izdržavanje ili izvršavanje potrebnih ili željenih dnevnih aktivnosti.

Stres inkontinencija

Neželjeno mokrenje malih količina urina ($50\,m/L$) nastalo neposredno nakon povećanja intraabdominalnog tlaka pri kašljanju, kihanju ili naporu.

Refleksna inkontinencija urina

Nevoljno mokrenje u relativno pravilnim razmacima bez osjećaja podražaja, gdje se provodi intermitentna kateterizacija svakih 5 do 7 sati.

Morse ljestvica procjene rizika za pad

Alat Janice Morse (1985.) koji procjenjuje 6 područja; rezultat $≥ 45$ označava visok rizik, 25 do 44 umjeren, a 0 do 24 nizak rizik od pada.

Hendrich II model rizika pada

Model Ann Hendrich (2003.) koji procjenjuje 8 ključnih čimbenika, pri čemu zbroj bodova veći od 5 označava visoki rizik za pad.

Dekubitus

Lokalno oštećenje kože i potkožnog tkiva iznad koštanih izbočenja uzrokovano pritiskom, trenjem ili smicanjem, prisutno u 3% do 30% hospitaliziranih pacijenata.

Stupnjevi dekubitusa

Kategorizacija oštećenja: I. Nepoblijedjelo crvenilo; II. Djelomični gubitak debljine kože; III. Gubitak cijele debljine kože s nekrozom; IV. Oštećenje mišića, tetiva ili kosti.

Braden ljestvica

Skala za procjenu rizika nastanka dekubitusa sa 6 parametara i bodovnim rasponom od 6 do 23, gdje manji broj bodova označava veći rizik.

Alginat oblog

Oblog od soli manuronske i glukuronske kiseline s iznimnom moći apsorpcije sekreta izmene iona kalcija i natrija, koji ostaje na rani do 7 dana.

Hidrokoloid oblog

Samoljepljivi okluzivni oblog od želatine, pektina i carboxymethylceluloze koji stvara želatinski sloj i mora biti 2 cm veći od ruba rane.

Proteinsko-energetska malnutricija (PEM)

Stanje nastalo kada je količina unesenih proteina ili energije nedovoljna za metaboličke potrebe, što dovodi do poremećaja fizioloških procesa.

Indeks tjelesne mase (BMI)

Omjer tjelesne mase u kilogramima i kvadrata tjelesne visine u metrima, opisan formulom $BMI = \frac{m}{h^2}$.

Rimski kriteriji za funkcionalnu opstipaciju

Kriteriji za dijagnozu koji traže prisutnost barem dva simptoma (napinjanje, tvrda stolica ili manje od 3 defekacije tjedno) tijekom najmanje 3 mjeseca.

Fekalna impakcija

Nakupljanje tvrde fekalne mase uz stijenku rektuma ili debelog crijeva koju pacijent ne može spontano eliminirati.

Klasifikacija vrstâ boli

Podjela boli na nociceptivnu (somatsku i visceralnu), neuropatsku (oštećenje ŽS-a bez podražaja nociceptora) i psihogenu bol.

Faze provođenja osjeta boli

Četiri uzastopne faze prijenosa podražaja: 1. podražaj, 2. prijenos, 3. modulacija (obrada u leđnoj moždini) i 4. percepcija.

Vizualna analogna ljestvica (VAS)

Ljestvica za određivanje intenziteta boli u rasponu od 0 do 100 na kojoj pacijent sam označava razinu boli.

Akutna bol

Neugodno emocionalno i osjetno iskustvo nastalo iznenada ili polagano, intenziteta od blagog do jakog, koje traje kraće od 3 mjeseca.

Kronična bol

Trajna ili ponavljajuća bol uzrokovana kroničnim patološkim procesima koja traje duže od 3 mjeseca i narušava svakodnevno funkcioniranje.

Sestrinski sindrom

Skupina povezanih sestrinskih dijagnoza koje se javljaju zajedno, rješavaju sličnim intervencijama i formuliraju po P-modelu.

Sindrom krhkosti starijih osoba

Stanje nestabilne ravnoteže kod starijih osoba s pogoršanjem zdravstvenih domena, smanjenim podnošenjem napora, umorom i otežanom higijenom i odijevanjem.

Sestrinske dijagnoze vezane uz promociju zdravlja

Kliničke prosudbe o motivaciji i želji za povećanjem dobrobiti koje se definiraju P-modelom uz sintagmu 'spremnost za unapređenje'.

Sestrinsko-medicinski problemi

Fiziološke komplikacije čiji nastak ili promjenu sestre nadziru, a formuliraju se sintagmom 'Mogućnost komplikacija:'.

Nursing Interventions Classification (NIC)

Istraživački utemeljena i sveobuhvatna klasifikacija sestrinskih intervencija razvijena na Sveučilištu Iowa.

Nursing Outcomes Classification (NOC)

Standardizirana i sveobuhvatna klasifikacija pacijentovih ishoda razvijena radi evaluacije učinaka sestrinskih intervencija.