chap 2 Blessures Pelviennes, Fractures Acétabulaires et Luxations de la Hanche

Cette série de flashcards couvre les mécanismes, diagnostics, classifications et traitements des lésions pelviennes, acétabulaires et des luxations de la hanche basés sur les notes de cours de physiothérapie.

Traumatismes à faible énergie (Bassin)

Rares, ils touchent principalement les patients âgés et provoquent des fractures des branches.

Traumatismes à très haute énergie (Bassin)

Accidents de la route ou écrasements présentant un risque majeur de lésions vasculaires, viscérales et vasculo-nerveuses.

Classification Tile/Bucholz

Classification des fractures pelviennes basée sur la stabilité : Type A (stables), Type B (instabilité rotationnelle) et Type C (instabilité rotationnelle et verticale).

Fractures de Type A1 (Avulsions)

Lésions où un fragment d'os est arraché par une contraction musculaire violente, fréquentes chez les sportifs.

Épine Iliaque Antéro-Supérieure (EIAS)

Site d'avulsion osseuse lié au muscle Sartorium.

Épine Iliaque Antéro-Inférieure (EIAI)

Site d'avulsion osseuse lié au muscle Droit fémoral.

Fractures de Type B

Fractures caractérisées par une instabilité rotationnelle causée par compression.

Fractures de Type C

Fractures présentant une instabilité rotationnelle et verticale, associées à un risque viscéral élevé et nécessitant une chirurgie.

Fractures acétabulaires

Blessures résultant de l'impact de la tête fémorale sur l'acétabulum, souvent causées par un traumatisme à haute énergie le long de l'axe du membre.

Complication la plus fréquente des fractures acétabulaires

L'arthrose, survenant dans $17\%$ des cas.

Luxation postérieure de la hanche

Représente $90\%$ des luxations ; elle se manifeste par un raccourcissement, une rotation interne et une adduction (position du baigneur surpris).

Syndrome du tableau de bord

Mécanisme de luxation postérieure par traumatisme antérieur à postérieur avec la hanche en flexion.

Luxation antérieure de la hanche

Représente $10\%$ des luxations ; elle se manifeste par une rotation externe, une abduction et une extension.

Règle des 6 heures (Luxation)

Délai maximal pour effectuer une réduction afin d'éviter les conséquences ischémiques et la nécrose avasculaire.

Nécrose avasculaire de la tête fémorale

Complication touchant $10-40\%$ des cas de luxation, particulièrement si la réduction est tardive ($> 6$ heures).

Sling (ou ceinture)

Option de traitement conservateur pour les fractures pelviennes de Type B lorsqu'elles sont réductibles.

Lésion du nerf sciatique

Complication neurologique associée à $10\%$ des luxations postérieures de la hanche.