Trouble neurodéveloppementaux et conduites /impulsions

Cours 12

Un trouble neurodéveloppementaux

Fonction de développement qui se manifeste tôt et qui altère le fonctionnement. Avec une gamme variable et souvent avec comorbidité.

Handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel)

Déficience intellectuel = retard mental

Les critères du trouble du développement intellectuel

Avant l’âge de 18 ans

Déficits des fonctions intellectuelles et échec de comportements reflétant des normes de développement permettant autonomie et responsabilisation

Les 3 domaines touchés par l’échec de comportements reflétant des normes de développement permettant autonomie et responsabilisation

Conceptuel (scolaire), social et pratique

Le niveau de sévérité du trouble du développement intellectuel se mesure avec…

Le QI de l’enfant

Étiologie du trouble du développement intellectuel

Souvent identifiable, causes génétiques

Traitements

intervention comportementale (améliorer le fonctionnement en restreignant les comportements inappropriés)

Intervention cognitive (méthode de résolution et autoapprentissage)

Trouble de la communication

Trouble du langage, trouble de la phonation, trouble de la fluidité verbale et trouble de la communication sociale (pragmatique)

Trouble du langage

Difficulté à s’exprimer malgré désir de communiquer

Trouble de la phonation

Comprend et sait utiliser un vocabulaire large mais prononciation déficiente

Trouble de la fluidité verbale

Bégaiement

Trouble de la communication sociale

Difficulté persistante dans utilisation sociale de la communication verbale et non-verbale

Étiologie

Interaction entre vulnérabilité génétique et développement atypique des réseaux du langage

Les critères du trouble du spectre de l’autisme

A. Déficit persistante dans la communication sociale et les interactions sociales (réciprocité-émotionnelle, comportements de communication non verbaux, développement/maintien et compréhension des relations)

B.mode restreints, répétitifs de comportements, d’intérêts ou d’activités, comme en témoignent au moins 2 des éléments (mouvement moteur, utilisation d’objets ou parole stéréotypés ou répétitifs, insistance sur l’adhésion inflexible des habitudes, intérêt très restreints et circonscrits, hyper ou hyporéactivité à des inputs sensoriels

C. Développement précoce (petite enfance)

Spécification niveau de sévérité du trouble du spectre de l’autisme

Selon le QI (avec grande hétérogénéité)

Étiologie du TSA

principalement génétique (hérédité la plus forte) et neurobiologique

Traitement du TSA

Intervention psychosociale (améliorer la qualité de vie et travailler sur le fonctionnement social)

Aucun médicament

La comorbidité avec le TDAH

Les troubles de l’apprentissage et des troubles anxieux

Les critères du TDAH

A. Un mode persistant d’inattention et/ou hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement

L’INATTENTION→ 6 ou plus des symptômes suivants (ne prête pas attention aux détails, du mal à soutenir son attention au travail ou jeux, semble ne pas écouter, ne se conforme pas aux consignes, du mal à organiser ses travaux ou ses activités, évite les tâches qui nécessite un effort mental soutenu, perd souvent les objets, se laisse souvent distraire, à des oublis fréquents dans la vie quotidienne)

HYPERACTIVITÉ ET IMPULSIVITÉ→ 6 ou plus des symptômes suivants ( remue souvent les mains ou pieds, quitte son siège souvent, court ou grimpe, ne se tient pas tranquille, « sur la brèche », parle trop, échappe la réponse avant la fin de la question, ne peux pas attendre son tour, interrompt souvent les autres)

B. Les symptômes étaient présents avant 12 ans

C. les symptômes sont présents dans au moins 2 situations ou plus

Spécification du TDAH

TDAH, TDA ou TDH et la sévérité selon le nombre et sévérité des symptômes

Étiologie du TDAH

Hérédité et déficit de la dopamine

Théorie diathèse-stress (relation parent/enfant influence la trajectoire)

Traitements du TDAH

Pharmacothérapie + intervention psychosociale

Formation de parents

PAS de travaille sur diminution de hyperactivité directement

Formation aux enseignants

Trouble spécifique des apprentissages

Développement inadéquat de certaines aptitudes scolaires, langagières, discursives ou motrices spécifiques (au moins 6 mois)

Les types de trouble spécifique des apprentissages

Déficit de lecture (dyslexie), déficit de calcul (dyscalculie), déficit de l’expression écrite (dysorthographie)

Étiologie des troubles spécifique des apprentissages

COMPOSANTE GÉNÉTIQUE

Les 3 troubles moteurs

Trouble développemental de la coordination (retard acquisition de la coordination motrice), mouvement stéréotypés (comportement moteur répétitif et en apparence sans but que le sujet semble contraint d’exécuter), Tics

Étiologie des troubles moteurs

maturation atypique des circuits moteurs et perceptivomoteurs

Les troubles disruptifs, du contrôle des impulsions et des conduites

Troubles des conduites et trouble oppositionnel avec provocation

Les critères du trouble des conduites

A. Bafoués les droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales (au moins 3 au cours des 12 derniers mois)→ agressions envers les personnes ou animaux, destruction de biens matériels, fraude ou vol, violations graves de règles établies

Les 2 trajectoires possibles du trouble des conduites

Enfant avec trouble des conduites → adulte avec trouble de personnalité antisociale

Adolescent avec troubles des conduites→ adulte avec un mode de vie non problématique

Spécification trouble des conduites

dureté (si manque d’empathie)

Étiologie trouble des conduites

Neurodéveloppementale, familiale et sociale (plus sévère que le TOP)

traitement troubles des conduites

Coaching des parents

traitement multisystématique

Le trouble oppositionnel avec provocation (TOP)

La plupart des troubles des conduites reçoivent un diagnostic TOP (pas inverse)

Forte comorbidité TDAH et trouble des conduites

Critères du trouble oppositionnel avec provocation (TOP)

A. ensemble d’une humeur colérique/irritable, d’un comportement provocateur ou d’un esprit vindicatif persistant pendant 6 mois avec au moins 4 symptômes (humeur colérique/irritable, comportement provocateur, esprit vindicatif

Le diagnostic TOP ne fait pas l’unanimité, pourquoi ?

Comportements normaux du développement chez l’enfant…?

Étiologie TOP

régulation émotionnelle et les interactions familiales dysfonctionnelles

Troubles anxieux

Anxiété de séparation et mutisme sélectif

critères de l’anxiété de séparation

Peur ou anxiété excessives et inappropriées concernant la séparation d’avec les figures d’attachement (au moins 3 symptômes)

Étiologie anxiété de séparation

Évitement de la séparation utilisé comme stratégie de réduction de l’anxiété

Critères du mutisme sélectif

A, Incapacité régulière à parler dans des situations sociales spécifiques alors qu’il parle dans d’autres situations

B. interfère avec la réussite scolaire ou professionnelle ou communication sociale

C. Au moins 1 mois

Étiologie du mutisme sélectif

Silence utilisé comme stratégie d’évitement