NEURO - ZSO 1

Dura later

Kenmerken: - taai, stevig vlies - niet elastisch - omringd hersenen & ruggenmerg Ruimte/Klinisch belang - Subdurale ruimte = potentiale ruimte tussen dura en arachnoïdea - bij trauma  Kan zich vullen met veneus bloed  subduraal hematoom

Arachnoïdale membraan

Kenmerken: - Dun - spinnenwebachtig vlies Ruimte/klinisch belang - Scheidt dura mater van piamater -Onder arachnoïdea ligt de subarachnoïdale ruimte - Spontane bloeding  meestal door scheur arterie  subarachnoïdale bloeding

Pia mater

Kenmerken

- zacht, dun membraan (niet te verwijderen)

- direct contact met hersenen
Ruimte/klinisch belang

- Subarachnoïdale ruimte tussen pia en arachnoïdea bevat hersenvocht

Bij aneurysmaruptuur:subarachnoïdale bloeding

Hydrocephalie

Hersenvocht stroming doorheen ventrikels is verstoord wat zwelling van de ventrikels veroorzaakt.

• onschadelijk bij baby’s → schedel kan nog uitzetten

• Schadelijk bij volwassenen → druktoename waardoor hersenweefsel samengedrukt

• Behandeling: overtollige CSF af tappen

CT SCAN

1)         grove visualisatie van de grijze stof, witte stof & locatie ventrikels in levende hersenen (niet gedetailleerd)
  op basis van röntgenstraling

 Bot houdt veel straling tegen( wit op CT)  weinig komt aan bij de detector

Spieren en organen houden een deel tegen , lucht en vet niet

Hersenweefsel laat meer straling door  grijstinten

Vloeistof (bv. Hersenvocht) of lucht laat nog meer door  donkerder
 niet-invasief

MRI scan

Kan hoeveelheid atomen bepalen op bepaalde locaties van het lichaam

·    Algemene werking
- waterstofatomen die zich in hersenen bevinden worden gekwantificeerd
- kern waterstofatoom bestaat uit 1 proton, komt voor in 2 toestanden (hoge energie of lage energie)
- sleutel MRI = protonen omzetten van ene toestand naar de andere
- elektromagnetisch veld wordt door hersenen gestuurd  protonen in lage energie-toestand springen over naar
   hoge energie-toestand
- resonantiefrequentie = frequentie waarop protonen energie (van elektromagnetisch veld) absorberen
- elektromagnetisch veld uitgeschakeld  protonen in hoge energie-toestand terug in lage energie-toestand
    radiosignaal komt vrij  vrijgekomen energie (radiosignaal) opgevangen door radio-ontvanger

PET scan ( positron emission tomography)

Meet metabole activiteit via radioactieve tracer

werkingsmechanisme :

1)        radioactieve glucose oplossing in bloedbaan gebracht  deze stof “vervalt” en stuurt kleine positronen uit

2)        positronen  interageren met elektronen  botsen

3)        Botsing  er ontstaan 2 lichtflitsen die precies tegengesteld wegschieten

4)        detector die uitgezonden fotonen oppikt onthuld locatie van de radioactieve oplossing
 (die pos. geladen elektronen bevat) 

Nadelen PET scan

- Nadelen van PET:

1)        lage resolutie dus beeldvorming van duizenden cellen

2)        blootstelling aan straling

3)        PET-scan maken duurt één tot drie minuten

fMRI

Detectie van regionale bloedstroom en metabolisme hersenen

→ observatie van verandering in hersenactiviteit

 HbO  zwak magnetisch

 HB  sterk magnetisch
 werkingsmechanisme :

1)        oxyhemoglobine (HbO) & deoxyhemoglobine (Hb) hebben verschillende resonantie

2)        actieve hersengebieden ontvangen meer bloed

3)        actieve hersengebieden rijk aan bloed geven zuurstof af (bevatten dus veel Hb)

4)        fMRI meet de verhouding van oxyhemoglobine tot deoxyhemoglobine (HbO/Hb)

-              De zuurstofaanvoer in groter dan het vebruik (waar de hersenen actief zijn zal er meer Hbo

-              Gevolg: in het actieve gebied daalt het aandeel deocyhemoglobine  er blijft meer oxyhemoglobine over

 de verhouding Hbo en Hb veranderd dus

Voordelen fMRI

1)        hoge resolutie

2)        fMRI-scan maken duurt 50 milliseconden 

niet-invasief

Voordelen MRI

Gedetailleerd

Geen schadelijke röntgenstraling

Beelden van hersenen mogelijk in elk gewenst vlak

Wat hebben PET en fMRI

• actieve neuronen vragen meer glucose en zuurstof

• Bloedvaten voorzien actieve neuronen van bloed

• Verandering in bloedstroom = actieve neuronen

• PET & fMRI detecteren verandering in bloedstroom → onthullen actieve hersengebieden

  hierbij nuance:

  bij PET is dit indirect, via opname van een radioactieve stof

  bij fMRI is dat direct, via veranderingen in bloedoxygenatie en doorstroming