PARASITOLOGIA - Malária, leishmaniose e toxoplasmose

Malária — O que é a malária?

É uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Plasmodium, pertencente ao filo Apicomplexa.

Malária — Quais são as principais espécies de Plasmodium causadoras de malária?

Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale e P. knowlesi.

Malária — Qual é o principal vetor da malária?

A fêmea hematófaga do mosquito Anopheles.

Malária — Quais são as formas de transmissão da malária além da picada do Anopheles?

Transfusão de sangue, compartilhamento de agulhas e transmissão gestacional.

Malária — Por que a malária pode apresentar maior letalidade em regiões não endêmicas como Minas Gerais?

Por falta de familiaridade com a doença, o que pode causar falhas e atrasos no diagnóstico e tratamento.

Malária — Como é classificado o ciclo biológico da malária?

É heteroxênico.

Malária — Quem é o hospedeiro definitivo da malária?

O mosquito Anopheles, onde ocorre a reprodução sexuada do Plasmodium.

Malária — Quem é o hospedeiro intermediário da malária?

O ser humano, onde ocorre a reprodução assexuada do Plasmodium.

Malária — O que o mosquito Anopheles ingere ao picar uma pessoa com malária?

Gametócitos presentes no sangue humano.

Malária — O que ocorre com os gametócitos de Plasmodium dentro do mosquito?

Ocorre reprodução sexuada, formando zigoto e oocineto, que origina o oocisto.

Malária — O que ocorre com o oocisto de Plasmodium no mosquito?

Ele se rompe e libera esporozoítos, que são a forma infectante.

Malária — Qual é a forma infectante de Plasmodium inoculada no ser humano pelo mosquito?

O esporozoíto.

Malária — Para onde migram os esporozoítos de Plasmodium após a inoculação?

Para o fígado, onde ocorre o ciclo exo-eritrocítico.

Malária — O que acontece com os esporozoítos no fígado?

Transformam-se em esquizontes teciduais.

Malária — O que acontece quando o esquizonte tecidual de Plasmodium se rompe?

Libera milhares de merozoítos na circulação sanguínea.

Malária — O que os merozoítos de Plasmodium fazem no sangue?

Invadem as hemácias e iniciam o ciclo eritrocítico.

Malária — Quais são as formas eritrocíticas do Plasmodium?

Trofozoíto jovem em anel, trofozoíto maduro e esquizonte.

Malária — O que ocorre ao final do ciclo eritrocítico do Plasmodium?

A hemácia é lisada e novos merozoítos são liberados para infectar outras hemácias.

Malária — O que são hipnozoítos?

São formas latentes no fígado responsáveis por recaídas da malária.

Malária — Quais espécies de Plasmodium formam hipnozoítos?

Plasmodium vivax e Plasmodium ovale.

Malária — Por que os hipnozoítos são importantes na malária?

Porque permanecem latentes no fígado e podem causar recaídas após o tratamento.

Malária — Quando podem ocorrer recaídas por hipnozoítos de P. vivax e P. ovale?

Podem ocorrer de cerca de 28 dias até mais de 2 a 3 anos após o tratamento.

Malária — Qual espécie causa a terçã maligna?

Plasmodium falciparum.

Malária — Qual é o ciclo eritrocítico do Plasmodium falciparum?

48 horas.

Malária — Quais hemácias são parasitadas pelo Plasmodium falciparum?

Pode parasitar hemácias de qualquer idade.

Malária — Qual pode ser a parasitemia do Plasmodium falciparum?

Pode chegar a aproximadamente 60%.

Malária — O Plasmodium falciparum forma hipnozoítos?

Não.

Malária — Qual espécie causa a terçã benigna?

Plasmodium vivax.

Malária — Qual é o ciclo eritrocítico do Plasmodium vivax?

48 horas.

Malária — Quais hemácias são preferencialmente parasitadas pelo Plasmodium vivax?

Hemácias jovens, os reticulócitos.

Malária — Qual costuma ser a parasitemia do Plasmodium vivax?

Inferior a 2%.

Malária — O Plasmodium vivax forma hipnozoítos?

Sim, formando hipnozoítos hepáticos responsáveis por recaídas.

Malária — Qual espécie causa a febre quartã?

Plasmodium malariae.

Malária — Qual é o ciclo eritrocítico do Plasmodium malariae?

72 horas.

Malária — Quais hemácias são preferencialmente parasitadas pelo Plasmodium malariae?

Hemácias envelhecidas.

Malária — Qual é a parasitemia típica do Plasmodium malariae?

Inferior a 1%.

Malária — O Plasmodium malariae forma hipnozoítos?

Não.

Malária — Como a malária causa anemia?

Pela destruição das hemácias durante o ciclo eritrocítico.

Malária — Como a malária causa anóxia tecidual?

A destruição das hemácias reduz a capacidade de transporte de oxigênio.

Malária — Como as citocinas participam da patogênese da malária?

A infecção provoca liberação de citocinas inflamatórias.

Malária — Como a malária pode causar nefrite?

Por deposição de imunocomplexos.

Malária — Por que o Plasmodium falciparum é a espécie mais grave?

Porque promove sequestro de eritrócitos na rede capilar, formando rosetas, causando obstrução, trombos e necrose isquêmica.

Malária — O que é o acesso malárico?

É o conjunto de sintomas característicos da malária aguda, sincronizado com a ruptura das hemácias.

Malária — Qual é a sequência típica do acesso malárico?

Calafrios iniciais, seguidos de febre alta, sudorese profusa e fraqueza, terminando com queda da febre.

Malária — Quanto tempo duram aproximadamente os calafrios do acesso malárico?

Cerca de 15 minutos.

Malária — Qual pode ser a temperatura durante a febre do acesso malárico?

Pode chegar a aproximadamente 41 °C.

Malária — Quanto tempo pode durar o episódio de febre, sudorese e fraqueza no acesso malárico?

Aproximadamente 2 a 6 horas.

Malária — Quais outros sintomas podem ocorrer na malária aguda não complicada?

Cefaleia, mialgia, palidez, esplenomegalia, náuseas e vômitos.

Malária — Com qual espécie a malária grave está mais associada?

Plasmodium falciparum.

Malária — Quem apresenta maior risco de malária grave?

Especialmente crianças e gestantes.

Malária — Quais são manifestações da malária grave?

Hipoglicemia, convulsões, icterícia, vômitos repetidos e distúrbios de consciência.

Malária — Quais são complicações da malária grave?

Malária cerebral, insuficiência renal aguda, edema pulmonar agudo e hemorragias.

Malária — Quando deve haver suspeita clínica de malária?

Em paciente febril com histórico de viagem para área de risco entre 8 e 30 dias antes do início dos sintomas.

Malária — Quais antígenos podem ser detectados nos testes rápidos de malária?

HRP-2 e pLDH.

Malária — Qual é o padrão-ouro laboratorial para diagnóstico da malária segundo o resumo?

Exame da gota espessa ou esfregaço delgado de sangue.

Malária — O que a gota espessa ou esfregaço delgado permite avaliar na malária?

Permite visualizar o parasito, identificar a espécie e determinar o nível de parasitemia.

Malária — Como são tratadas as infecções por P. vivax, P. ovale e P. malariae segundo o resumo?

Cloroquina por via oral durante 3 dias associada à Primaquina por via oral durante 7 dias.

Malária — Qual é a função da Primaquina na malária por P. vivax e P. ovale?

Destruir os hipnozoítos hepáticos.

Malária — Por que a Primaquina deve ser evitada em gestantes?

Porque seu uso é contraindicado durante a gestação.

Malária — Como é tratado o P. falciparum não complicado segundo o resumo?

Artemeter + Lumefantrina por 3 dias ou Artesunato + Mefloquina por 3 dias.

Malária — Como deve ser tratado o paciente com malária grave?

Imediatamente, preferencialmente com derivados da artemisina ou quinina por via endovenosa ou intramuscular, associados à clindamicina.

Malária — O que é LVC na malária?

É a Lâmina de Verificação de Cura, usada para monitorar a parasitemia sanguínea durante várias semanas após o tratamento.

Malária — Como é feita a profilaxia da malária no Brasil segundo o resumo?

Por medidas de proteção individual contra mosquitos e combate aos focos do vetor.

Malária — Há vacina padronizada contra malária disponível no Brasil segundo o resumo?

Não.

Malária — O que é a quimioprofilaxia da malária?

É o uso preventivo de medicamentos como Cloroquina, Mefloquina ou Doxiciclina por viajantes.

Malária — A quimioprofilaxia da malária é recomendada pelas autoridades brasileiras segundo o resumo?

Não.

Leishmaniose — Qual é o agente etiológico das leishmanioses?

Protozoários do gênero Leishmania, pertencentes à família Trypanosomatidae.

Leishmaniose — Qual é o principal vetor das leishmanioses?

Flebotomíneos, como Lutzomyia longipalpis.

Leishmaniose — Como ocorre a principal transmissão da leishmaniose?

Pelo hematofagismo, ou seja, pela picada de insetos flebotomíneos infectados.

Leishmaniose — Quais outras formas de transmissão da leishmaniose são possíveis?

Transfusão de sangue e compartilhamento de agulhas.

Leishmaniose — Quais são as duas principais formas evolutivas da Leishmania?

Amastigota e promastigota metacíclica.

Leishmaniose — Como é a forma amastigota da Leishmania?

É aflagelada, ovoide ou esférica e está presente no hospedeiro vertebrado, dentro de células do sistema fagocítico mononuclear, como macrófagos.

Leishmaniose — Como a forma amastigota da Leishmania se reproduz?

Por divisão binária.

Leishmaniose — Como é a forma promastigota metacíclica da Leishmania?

É flagelada, alongada e corresponde à forma infectante.

Leishmaniose — Onde se desenvolve a forma promastigota metacíclica da Leishmania?

No aparelho digestivo do inseto vetor.

Leishmaniose — O que acontece com a promastigota metacíclica após entrar no hospedeiro vertebrado?

Ela é fagocitada por macrófagos e transforma-se em amastigota.

Leishmaniose — Como é classificado o ciclo biológico da Leishmania?

Heteroxênico.

Leishmaniose — O que acontece quando o flebotomíneo transmite Leishmania ao hospedeiro?

Injeta promastigotas na pele.

Leishmaniose — O que acontece com os promastigotas da Leishmania após serem inoculados?

São fagocitados por macrófagos, transformam-se em amastigotas e começam a se multiplicar.

Leishmaniose — O que acontece quando as células infectadas por Leishmania se rompem?

Os parasitas são liberados e infectam novas células.

Leishmaniose — Como o flebotomíneo adquire Leishmania?

Ao realizar repasto sanguíneo e ingerir macrófagos parasitados.

Leishmaniose — O que ocorre com as amastigotas de Leishmania dentro do inseto vetor?

Transformam-se novamente em promastigotas, reiniciando o ciclo.

Leishmaniose Tegumentar Americana — Quais fatores influenciam a manifestação clínica da LTA?

A espécie de Leishmania infectante e a resposta imune do paciente.

Leishmaniose Tegumentar Americana — Quais espécies são exemplos de agentes da LTA?

Leishmania braziliensis e Leishmania amazonensis.

Leishmaniose Cutânea — Como se caracteriza a leishmaniose cutânea?

Por úlceras únicas ou múltiplas.

Leishmaniose Cutânea — Como começa a lesão da leishmaniose cutânea?

Como uma lesão papular, eritematosa e pruriginosa.

Leishmaniose Cutânea — Como evolui a lesão da leishmaniose cutânea?

Evolui para uma úlcera com bordas arredondadas, delimitadas e elevadas e fundo granular.

Leishmaniose Cutânea — Onde há grande quantidade de parasitas nas fases iniciais da lesão?

Nas bordas da lesão.

Leishmaniose Cutaneomucosa — Quais estruturas são afetadas?

Mucosas e cartilagens, principalmente nariz, faringe, boca e laringe.

Leishmaniose Cutaneomucosa — O que é o chamado "nariz de tapir" na leishmaniose?

É uma alteração nasal característica da leishmaniose cutaneomucosa.

Leishmaniose Cutaneomucosa — Como é o curso da leishmaniose cutaneomucosa?

Crônico.

Leishmaniose Cutânea Difusa — Como se caracteriza a leishmaniose cutânea difusa?

Por lesões difusas não ulceradas e erupções nodulares.

Leishmaniose Cutânea Difusa — Qual fator está associado à leishmaniose cutânea difusa?

Deficiência imunológica do paciente.

Leishmaniose Cutânea Difusa — Como é o curso e a resposta ao tratamento da leishmaniose cutânea difusa?

Tem curso crônico e é pouco responsiva ao tratamento.

Leishmaniose Visceral Americana — Qual é o agente da leishmaniose visceral americana nas Américas?

Leishmania infantum.

Leishmaniose Visceral Americana — Quais órgãos são principalmente afetados pela LVA?

Baço, fígado, medula óssea e linfonodos.

Leishmaniose Visceral Americana — O que a Leishmania causa no baço?

Espessamento da cápsula e congestão.

Leishmaniose Visceral Americana — O que a Leishmania causa no fígado?

Hipertrofia das células de Kupffer e fibrose, podendo causar hipertensão portal e ascite.

Leishmaniose Visceral Americana — O que ocorre na medula óssea na LVA?

Macrófagos parasitados substituem o tecido hematopoético, prejudicando a produção de células sanguíneas.

Leishmaniose Visceral Americana — Por que ocorre plaquetopenia na LVA?

Porque a substituição do tecido hematopoético por macrófagos parasitados inibe a produção de plaquetas.