Uro

¿Qué estructuras están encerradas dentro de la fascia Gerota?

Las glándulas suprarrenales y los riñones.

¿Cuánto pesan las glándulas suprarrenales?

Las glándulas suprarrenales pesan 5 gramos cada una.

¿Cuántas arterias irrigan cada glándula suprarrenal y cuáles son?

arteria frénica, una de la aorta y una de la arteria renal.

¿Cuántas capas componen la corteza suprarrenal y cuáles son sus nombres?

zona glomerular externa, zona fascicular media y zona reticular interna.

¿Por qué el riñón derecho se encuentra más abajo que el izquierdo?

La posición del hígado hace que el riñón derecho esté más abajo que el izquierdo.

¿Dónde se encuentra el veru montanum y en qué órgano?

en la próstata y en la uretra prostática.

¿Cuáles son las arterias que irrigan la próstata?

arteria vesical inferior, pudenda interna y rectal media.

¿Cuáles son los componentes del escroto?

por el músculo dartos y se divide en dos sacos por un tabique de tejido conjuntivo

¿Cuál es la función del músculo cremáster en relación con los testículos?

El músculo cremáster es responsable de que los testículos desciendan o asciendan en relación a la temperatura.

¿Cuáles son los componentes del pene?

dos cuerpos cavernosos y uno esponjoso que contiene la uretra.

¿Cuáles son las diferencias en longitud y diámetro entre la uretra femenina y la uretra masculina?

La uretra femenina mide 4 cm de largo y 8 mm de diámetro y la uretra masculina mide de 15 a 20 cm y 6 mm de diámetro.

¿Cuál es el peso y las dimensiones de la próstata?

La próstata pesa 20 g y mide 4 cm de ancho y de largo.

Lobulos de la prostata

anterior, posterior, medio, lateral derecho y lateral izquierdo.

Zonas de la prostata

Periferica, central, transicional y fibromuscular anterior

Medidas de un testiculo

4×3×2.5

Inspección

Masas, hendiduras, edema, abscesos

Palpación, posición

Supina en superficie dura, elevar el riñon con una mano en la fosa lumbar y con la otra mano empujar con fuerza hacia abajo. En inspiración profunda.

Masa renal agrandada sugiere

compensación, hidronefrosis, tumor, quiste, enfermedad poliquistica

La transiluminación puede resultar útil en

niños menores de un año que se presentan con una masa suprapúbica o en el flanco

Fimosis

imposibilidad de retraer el prepucio a la corona del pene generando así predisposición de infecciones y molestias

parafimosis

la imposibilidad de que el prepucio vuelva a su posición original una vez que este fue retraído quedándose en la corona del pene generando comprensión, dolor y molestia

Epispadias

Uretra ubicada en la parte dorsal del pene

Hipospadias:

Uretra ubicada en la parte ventral del pene

molestia más común de referencia relacionada con los órganos sexuales masculinos

secreción uretral

densidad de la orina

1.003 a 1.030

pH orina

4.5-7.8

se detecta proteinuria en tiras por arriba de

10mg/dL

prueba de glucosa

oxidasa peroxidasa

prueba de nitritos positiva hay cuantos microorganismos por ml

más de 100,000

La prueba de esterasa leucocitaria en positiva en presencia de:

piuria

los eritrocitos pre dominan en la porción inicial de la muestra, por lo general son de la

uretra anterior

eritrocitos en muestra los de la parte final suelen ser del

el cuello de la vejiga o la uretra posterior

la presencia de cantidades iguales de eritrocitos en los tres contenedores suele indicar

vejiga, uréteres o riñones

dónde se forman los cilindros

en los túbulos distales y en los conductos colectores

el dolor renal es

sordo y constante en la fosa lumbar, apenas lateral al músculo sacroespinal y debajo de la costilla 12. Este dolor se extiende por el área subcostal hacia el ombligo o el cuadrante abdominal inferior.

hematospermia

eyaculación hemorragica como por prostatitis

secreción uretral causado por organismos como

N. gonorrhoeae, Chlamydia

Dolor uretral causado por

obstrucción

cómo es el dolor uretral

dolor dorsal debido a la distensión de la cápsula renal combinado con dolor cólico agudo qur irradia a fosa lumbar, en hombres se puede sentir en vejiga, escroto o testiculo y en mujeres en vulva

Dolor vesical cuando se relaciona

en la micción

dónde empieza el dolor en la epididimitis

en el escroto

Polaquiuria

Lnecesidad frecuente y urgente de orinar en pequeñas cantidades durante el día

Nicturia

necesidad de levantarse durante la noche para orinar.

Tenesmo vesical

sensación dolorosa y urgente de que se necesita orinar, incluso cuando la vejiga está vacía o contiene solo una pequeña cantidad de orina.

Disuria

sensación dolorosa, incómoda o difícil al orinar.

Enuresis

mojar la cama por la noche.

sintomas de obstrucción vesical

disuria inicial, perdida de fuerza, disminución de calibre de chorro, goteo terminal, tenesmo vesical, retención urinaria aguda o cronica, interrupción del flujo urinario, sensación de orina residual

incontinencia de esfuerzo

al realizar actividad fisica, toser, reír, estornudar

incontinencia por rebosamiento/ esfuerzo verdadera

No hay vaciamiento completo de vejiga, se tiene la vejiga muy llena y perdida de orina- Vejiga flacida, hipertrofia prostatica

Incontinencia funcional o pseudoincontinencia

NO tiene una afección genitourinaria, pero no puede o no quiere ir al baño de forma oportuna.

incontinencia mixta

: Combinación de la incontinencia por esfuerzo e incontinencia de urgencia

incontinencia por urgencia

relacionado con una necesidad urgente de orinar. Desde goteo-vaciamiento completo - Más frecuente: vejiga hiperactiva y cistitis.

interpretación microscópica de orina encontramos

bacterias, leucocitos, eritrocitos, células epiteliales, cilindros

Pielonefritis aguda

inflamación del riñón y la pelvis renal

sintomas de pielonefritis aguda

escalofríos, fiebre y dolor a la palpación en el ángulo costovertebral + disuria, tenesmo vesical y polaquiuria.

Qué se encuentra en el analisis de orina y sanguineo

leucocitos y eritrocitos en la orina; leucocitosis, la mayor sedimentación eritrocítica y las concentraciones elevadas de proteínas C reactivas suelen verse en el análisis sanguíneo

Causante más común de Pielonefritis aguda

E. Coli 80%, Klebsiella, Proteus

factores de riesgo de pielinefritis en mujeres de edad reproductiva

actividad sexual, antecedentes, diabetes, incontinencia urinaria

Imagenología útil para diagnostico de pielonefritis aguda

Tomografía computarizada

Tratamiento para pielonefritis aguda

Ampicilina IV y aminoglucósidos; TMP-SMX, Amoxicilina con ac clavulanico

Pielonefritis crónica

Resultado de una infección renal repetida, llevando así a la cicatrización, atrofia y posterior enfermedad renal crónica

Diagnostico de pielonefritis crónica

radiología, pielografía intravenosa o Tomografía

Tratamiento de pielonefritis crónica

eliminar UTI recurrentes, uso de tratamiento antibióticos prófilacticos

diagnostico de pielonefritis aguda

Clinico

Pielonefritis enfisematosa

infección necrotizante caracterizada por la presencia de gas dentro del parénquima renal o el tejido perinéfrico. De 80 a 90% de los pacientes con pielonefritis enfisematosa tienen diabetes

sintomas de pielonefritis enfisematosa

fiebre, dolor en la fosa renal y vómito que no responde al tratamiento inicial con antibióticos parenterales. puede haber neumaturia

diagnostico de pielonefritis enfisematosa

radiografía abdominal simple o Tomografía

tratamiento de pielonefritis enfisematosa

control de glucosa, alivio de obstrucción, líquidos y antibioticos parenterales, 3-4 semanas. Drenaje percutaneo

pielonefritis enfisematosa agentes etiologicos

E. coli, Klebsiella, pneumoniae y enterobacter cloacae

Pielonefritis xantogranulomatosa

infección crónica en el riñon, se muestra hidronefrosis y obstruido, unilateral, hay histiocitos con lipidos

sintomas de pielonefritis xantogranulomatosa

Dolor en la fosa renal, fiebre, escalofríos y bacteriuria persistente. urolitiasis en casi 35%, masa en el flanco

qué se encuentra en el análisis en pielon. xantogran

Orina: Leucocitos y proteínas; sangre: anemia, disfunción hepatica

microorganismos en pielon. xanto

combinadas, bacterias anaerobias

cistitis aguda

infección normalmente ascendente de las vías urinarias inferiores, sobre todo la vejiga

diagnostico de cistitis aguda

Clinico

cistitis aguda sintomas

micción irritante como disuria, tenesmo vesical y polaquiuria. Suelen ser síntomas comunes lumbalgia, dolor suprapúbico, hematuria y orina turbia/fétida. La fiebre y los síntomas sistémicos son raros

analisis en cistitis aguda

leucocitos, hematuria

causante de cistitis agudas

E. Coli, Klebsiella, Proteus. S saprophytus, enterococos

Tratamiento para cistitis agudas.

TMP- SMX, nitrofurantoína 3-5 días

Cistitis recurrente

Causada por la persistencia bacteriana o reinfección con otro microorganismo.

imagenología para cistitis recurrente

ecografía, pielografía intravenosa en casos más específicos así como cistoscopia y tomografía computarizada.

tratamiento para cistitis recurrente

depende de causa, extirpación de calculos, fistulas, TMP-SMX 1 dosis

tratamiento para pielonefritis xanto

nefrectomía parcial

prostatitis bacteriana aguda

Inflamación de la próstata relacionada con una infección del tracto urinario, por reflujo de orina ascendente con orina infectada de la vejiga hacia los conductos prostáticos.

síntomas de prostatitis bacteriana aguda

Inicio abrupto de síntomas constitucionales (fiebre, escalofríos, astenia generalizada, artralgia, mialgia, lumbalgia, dolor rectal o perineal), retención urinaria. PSA ELEVADO

laboratorio de prostatitis bacteriana aguda

leucocitosis en sangre, y leucocitos en orina

tratamiento prostatitis bacteriana aguda

Trimetoprima y fluoroquinolonas por 4 a 6 semanas

diagnostico de prostatitis

exploración microscópica y cultivo del expresado prostático y de la orina obtenida antes y después del masaje de la próstata

prostatitis bacteriana aguda etiología

E. Coli, Proteus, Klebsiella

Prostatitis bacteriana crónica

inicio más insidioso, caracterizado por uti recurrente y recidivante, causada por la persistencia del patógeno en el líquido prostático a pesar del tratamiento con antibióticos

Prostatitis bacteriana crónica signos y sintomas

disuria, tenesmo vesical, polaquiuria, nocturia y lumbalgia o dolor perineal; afebriles, antecedentes de uti recurrente o recidivante, uretritis o epididimitis causada por el mismo microorganismo

diagnostico de prostatitis bacteriana crónica

identificación de bacterias en el expresado de la próstata o la muestra de orina después de masaje de la próstata

Tx prostatitis bacteriana crónica

Trimetoprima y fluoroquinolonas 3 a 4 meses

Absceso prostático

Generados por una complicación de prostatitis bacteriana aguda tratados de manera inadecuada o inapropiada. Comunes en pacientes diabéticos con diálisis crónica o px inmunosuprimidos con sondas o instrumentación uretral.

Signos/síntomas de absceso prostatico

similares a prostatitis bac aguda y exploración rectal dolorosa

Diagnostico de absceso prostatico

ecografía transrectal

Tx absceso prostatico

Antibiotico, drenado de absceso

Uretritis causa etiología

Neisseria gonorrhoeae y otros como chlamydia trachomatis, ureaplasma urealyticum, trichomonas vaginales y herpes simple

Uretritis sintomas

secreción uretral y disuria. obstrucción en pacientes con infecciones recurrentes, donde se desarrolla estenosis uretral.

Dx uretritis

Exploración y cultivo de uretra