Electrocardiograma 2 - Morfofisiología II

Fichas de vocabulario electrocardiográfico sobre ondas e intervalos, bradiarritmias, taquiarritmias supraventriculares y ventriculares, bloqueos atrioventriculares y bloqueos de rama.

Electrocardiograma (ondas e intervalos)

Trazado gráfico de la actividad eléctrica del corazón que comprende ondas (P, QRS, T, U), segmentos (PR, ST, TP) e intervalos (PR, QRS, QT).

Onda P

Deflexión del electrocardiograma que representa la despolarización de las aurículas.

Complejo QRS

Conjunto de deflexiones del ECG que representa la despolarización ventricular, con una duración normal menor a $0,12\,\text{s}$ ($<120\,\text{ms}$).

Onda T

Onda del electrocardiograma que representa la repolarización de los ventrículos.

Onda U

Deflexión del ECG que sigue a la onda T y representa la repolarización del sistema de conducción intraventricular.

Intervalo PR

Período del ECG que mide el tiempo de conducción atrioventricular desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS, con valor normal entre $0,12\,\text{s}$ y $0,2\,\text{s}$ ($120\text{--}200\,\text{ms}$).

Punto J

Punto del electrocardiograma que señala el final del complejo QRS y el inicio del segmento ST.

Bradicardia sinusal

Ritmo cardíaco originado en el nodo sinoauricular con frecuencia cardíaca inferior a $60\,\text{lpm}$ (o $<50/\text{min}$ en ACLS con compromiso) que mantiene ondas P sinusales regulares, intervalo PR constante y relación P:QRS 1:1.

Taquicardia sinusal

Ritmo originado en el nodo SA con frecuencia cardíaca mayor a $100\,\text{lpm}$ (típicamente $100\text{--}160\,\text{lpm}$ en adultos), de inicio y fin gradual, con ondas P sinusales visibles antes de cada QRS y relación P:QRS 1:1.

Taquicardia paroxística supraventricular (TPSV)

Taquiarritmia supraventricular regular de inicio y fin brusco (paroxístico), con frecuencia cardíaca de $150\text{--}250\,\text{lpm}$ y QRS estrecho, causada habitualmente por reentrada (AVNRT o AVRT).

Flúter auricular

Taquiarritmia supraventricular organizada por macrorreentrada auricular (habitualmente en el istmo cavotricuspídeo) con frecuencia auricular de $240\text{--}350\,\text{lpm}$ ($\approx 300\,\text{lpm}$), caracterizada por ondas F en dientes de sierra y frecuencia ventricular típica de $150\,\text{lpm}$ (conducción AV 2:1).

Fibrilación auricular (FA)

Taquiarritmia supraventricular con activación auricular rápida y desorganizada ($350\text{--}600\,\text{lpm}$) sin contracción auricular efectiva, caracterizada en el ECG por ausencia de ondas P, ritmo irregularmente irregular (intervalos RR variables) y ondas f fibrilatorias.

Taquicardia ventricular monomórfica

Taquicardia de QRS ancho ($\ge 120\,\text{ms}$) y regular con frecuencia de $120\text{--}250\,\text{lpm}$, en la que todos los complejos QRS presentan una morfología constante y uniforme, comúnmente secundaria a reentrada por cicatriz.

Taquicardia ventricular polimórfica

Taquicardia de QRS ancho rápida ($150\text{--}250\,\text{lpm}$) en la que los complejos QRS cambian continuamente de morfología y amplitud latido a latido (beat-to-beat), asociada a intervalo QT largo (torsades de pointes) o isquemia aguda.

Fibrilación ventricular (FV)

Arritmia ventricular equivalente a paro cardíaco caracterizada por actividad eléctrica caótica y desorganizada, sin ondas P, complejos QRS ni línea isoeléctrica identificables, produciendo cese inmediato de la perfusión.

Bloqueo AV de primer grado

Retraso en la conducción atrioventricular caracterizado por un intervalo PR prolongado y constante mayor a $200\,\text{ms}$ ($>5$ cuadritos pequeños), conservando una conducción 1:1 sin caída de complejos QRS.

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I (Wenckebach)

Bloqueo atrioventricular intermitente, generalmente nodal, caracterizado por el alargamiento progresivo del intervalo PR en los latidos conducidos hasta que una onda P no se conduce (caída de un QRS).

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II

Bloqueo atrioventricular intermitente, habitualmente infranodal, en el cual el intervalo PR de los latidos conducidos permanece constante y se produce la caída súbita de un complejo QRS sin alargamiento previo del PR.

Bloqueo AV de tercer grado (Completo)

Interrupción total de la conducción atrioventricular que produce disociación AV completa, donde las ondas P y los complejos QRS activan de forma independiente y la frecuencia auricular es mayor que la ventricular.

Bloqueo de rama (BRD vs BRI)

Trastornos de la conducción intraventricular con QRS $\ge 120\,\text{ms}$. El BRD presenta patrón rSR' en V1 y S ancha en V6. El BRI presenta QRS predominantemente negativo en V1 y onda R ancha y mellada en derivaciones laterales (I, aVL, V5, V6).