Inspección general.

¿Qué actitud suele adoptar un paciente durante un episodio de angina de pecho?

Si regularmente está inmóvil, sabe que el esfuerzo le provoca dolor.

Cuál es la actitud característica de un paciente que presenta un infarto agudo de miocardio?

Está inquieto o angustiado especialmente si es el primer episodi; está en movimiento buscando el alivio.

Qué diferencia en la actitud puede observarse entre un paciente con angina de pecho y uno con infarto agudo de miocardio?

Paciente con angina de pecho: se muestra inmóvil, el esfuerzo le provoy dolor.

Paciente con IAM se muestra inmóvil o angustiado. Principalmente si es el primer ataque. Está en movimiento buscando alivio.

En qué tipo de insuficiencia cardíaca es común observar una actitud ortopneica?

Insuficiencia cardíaca izquierda

Qué postura adoptó un paciente con otopía para mejorar su respiración?

Se sienta con los pies colgando de la cama o en una silla; algunos prefieren mejor dormir con varias almohadas.

Por qué mejora la dignidad en posición ortopéica? Mencione dos razones.

1. El diafragma se mueve mejor y los pulmones se expanden más fácilmente.

2. La sangre no se acumula tanto en los pulmones, por lo que hay menos congestión pulmonar y respira mejor.

Cuál es la actitud de la mano conocida como “signo de Wenckebach”?

En donde el paciente coloca su mano en el área de la corbata o del esternón con los dedos en forma de garra.

Qué actitud suele adoptar un paciente con el signo de Wenckebach?

El paciente está angustiado, permanece inmóvil colocando su mano en el área de la corbata con los dedos en garra otras veces tendrá la mano empuñada haciendo presión sobre el tórax.

En qué tipo de pacientes puede observarse el signo de mano en garra?

Pacientes con angina de pecho o infarto agudo del miocardio (IAM).

Cómo es la marcha típica de un paciente con disnea de esfuerzo, dolor anginoso y edema en los miembros inferiores?

Marcha lenta, con pasos cortos con pausas repetidas.

Mencione tres causas cardiovasculares que pueden provocar una marcha lenta y a pequeños pasos con pausas repetidas?

1. Disnea de esfuerzo: insuficiencia cardíaca.

2. dolor anginoso: angina de pecho infarto agudo al miocardio.

3. Edema en miembros

En qué cuadros clínicos cardiológicos puede presentarse la fase democrática? Mencione 3.

Angina de pecho

Infarto agudo al miocardio

Síncope y shock

A qué se debe la palidez cutánea observada en pacientes con enfermedades cardiovasculares?

Se debe a una vasoconstricción cutánea que puede ser local o generalizada, temporal o permanente.

En Qué enfermedades cardíaca se puede observar una palidez generalizada y permanente?

Válvulopatías aórticas graves

Insuficiencia mitral

En qué situaciones clínicas se produce una palidez generalizada pero temporal? Mencione dos.

Lipotimia o síncope.

Shock, angina e infarto agudo de miocardio.

Cuáles son los dos tipos principales de cianosis observables en pacientes cardíacos?

Cianosis central

Ciansosis periférica

Cómo se caracteriza una cianosis central?

Es de origen cardiógena.

Puede ser generalizada: afecta labios, lengua, mucosa, cara y extremidades.

Puede ser permanente: cardiopatías congénitas cianógenas.

Cómo se caracteriza una cianosis periférica?

Solo se persigue insuficiencia cardíaca derecha, shock y exposición al frío.

¿Cuál es la causa de la ictericia en las enfermedades cardiovasculares?

Se debe a una congestión pasiva del hígado con necrosis intralobulillar o por la hemoglobina desintegrada de la sangre extravasada con infartos pulmonares.

En qué tipo de patologías cardíacas se puede observar ictericia?

Se observa en válvulopatías tricuspideas como en insuficiencia cardíaca derecha.

Se observa en válvulopatías vitrales como en insuficiencia cardíaca global con hipertensión pulmonar.

Cuál es el signo característico de los dedos en palillo de tambor y uñas de vidrio reloj?

Hipoxia crónica

En qué condición patológica se asocia con los dedos en palillo de tambor en pacientes cardíacos?

Cardiopatías congénitas cianógenas

Del sistema venoso, en el cuello, se pueden evaluar dos aspectos:

Turgencia: es la expresión de la presión penosa sistémica.

Pulsaciones (pulso venoso): son la traducción visible del ciclo cardíaco y sus alteraciones.

Cuál es la posición adecuada para evaluar la turgencia yugular en un paciente?

De cubito dorsal, cabeza y cuello semilevantados 40°.

En qué condiciones normales, ¿Qué parte de las yugulares se indujita a evaluar la turgencia yugular correctamente?

Solo el tercio inferior de ambas yugulares

Qué ocurre normalmente con las venas yugulares cuando el paciente está sentado o de pie?

Las venas yugulares se colapsan

En qué situaciones pueden no colapsarse las yugulares estando el paciente sentado o de pie?

Al gritar, cantar o toser

La ingurgitación bilateral de las yugulares al elevar la cabeza por arriba de 40° refleja un aumento de la presión venosa central, convirtiéndose en un signo de:

Insuficiencia carriga cada derecha.

Insuficiencia cardíaca global

Pericarditis

Válvulopatía tricúspidea

Enfisema o cor pulmonale

Un aumento de la turgencia yugular durante la inspiración profunda en el signo de Kussmaut será positivo en:

Taponamiento cardíaco.

Se asocia al pulso paradójico