Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Tarjetas de vocabulario sobre las etapas, historia, características y métodos del Proceso de Atención de Enfermería (PAE).

Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

Es el Método científico de la práctica asistencial de enfermería. Permite brindar cuidados personalizados al Individuo, familia o comunidad, de forma lógica, racional y sistemática, desde una visión holistica.

Objetivo del PAE

Construir una estructura teórica que cubra las necesidades del sujeto de atención, familia y/o comunidad.

Características del PAE

Tiene una finalidad (se dirige a un objetivo), es sistemático, dinámico, interactivo, flexible y posee una base teórica sustentada en conocimientos científicos.

Valoración

Primera etapa del PAE que comprende la recolección de datos (mediante observación, entrevista y examen físico) y la posterior interpretación y análisis de los mismos en relación con las necesidades del sujeto.

Fuente Primaria de Datos

Información obtenida directamente del sujeto de atención mediante la entrevista, observación y examen físico.

Fuente Secundaria de Datos

Información obtenida indirectamente a través de familiares, acompañantes, informes de otros profesionales, Historia Clínica y estudios complementarios.

Datos Objetivos (Signos)

Datos observables que pueden medirse y/o comprobarse de manera precisa, como los signos vitales, tensión arterial o edema.

Datos Subjetivos (Síntomas)

Datos referidos directamente por el sujeto de atención que no son observables ni factibles de medir, tales como el dolor, mareos, temor o náuseas.

Observación Sistemática

Primer método de valoración que implica la utilización activa y ordenada de los sentidos para obtener información del sujeto y su entorno.

Entrevista Formal e Informal

Métodos de comunicación con el paciente; es formal cuando responde a un propósito específico estructurado, e informal cuando es una conversación mantenida durante el curso de los cuidados.

Partes de la Entrevista Enfermera

Estructurada en tres fases: Inicio (creación de ambiente adecuado y explicación de objetivos), Cuerpo o Desarrollo (conversación centrada en áreas específicas) y Cierre (resumen de los puntos significativos).

Examen Físico

Principal método para obtener datos objetivos, observables y medibles del estado de salud del sujeto, esencial para confirmar o refutar los datos subjetivos obtenidos en la entrevista.

Examen Físico General

Evaluación global del paciente que contempla edad, sexo, higiene, estado mental, altura, peso, color de piel y anexos, marcha y constitución física (mesomorfa, ectomorfa, endomorfa).

Examen Físico Segmentario

Exploración detallada por regiones del cuerpo: cabeza, cuello, tórax, abdomen, columna, genitourinario y extremidades.

Técnicas de Exploración del Examen Físico

Las cuatro técnicas fundamentales de exploración física: Inspección, Palpación, Percusión y Auscultación.

Inspección

Exploración visual del paciente en la cual se valora el arreglo personal, piel, color, estado nutricional, cicatrices y expresiones faciales.

Percusión

Técnica mediante la cual se golpea la superficie corporal para obtener sonidos o vibraciones: mate (hígado, bazo, músculo, hueso), resonante (aire en pulmones) y timpánico (aire).

Palpación

Exploración realizada con el sentido del tacto para determinar textura, temperatura cutánea, tamaño y movilidad de órganos o masas, distensión, pulsos y presencia de dolor.

Auscultación

Técnica de exploración para escuchar ruidos corporales, clasificada en directa (con el oído) e indirecta (mediante un instrumento como el estetoscopio).

Diagnóstico Enfermero

Juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales (NANDA).

Diagnóstico Enfermero Real

Estructura diagnóstica en formato PES: Problema o Etiqueta relacionado con (r/c) Etiología manifestado por (m/p) Signos y Síntomas.

Diagnóstico Enfermero de Riesgo o Potencial

Estructura diagnóstica en formato PE: Situación potencial o Etiqueta relacionado con (r/c) Factor de riesgo.

Diagnóstico Enfermero de Bienestar

Juicio clínico sobre una persona, familia o comunidad en transición desde un nivel específico de bienestar hacia un nivel más elevado, enfocado en respuestas promotoras de salud.

Diagnóstico Enfermero de Síndrome

Diagnóstico que describe un conjunto o grupo de problemas o necesidades de salud asociadas a una situación concreta.

Planificación

Tercera etapa del PAE que comprende cuatro pasos: 1º) Determinar las prioridades, 2º) Establecer los objetivos, 3º) Elaborar el plan de cuidados con fundamentación científica, 4º) Registro de Enfermería.

Ejecución

Cuarta etapa del PAE dividida en tres partes: Preparación (repasar plan, técnicas y recursos), Ejecución (intervención directa y atención de necesidades) y Documentación (registro de los hechos).

Evaluación

Quinta etapa del PAE que consiste en recoger datos nuevamente, compararlos con los objetivos previstos, emitir un juicio de progreso y mantener, modificar o finalizar el plan de cuidados.

Relación entre Método Científico y PAE

Paralelismo estructurado donde la obtención de datos equivale a la Valoración, la formulación de hipótesis al Diagnóstico, la selección del plan a la Planificación, la prueba de hipótesis a la Ejecución y la interpretación de resultados a la Evaluación.

Ficha Farmacológica

Anexo del PAE estructurado para registrar: Nombre de la droga, Nombre comercial, Acción terapéutica, Indicaciones, Contraindicaciones, Efectos adversos y Cuidados de enfermería.