Urologia: Hiperplasia Prostática Benigna e Adenocarcinoma de Próstata

Flashcards baseados em aula sobre urologia, focados em sintomas, diagnóstico e tratamento de HPB e câncer de próstata.

Que região anatômica é mais frequentemente responsável pelo desenvolvimento de sintomas de hiperplasia prostática benigna?

Zona de transição, cuja hiperplasia resulta na compressão mecânica da uretra.

Qual é a região da próstata mais acometida pelo adenocarcinoma de próstata?

Zona periférica.

Qual é a causa mais comum de sintomas do trato urinário baixo em homens idosos?

Hiperplasia prostática benigna.

Quais são as características do toque retal no paciente com hiperplasia prostática benigna?

Próstata fibroelástica, lisa, sem nodulações e com aumento simétrico da próstata.

Quais são as duas principais classes de sintomas no paciente com hiperplasia prostática benigna?

Irritativos (ex: urgência, incontinência, noctúria, polaciúria e disúria) e obstrutivos (ex: jato urinário fraco, hesitação miccional, esvaziamento incompleto, incontinência por transbordamento e gotejamento pós-miccional).

Qual o diagnóstico provável para um homem de 64 anos com polaciúria, noctúria, jato fraco, toque retal fibroelástico/liso e PSA de $2,8\,mg/dL$?

Hiperplasia prostática benigna.

Qual é o exame de escolha inicial para estimar o volume da próstata?

Ultrassom transretal.

Quais são os dois exames laboratoriais básicos realizados para todos os pacientes com suspeita de hiperplasia prostática benigna?

Dosagem de PSA e urina 1.

Quais são as drogas de primeira escolha para o tratamento de hiperplasia prostática benigna?

Antagonistas alfa-1-adrenérgicos (p. ex.: doxazosina e tansulosina).

Qual é o principal efeito colateral dos antagonistas alfa-1-adrenérgicos (p. ex.: doxazosina)?

Hipotensão (hipotensão postural, tontura, síncope, etc).

Qual é o mecanismo de ação da finasterida no tratamento da hiperplasia prostática benigna?

Reduz o tamanho da glândula através do bloqueio da conversão de testosterona em di-hidrotestosterona ($DHT$).

Qual é o mecanismo de ação da doxazosina/tansulosina no tratamento da hiperplasia prostática benigna?

Reduz o tônus da musculatura lisa prostática e do colo vesical por serem antagonistas alfa-1-adrenérgicos.

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro da hiperplasia prostática benigna com a próstata $< 80$ gramas?

Ressecção transuretral da próstata.

Qual é a cirurgia de escolha para o tratamento de hiperplasia prostática benigna com a próstata $> 80$ gramas?

Prostatectomia subtotal.

Cite três indicações cirúrgicas para hiperplasia prostática benigna.

Falha do tratamento medicamentoso, retenção urinária aguda ou de repetição e ITU de repetição.

Quais fatores são considerados de risco para o câncer de próstata?

Idosos, dieta (alta em carne vermelha e baixa em vegetais) e história familiar.

Quais fatores NÃO são considerados de risco para o câncer de próstata segundo o material?

Tabagismo, etilismo e hiperplasia prostática benigna.

Qual é a neoplasia maligna visceral mais comum em homens?

Câncer de próstata.

Qual é o tipo histológico mais comum das neoplasias malignas de próstata?

Adenocarcinoma acinar.

Qual é o local mais comum de metástase do câncer de próstata?

Metástase óssea.

Quais são as características do tumor de próstata palpável no toque retal?

Presença de nódulo endurecido, próstata assimétrica e/ou irregularidades da superfície prostática.

Qual é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de câncer de próstata?

Biópsia de próstata.

Qual a conduta para um PSA entre $4-10\,ng/mL$?

Deve-se realizar biópsia, pois pode ser resultado de afecções benignas ou malignas.

Qual a conduta para um PSA $> 10\,ng/mL$?

Deve-se realizar biópsia, pois é altamente sugestivo de neoplasia.

Qual é a recomendação de rastreamento de câncer de próstata pelo Ministério da Saúde?

Não é recomendado o rastreio populacional de câncer de próstata em indivíduos assintomáticos.

Qual é o tratamento do câncer de próstata com metástase à distância?

Hormonioterapia associada ou não à quimioterapia.

Qual tratamento pode ser considerado para pacientes com câncer de próstata de muito baixo risco ou de baixo risco?

Vigilância ativa.