Neurologia: AVC, Doenças de Junção e Epilepsia

Flashcards abrangentes cobrindo AVC hemorrágico, subaracnoideo e isquêmico, Parkinson, doenças da junção neuromuscular, morte encefálica e epilepsia.

Qual o principal fator de risco para o AVC hemorrágico?

Hipertensão arterial crônica.

Como se define a Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) matematicamente?

$PPC = PAM - PIC$ (Pressão Arterial Média menos Pressão Intracraniana).

Qual a causa sugerida por uma hemorragia lobar recorrente em idosos sem hipertensão?

Angiopatia amiloide (depósito de beta-amiloide).

Na Escala de Glasgow, qual pontuação total indica a necessidade de intubação orotraqueal?

$Glasgow \le 8$ pontos.

Qual o objetivo de controle pressórico no AVC hemorrágico segundo os slides?

Manter a Pressão Arterial Sistólica (PAS) abaixo de $180\,mmHg$ e a PPC acima de $60\,mmHg$.

Qual a principal causa (80-90%) de Hemorragia Subaracnoidea (HSA) espontânea?

Ruptura de aneurisma sacular.

Como é descrita a dor de cabeça clássica da HSA?

"A pior dor de cabeça da vida" ou "cefaleia em trovoada" (thunderclap headache).

Se a TC inicial de um paciente com suspeita de HSA for normal, qual o próximo passo diagnóstico?

Punção lombar para pesquisar xantocromia (cor amarelada do líquor).

O que avalia a Escala de Fisher na TC de crânio?

A quantidade de sangue visível e o risco de desenvolvimento de vasoespasmo.

Qual a dose e indicação do Nimodipino na HSA?

$60\,mg$ VO a cada $4$ horas por $21$ dias para prevenir vasoespasmo cerebral.

Em que período geralmente ocorre o vasoespasmo após uma HSA?

Entre o $4^{\circ}$ e o $12^{\circ}$ dia do evento inicial.

O que caracteriza a 'penumbra isquêmica' no AVC isquêmico?

Tecido cerebral ainda viável e hipoperfundido que pode ser recuperado com a reperfusão precoce.

Qual a janela terapêutica padrão para a trombólise intravenosa com alteplase (rt-PA)?

Até $4,5$ horas do início dos sintomas.

Qual a dose exata da alteplase no tratamento do AVC isquêmico?

$0,9\,mg/kg$ (máximo de $90\,mg$), com $10\%$ em bolo inicial e $90\%$ em infusão contínua por $60$ minutos.

Quais são as metas de pressão arterial para pacientes candidatos à trombólise no AVC isquêmico?

$< 185/110\,mmHg$ antes da alteplase e $< 180/105\,mmHg$ nas primeiras $24$ horas após.

Qual déficit motor sugere oclusão da Artéria Cerebral Anterior (ACA)?

Hemiparesia predominando em membro inferior contralateral.

O que avalia o escore ASPECTS na TC de crânio no AVC isquêmico?

Alterações isquêmicas precoces no território da artéria cerebral média; pontuação $\le 7$ indica pior prognóstico.

Quais as principais complicações agudas do uso de fibrinolíticos no AVC?

Transformação hemorrágica sintomática e angioedema orolingual.

Qual a tétrade clássica da Doença de Parkinson?

Bradicinesia (obrigatória), tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural.

Por que a Levodopa é administrada em conjunto com Carbidopa ou Benserazida?

Para diminuir a degradação periférica da levodopa, reduzindo efeitos adversos e aumentando sua biodisponibilidade no SNC.

O que caracteriza clinicamente a Miastenia Gravis?

Doença autoimune com fraqueza muscular flutuante que piora com esforço e melhora com o repouso, afetando frequentemente os olhos (ptose/diplopia).

Qual o achado diagnóstico clássico no líquor de um paciente com Síndrome de Guillain-Barré?

Dissociação albuminocitológica (proteínas elevadas com celularidade normal ou baixa).

Qual a principal diferença clínica entre Miastenia Gravis e Síndrome de Lambert-Eaton?

Na Miastenia a força diminui com o exercício; no Lambert-Eaton a força melhora após o exercício.

Quais são os 3 critérios clínicos obrigatórios para o diagnóstico de morte encefálica?

Coma arreativo (Glasgow 3), ausência bilateral de reflexos de tronco encefálico e teste da apneia positivo.

Qual o procedimento imediato em caso de Síndrome da Cauda Equina?

Descompressão cirúrgica urgente, idealmente nas primeiras $24-48$ horas.

Como se define o 'estado epiléptico'?

Atividade ictal contínua por $30$ minutos ou mais, ou duas ou mais crises sem recuperação completa da consciência entre elas.

Qual a medicação de primeira escolha para cessar uma crise convulsiva aguda em ambiente de urgência?

Benzodiazepínicos, como o Diazepam ($2-3\,mg/min$ IV, máximo $20\,mg$).