Determinantes sociales de la salud

Determinantes de la salud

Factores biológicos, sociales, económicos, políticos y culturales que influyen en la salud de un individuo, grupo social o sociedad en un momento histórico dado. Circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen.

Definición determinantes sociales de la salud

Condiciones sociales, económicas y políticas que afectan la salud de las personas, incluyendo la distribución de dinero, poder y recursos a nivel mundial, nacional y local.

Informe Lalonde de 1974

Estudio encargado por Marc Lalonde, Ministro de Salud de Canadá, que identificó múltiples causas de muerte y enfermedad en los canadienses, destacando la importancia de los determinantes de la salud.

Determinantes de la salud según Lalonde

Biología, medio ambiente, estilos de vida y sistema sanitario, destacando la influencia de factores más allá de los agentes patógenos en la salud.

Determinantes psicológicos

Conductas de salud, soporte social, estrés y emociones, que también influyen en la salud de las personas.

Determinantes sociales de la salud según wilkinson y marmot

Pendiente social, estrés, primeros años de vida, exclusión social, trabajo, desempleo, apoyo social, adicciones, condiciones del transporte urbano y alimentación

¿Por qué algunas personas se enferman y otras no? 

Salud se configura en cada momento histórico y por la interacción de múltiples procesos biológicos, sociales, económicos, políticos y culturales -> No solo agente patógeno

¿Determinantes de la salud - Qué es Biología?

Biología y herencia genética, poca influencia

¿Determinantes de la salud - Qué es Medio Ambiente?

factores ambientales físicos, químicos y biológicos que pueden contaminar el ambiente, el suelo, el agua o el aire.

Incluye factores socioculturales y psicosociales que se relacionan con la vida común: vivienda, trabajo, escolaridad, ingresos económicos, prácticas culturales.

Determinantes medioambientales en el Perú

Perú: el acceso al agua, contaminación de aire y agua, desastres naturales

¿Determinantes de la salud - Qué es Estilos de vida?

Hábitos asociados a conductas de Salud en un conjunto de decisiones con respecto a nuestra propia salud y sobre las cuales ejercemos cierto grado de control. Contribuye a potenciatr o reducir riesgos de - enfermedades

¿Determinantes de la salud - Qué es Sistema Sanitario ?

• Cantidad y calidad del SS 

  • Diagnostico y tratamiento oportuno 

  • Atención especializada

  • Evaluar con indicadores, priorizar responsiveness y no solo quedarse en el macro. 

• Accesibilidad y financiamiento → Recursos (humanos, materiales, tecnología) 

¿Cómo se compone el sistema de salud peruano?

• Sector Público (Subsidiario MINSA - SIS / Contributivo EsSalud)

• Sector Privado (Sanidad FFAA Y PNP, Lucrativo, No lucrativo)

¿Cuál es el dato presupuestal del informe laconde? 

La mayoría del gasto público canadiense se destinaba para el sistema sanitario mientras que en los demás determinantes se gastaba muy poco. El impacto en la salud de cada determinante, se evidencio que el sistema sanitario tenía un bajo efecto y que otros determinantes impactaron en la salud en mayor medida.

¿Cuál es la conclusión del informe lalonde? 

El informe Lalonde cuestionó que el énfasis en salud se diera sólo en el tratamiento, es decir, que no se abordara las causas de la enfermedad, sino solo los síntomas.

La gradiente social / La pendiente social (NSE)

DS - A medida que descendemos por la pendiente social, aumenta el riesgo de padecer enfermedades graves y se acorta la esperanza de vida. Las condiciones adversas se tienden a concentrar entre las mismas personas. 

Estrés

Las circunstancias que generan estrés se van acumulando a lo largo de toda la vida y aumentan las posibilidades de padecer una pobre salud mental y una muerte prematura.

Los primeros años de vida

La pobreza→ embarazo puede causar que el feto se desarrolle por debajo del nivel óptimo lo que supone un riesgo para la salud en la vida posterior.

Durante los primeros cinco años, el desarrollo temprano y la educación ejercen un impacto sobre la salud que dura toda la vida.

Exclusión social

• Peor salud y los riesgos más elevados de padecer una muerte prematura.

• La pobreza y la marginación social aumentan el riesgo de discapacidad, enfermedad, adicción y aislamiento social y viceversa, creando círculos viciosos en desmedro de la salud.

Condiciones de trabajo

Grandes diferencias del estatus social en la salud, el absentismo laboral y la muerte prematura. La salud de las personas se ve afectada cuando tienen escasas oportunidades de utilizar sus habilidades y poca autoridad para tomar decisiones.

Apoyo social

Proporciona a las personas los recursos emocionales y prácticos que necesitan. 

Pertenecer a una red de apoyo basada en la comunicación y en el establecimiento de obligaciones mutuas nos permite sentirnos cuidados y valorados.

Estratos sociales más bajos tienen mayor apoyo porque comparten una necesidad 

Desempleo

Ansiedad en relación al trabajo, problemas de salud mental, enfermedades cardiacas y muerte prematura. 

Adicción

Brinda un escape ilusorio a la adversidad y el estrés.  Conexión entre dependencia al alcohol y muertes violentas, siendo los grupos de menores recursos los que tienen más adicciones.

Transporte urbano

Urbanismo en contra de la salud → menos espacio para peatones y ciclistas, caotico transporte público Con un número menor de peatones, las calles dejan de ser espacios sociales y pasan a ser lugares aislados.

Alimentación

• la calidad de la dieta contribuye a acentuar la desigualdad en salud

• carencia de comida → provocan desnutrición

• consumo excesivo (considerado también como malnutrición) contribuye al

  desarrollo de enfermedades