Determinantes sociales de la salud

  • ¿Por qué algunas personas se enferman y otras no? 

    • La situación de salud de un individuo, grupo social o sociedad se configura en cada momento histórico y por la interacción de múltiples procesos biológicos, sociales, económicos, políticos y culturales.  No se trata de una sola condición que afecta al individuo -> No agente patógeno

  • ¿Qué son los determinantes de la salud? 

    • Circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud, que juegan un rol fundamental en la salud y enfermedad.

  • ¿Cuales son los Determinantes de la salud?

    • Biología, medio ambiente, estilos de vida y sistema sanitario.  (Quita la modalidad causal del agente patógeno)

  • ¿Determinantes de la salud - Qué es Biología?

    • Biología, medio ambiente, estilos de vida y sistema sanitario.  (Quita la modalidad causal del agente patógeno)

  • ¿Determinantes de la salud - Qué es Medio Ambiente?

    • Relacionados con los factores ambientales físicos, químicos y biológicos que pueden contaminar el ambiente, el suelo, el agua o el aire. 

      • Incluye factores socioculturales y psicosociales que se relacionan con la vida común: vivienda, trabajo, escolaridad, ingresos económicos, prácticas culturales. 

    • Perú: el acceso al agua, contaminación de aire y agua, desastres naturales

  • ¿Determinantes de la salud - Qué es Estilos de vida?

    • Hábitos personales y grupales asociados a conductas de alimentación, actividad física, consumo de sustancias, entre otros. conjunto de decisiones que los individuos tomamos con respecto a nuestra propia salud y sobre las cuales ejercemos cierto grado de control. Contribuye a - enfermedades transmisibles y no transmisibles - y potenciar los riesgos de otros determinantes 

  • ¿Determinantes de la salud - Qué es Sistema Sanitario ?

    • Relacionado a la calidad, accesibilidad y financiamiento de los servicios de salud.

      • Cantidad y calidad del SS 

        • Diagnostico y tratamiento oportuno 

        • Atención especializada

        • Evaluar con indicadores, priorizar responsiveness y no solo quedarse en el macro. 

      • Recursos (humanos, materiales, tecnología) 

  • ¿Cómo es el sistema sanitario peruano?

  • Determinantes sociales

    • Pendiente social, estrés, primeros años de vida, exclusión social, trabajo, desempleo, apoyo social, adicción, alimentos, transporte

  • Determinantes psicológicos 

    • Conductas de salud, soporte social, estrés y emociones

  • ¿Qué es el informe de Lalonde de 1974? 

    • Marc Lalonde desempeñaba el cargo de Ministro de Salud y Bienestar de Canadá. Encargó un estudio epidemiológico para identificar las grandes causas de muerte y enfermedad de los canadienses -> se dio cuenta que son multicausales 

  • ¿Cómo se compone el sistema de salud peruano?

    • Sistema de salud peruano 

      • Sector Público (Subsidiario MINSA - SIS / Contributivo EsSalud)

      • Sector Privado (Sanidad FFAA Y PNP, Lucrativo, No lucrativo)

  • ¿Cuál es el dato presupuestal del informe laconde? 

  • - La mayoría del gasto público canadiense se destinaba para el sistema sanitario mientras que en los demás determinantes se gastaba muy poco. El impacto en la salud de cada determinante, se evidencio que el sistema sanitario tenía un bajo efecto y que otros determinantes impactaron en la salud en mayor medida.

¿Cuál es la conclusión del informe lalonde? 

  • El informe Lalonde cuestionó que el énfasis en salud se diera sólo en el tratamiento, es decir, que no se abordara las causas de la enfermedad, sino solo los síntomas.

    ¿Qué son los determinantes sociales de la salud? (Wilkinson y Marmot, 2003)

  • Las condiciones sociales, económicas y políticas que afectan la salud. Estas condiciones son las que hacen que las personas enfermen y necesiten atención médica para empezar (Wilkinson y Marmot, 2003). Son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas

¿1978 → creación de la psicología de la salud?

DETERMINANTES SOCIALES

  • La gradiente social / La pendiente social (NSE)

    • DS - A medida que descendemos por la pendiente social, aumenta el riesgo de padecer enfermedades graves y se acorta la esperanza de vida. Las condiciones adversas se tienden a concentrar entre las mismas personas. 

  • Estrés

    • Las circunstancias que generan estrés se van acumulando a lo largo de toda la vida y aumentan las posibilidades de padecer una pobre salud mental y una muerte prematura.

  • Los primeros años de vida

    • La pobreza→ embarazo puede causar que el feto se desarrolle por debajo del nivel óptimo lo que supone un riesgo para la salud en la vida posterior.

    • Durante los primeros cinco años, el desarrollo temprano y la educación ejercen un impacto sobre la salud que dura toda la vida.

  • Exclusión social

    • Ser excluido socialmente y recibir un tratamiento de inferioridad causa la peor salud y los riesgos más elevados de padecer una muerte prematura.

    • La pobreza y la marginación social aumentan el riesgo de discapacidad, enfermedad, adicción y aislamiento social y viceversa, creando círculos viciosos en desmedro de la salud.

  • Condiciones de trabajo

    • Grandes diferencias del estatus social en la salud, el absentismo laboral y la muerte prematura. 

    • La salud de las personas se ve afectada cuando tienen escasas oportunidades de utilizar sus habilidades y poca autoridad para tomar decisiones.

  • El apoyo social

    • Proporciona a las personas los recursos emocionales y prácticos que necesitan. 

    • Pertenecer a una red de apoyo basada en la comunicación y en el establecimiento de obligaciones mutuas nos permite sentirnos cuidados y valorados.

    • Estratos sociales más bajos tienen mayor apoyo porque comparten una necesidad 

  • El desempleo

    • Ansiedad en relación al trabajo, problemas de salud mental, enfermedades cardiacas y muerte prematura. 

  • Adicciones

    • Brinda un escape ilusorio a la adversidad y el estrés.  

    • Conexión entre dependencia al alcohol y muertes violentas, siendo los grupos de menores recursos los que tienen más adicciones.

  • Transporte urbano

    • Con un número menor de peatones, las calles dejan de ser espacios sociales y pasan a ser lugares aislados. Estos lugares son más peligrosos.

  • Alimentación

    • la calidad de la dieta contribuye a acentuar la desigualdad en salud

    • carencia de comida o la falta de variedad provocan desnutrición y

      enfermedades carenciales.

    • consumo excesivo (considerado también como malnutrición) contribuye al

      desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer, enfermedades oculares degenerativas, obesidad y caries dental.