kiné neuro théorie

Qu'est-ce que l'hémiplégie ?

Perte +/- complète de la motricité volontaire dans une moitié du corps.

Quelle est la principale cause de l'hémiplégie ?

L'hémiplégie est souvent la conséquence d'un AVC.

Quelle partie du cerveau est touchée lors d'une hémiplégie ?

Le cortex moteur, avec une lésion unilatérale de la voie motrice principale.

Quels sont les effets associés à l'hémiplégie ?

Des atteintes sensitives et neuropsychologiques.

Quelle est la première cause de handicap acquis chez l'adulte ?

L'AVC (Accident Vasculaire Cérébral).

Quel pourcentage des AVC sont ischémiques ?

80% des cas.

Quelles sont les causes des AVC ischémiques ?

Artériosclérose, embolie à partir d'une plaque, ou thrombose.

Quels facteurs augmentent le risque d'AVC ?

Hypertension artérielle (HTA), tabac, cholestérol, âge, sexe masculin, stress.

Quelle est la cause principale des AVC hémorragiques ?

L'hypertension artérielle (HTA) et les malformations vasculaires.

Quels sont les symptômes des accidents ischémiques transitoires (AIT) ?

Symptômes durent moins d'1 heure, sans anomalies visibles à l'imagerie.

Quel est le pronostic en cas d'interruption sanguine cérébrale ?

Plus l'interruption est courte, meilleur est le pronostic.

Comment se manifeste une hémiplégie brachio-faciale ?

C'est une hémiplégie prédominante au visage et au membre supérieur.

Qu'est-ce que l'héminégligence ?

Un trouble attentionnel, pas un trouble visuel.

Qu'est-ce que l'hémianopsie latérale homonyme ?

Perte de la vue dans une moitié du champ visuel de chacun des yeux.

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic après un AVC ?

Volume de l'hématome, durée du coma, et gravité de l'ischémie.

Comment se produit la récupération après un AVC ?

D'abord par la disparition d'influences inhibitrices, puis par plasticité cérébrale.

Quel est le rôle de la plasticité cérébrale dans la récupération ?

Elle permet de retrouver des connexions interneurales et d'en créer de nouvelles.

Quels types de troubles peuvent être associés à l'hémiplégie ?

Troubles moteurs, sensitifs, cognitifs ou perceptifs (agnosie, aphasie).

Quelle artère est principalement concernée par les AVC ?

L'artère cérébrale moyenne (artère sylvienne).

Quel est le lien entre l'ischémie et l'hémorragie ?

Plus l'ischémie est importante, plus l'hémorragie est importante.

Quels sont les effets d'une lésion en avant du chiasma optique ?

Perte de la totalité du champ visuel d'un œil.

Comment peut-on favoriser la plasticité cérébrale chez un patient ?

En mobilisant passivement la main du patient et en lui demandant d'imaginer qu'il bouge sa main.

Quel est le pronostic vital en cas d'hémorragie cérébrale ?

1 patient sur 2 décède, et plus le coma est long, moins le pronostic est bon.

Qu'est-ce que l'hémiplégie ?

Un trouble de la commande motrice accompagné de troubles du tonus (spasticité) et de mouvements anormaux (syncinésie).

Quels sont les signes positifs de l'hémiplégie ?

Les signes positifs incluent le réflexe de Babinski, les mouvements syncinétiques et le clonus.

Quels sont les signes négatifs de l'hémiplégie ?

Les signes négatifs incluent la perte de commande de certains muscles, la perte de dextérité et la fatigabilité à l'effort.

Quel est le rôle des traitements médicaux dans la spasticité ?

Les traitements médicaux visent à réduire la spasticité, permettant au cerveau de reprendre le contrôle sur le réflexe myotatique.

Quel médicament est utilisé pour le traitement de la spasticité diffuse ?

Le baclofène.

Quel est l'effet de la toxine botulique dans le traitement de la spasticité ?

Elle bloque la contraction musculaire en empêchant l'arc réflexe, mais n'agit pas sur la cause.

Dans quel cas la toxine botulique est-elle indiquée ?

Pour un pied varus équin spastique ou dystonique afin d'améliorer la marche du patient.

Qu'est-ce qu'une ténotomie ?

C'est une intervention chirurgicale consistant à couper le tendon des muscles pour récupérer l'extension du genou et conserver les amplitudes articulaires.

Qu'est-ce que la neurotomie partielle sélective ?

C'est une intervention chirurgicale qui consiste à couper un nerf pour empêcher un muscle de se contracter.

Quel est l'objectif fonctionnel des traitements contre la spasticité ?

Améliorer la marche et lutter contre le varus équin.

Quelles complications peuvent survenir chez un patient hémiplégique ?

Des complications musculo-orthopédiques et des douleurs dans certaines zones.

Quel est l'impact de l'âge sur le déficit initial après un AVC ?

L'âge est un facteur qui influence la gravité du déficit initial.

Quel est le rôle des traitements préventifs et curatifs après un AVC ?

Ils visent à réduire les complications et à améliorer la récupération fonctionnelle.

Quelle est l'importance des premiers mois après un AVC ?

La récupération majeure se fait principalement dans les 3 premiers mois, mais peut s'étendre jusqu'à 18 mois ou 3 ans selon les études.

Comment la spasticité affecte-t-elle le tonus musculaire ?

La spasticité modifie le tonus musculaire, entraînant une dystonie spastique.

Qu'est-ce que la drézotomie ?

C'est la section des fibres sensitives et de leur zone d'entrée dans la corne postérieure de la moelle épinière.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour les troubles neuro-urologiques chez un hémiplégique ?

Des médicaments visant à traiter l'hyperactivité du muscle vésical.

Quel est l'effet de la paralysie des releveurs sur le pied ?

Elle empêche la flexion dorsale du pied, entraînant un pied tombant en équin lors de la phase oscillante.

Pourquoi est-il important d'analyser la marche d'un patient hémiplégique ?

Pour évaluer l'efficacité des traitements comme la toxine botulique.

Quel est l'objectif esthétique des traitements contre la spasticité ?

Détendre le membre supérieur (MS) et améliorer l'apparence.

Comment la gravité influence-t-elle la position du pied en phase portante ?

La gravité et le poids du corps plaquent naturellement le pied au sol, empêchant le varus équin.

Quelles sont les complications liées à la trachée et aux poumons chez les patients hémiplégiques ?

La pneumopathie de déglutition, où la nourriture va dans la trachée et les poumons.

Quel syndrome est fréquent chez les patients flasques et pourquoi ?

Le syndrome « épaule-main », dû à la décoaptation de l'épaule par le poids du bras.

Quels types de troubles peuvent affecter les patients hémiplégiques ?

Troubles cutanés, cardio-vasculaires, psycho-affectifs, vésico-sphinctériens, thrombo-emboliques, et dépression.

Comment la marche influence-t-elle le retour veineux chez les patients hémiplégiques ?

La marche favorise le retour veineux, le triceps sural sert de pompe en comprimant les veines.

Quand doit-on débuter la rééducation motrice pour un patient hémiplégique ?

Dès que possible, par exemple, si le patient sait se mettre debout.

Quel est l'impact de la prise en charge et de la rééducation en centre sur les patients après un AVC ?

Elle améliore nettement l'indépendance physique des patients.

Quel est le temps d'exercice recommandé pour optimiser les performances de marche ?

Une prise en charge intensive de 2 à 3 heures par jour.

Quelles sont les étapes de la préparation avant la sortie d'un patient d'un centre de rééducation ?

Préparation du retour à domicile, favorisant l'autonomie, la gestion du quotidien et la réinsertion socioprofessionnelle.

Quels éléments doivent être inclus dans le dossier médical d'un patient hémiplégique ?

Histoire de la maladie, topographie et étiologie de la lésion, type d'hémiplégie, antécédents de complications, traitement médical, mode de vie, environnement social.

Quels troubles cognitifs peuvent affecter un patient hémiplégique ?

Troubles de l'humeur, vésicosphinctériens et sexuels.

Quelles sont les caractéristiques d'une hémiplégie corporelle droite ?

Déficience du langage, du geste et de la communication, comme l'aphasie et l'apraxie.

Quelles sont les caractéristiques d'une hémiplégie corporelle gauche ?

Troubles de l'attention et troubles liés à l'espace, comme l'héminégligence et l'anosognosie.

Comment évaluer le tonus musculaire d'un patient hémiplégique ?

En déterminant si le patient est flasque ou spastique et en utilisant l'échelle d'Ashworth modifiée.

Comment la spasticité peut-elle être à la fois néfaste et bénéfique ?

Elle peut être néfaste pour certains muscles mais bénéfique pour d'autres, comme le quadriceps pour la station debout.

Quelles évaluations doivent être faites lors du bilan articulaire ?

Évaluation des rétractions musculaires et capsulo-ligamentaires, amplitudes articulaires, et caractère réductible ou irréductible d'une attitude.

Quels types de sensibilités doivent être évalués chez un patient hémiplégique ?

Sensibilité superficielle (tactile, thermique, douloureuse) et sensibilité profonde (statesthésie et kinesthésie).

Qu'est-ce que l'extinction sensitive ?

C'est lorsque le patient ne sent pas une stimulation sur un membre alors qu'il la sent sur l'autre.

Quel est le rôle de l'ergo dans la prise en charge des patients hémiplégiques ?

Intervenir pour favoriser l'autonomie et la mobilité au sein du domicile.

Quel est l'objectif principal de la rééducation pour les patients hémiplégiques ?

Améliorer l'indépendance physique et la qualité de vie.

Quelle est l'importance de la prise en charge multidisciplinaire pour les patients hémiplégiques ?

Elle permet d'aborder les besoins variés du patient, incluant la rééducation physique, psychologique et sociale.

Quels sont les facteurs de risque de subluxation de l'épaule chez les patients hémiplégiques ?

Les rétractions musculaires et la faiblesse des muscles stabilisateurs.

Que se passe-t-il lorsque le patient touche les deux mains en même temps ?

Il ne sent que la main droite et oublie la gauche.

Comment le cerveau réagit-il aux informations venant du côté pathologique ?

Il 'ignore' les informations venant du côté pathologique lorsqu'il est en compétition avec le côté sain.

Quel test est utilisé pour vérifier le fonctionnement du chemin nerf-muscle ?

Le test des ROT.

Quels nerfs sont associés au biceps ?

C5-C6.

Quels nerfs sont associés au triceps ?

C7.

Quels nerfs sont associés au réflexe rotulien ?

L3-L4.

Quels nerfs sont associés au réflexe achiléen ?

S1.

Quels nerfs sont associés au réflexe cutané plantaire ?

L4-S2.

Quels nerfs sont associés au réflexe cutané abdominal ?

Th8-Th12.

Quels sont les cinq aspects du bilan de la motricité volontaire ?

Spatialité, intensité, endurance, temporalité, coordination.

Comment évaluer la spatialité d'un mouvement ?

Vérifier si le patient réalise le mouvement dans la bonne direction et le bon espace.

Comment évaluer l'intensité d'un mouvement ?

Déterminer si la force du mouvement est suffisante ou trop faible.

Qu'est-ce que la motricité automatique ?

C'est l'équilibre assis et debout, incluant le redressement, l'équilibration, et les réflexes de protection.

Quels types de transferts sont évalués dans l'AVJ ?

Transferts assis-couché, couché-assis, assis-debout.

Quels sont les types de boiteries observés lors de la marche ?

Steppage et fauchage.

Quelles observations doivent être faites lors de la phase d'appui ?

Observer la longueur de la phase d'appui, l'attaque du talon, et les causes possibles comme l'insuffisance des releveurs.

Quels problèmes peuvent être observés au niveau du genou ?

Récurvatum, manque de contrôle, marche en flexum.

Quels problèmes peuvent être observés au niveau de la hanche ?

Appui en rotation interne et adduction, extension de hanche pour passage postérieur.

Quelles observations doivent être faites lors de la phase oscillante ?

Vérifier si la phase est trop longue, la position du bassin, et la flexion dorsale.

Qu'est-ce qui peut causer une phase de double appui trop longue ?

Des problèmes de propulsion ou de contrôle musculaire.

Qu'est-ce que la dissociation de ceintures ?

C'est un trouble du schéma corporel, entraînant une rétropulsion hémicorps et l'absence de motricité du membre supérieur.

Quels tests sont utilisés pour évaluer la vitesse de marche ?

Get Up and Go, Time Chair Stands, et Tinetti.

Que mesure le test Get Up and Go ?

Il évalue la capacité à se lever d'une chaise, marcher 3 mètres, faire demi-tour, revenir et se rasseoir.

Quel est l'objectif du test Time Chair Stands ?

Se lever d'une chaise 5 fois le plus vite possible.

Que permet d'évaluer le test Tinetti ?

Il évalue l'équilibre et la marche à travers plusieurs petites tâches pour prédire le risque de chute.

Quelles sont les caractéristiques d'un bilan respiratoire ?

Il peut révéler un trouble respiratoire de type restrictif ou obstructif en cas de faiblesse ou paralysie des muscles respiratoires.

Quels troubles urinaires peuvent survenir chez les patients ?

Pollakiurie et rétention par inactivité vésicale.

Quels sont les risques associés au bilan vésicosphinctérien ?

Risque de fécalomes et difficultés sexuelles, souvent d'origine psychologique.

Quels troubles de la déglutition peuvent apparaître ?

Difficultés à avaler et risque de fausses routes dues à des atteintes neurologiques.

Qu'est-ce que la plasticité cérébrale ?

C'est la capacité du cerveau à se restructurer après une lésion, modifiant les connexions neuronales.

Quel est le principal type de maladie abordé dans le chapitre II ?

La sclérose en plaques (SEP).

Quels sont les symptômes de la sclérose en plaques ?

Atteinte pyramidale, spasticité, troubles moteurs, sensitifs, cognitifs, émotionnels et visuels.

À quel âge la sclérose en plaques débute-t-elle généralement ?

Entre 20 et 40 ans, dans 70% des cas.

Quel est le sexe le plus touché par la sclérose en plaques ?

Les femmes.

Comment se diagnostique la sclérose en plaques ?

Via ponction lombaire, IRM et potentiels évoqués.