11.1. Izmeklēšanas metodes - nodarbība

EKG fiziskās slodzes testi Neinvazīva diagnostikas metode kardioloģijā.

EKG fiziskās slodzes testi

Neinvazīva diagnostikas metode kardioloģijā.

Testa kritēriji

EKG fiziskās slodzes testi

Neinvazīva diagnostikas metode kardioloģijā.

Tredmila tests

Pārbaudes laiks 8-12 minūtes.

6 minūšu iešanas tests

Kardiopulmonālais slodzes tests

Miokarda perfūzijas scintigrāfija

Miokarda perfūzijas novērtēšana.

Transtorakālā ehokardiogrāfija (TTE)

● EhoKG ir plaši pieejama, neinvazīva un droša metode sirds slimību

diagnostikā.

● Izmeklējums sniedz informāciju par:

○ sirds anatomiju (tilpumi, ģeometrija, masa);

○ sieniņu saraušanās spēju jeb kontraktilitāti;

○ vārstuļu funkciju.

Transesofageālā ehokardiogrāfija (TEE)

● Sirds izmeklēšanai izmanto endoskopisku ultraskaņas zondi, tādējādi precīzāk vizualizējot sirds struktūru, anatomiju un morfoloģiju, kas standarta EhoKG nav pietiekami labi izvērtējama.

● Ar metodes palīdzību var izvērtēt, piemēram, priekškambaru austiņas, ātriju starpsienas defekta anatomiju utt.

TEE indikācijas

● Aizdomas par endokardītu, ja TTE nav informatīva;

● Vārstuļu morfoloģijas un funkcijas izvērtēšana;

● Aizdomas par aortas disekciju;

● Intrakardiāla veidojuma izvērtēšanai;

● Ātriju starpsienas defekta anatomijas precizēšanai;

TEE kontraindikācijas

● Barības vada un faringeālās telpas obstrukcija;

● Barības vada perforācija vai aizdomas par to;

● Kakla skriemeļu nestabilitāte;

● Čūlas slimība;

● Asiņošana no augšējās gremošanas trakta daļas;

Stresa jeb slodzes ehokardiogrāfija

● Stresa ehokardiogrāfija ir medikamentozas (dobutamīns, adenozīns,

dipiridamols) slodzes tests ar vienlaicīgu sirds struktūru

ehokardiogrāfisku vizualizāciju.

● Slodzes laikā ehokardiogrāfiski tiek vērtēta kreisā kambara

reģionālā kontraktilitāte un hemodinamikas* rādītāji.

Stresa EhoKG indikācijas

● Koronārās sirds slimības primāra diagnostika;

● Neinformatīvs slodzes tests;

● Pacientiem ar Hisa kūlīša kreisās kājiņas pilnu blokādi;

● Sirds vārstuļu funkcijas izvērtēšanai;

Stresa EhoKG kontraindikācijas

● Zināms smags bronhospazms vai aizdomas par to (izmantojot

adenozīnu);

● 2. un 3. pakāpes atrioventrikulāra blokāde (ja nav funkcionējoša

EKS);

● Akūts koronārs sindroms;

● Bradikardija (40 x min);

● Hipotensija (SAS < 90 mmHg);

Datortomogrāfija (CT)

Izmeklējuma laikā iegūst ap 1000 izmeklējamā orgāna šķērsgriezuma 3 dimensiju un 2 dimensiju attēlu, kurus pēc tam var rekonstruēt jebkurā plaknē.

Datortomogrāfiskā koronārā angiogrāfija

Izmeklējuma mērķis ir noteikt koronāro

artēriju stāvokli, bet papildus var iegūt

informāciju arī par:

○ sirds dobumiem;

○ sirds sieniņām - miokardu;

○ sirds vārstuļiem;

○ perikardu;

○ sirds maģistrāliem asinsvadiem;

○ funkcionālā analīz

Kodolmagnētiskā rezonanse

MRI ir jutīga un precīza neinvazīva izmeklēšanas metode, to

izmanto, lai noteiktu:

○ abu kambaru tilpumus;

○ sirds kopējo funkciju;

○ miokarda sieniņas kustības, sieniņas biezumu;

○ miokarda masu, miokarda audu morfoloģiju (piem., rētas plašumu un

dziļumu);

○ iespējamas aneirismas, audzējus;

○ iedzimtas sirdskaites, vārstuļu bojājumus;

○ artēriju bojājumus (koronārās, nieru artērijas);

○ perikarda slimības.

MRI indikācijas

● Miokarda morfoloģijas novērtēšana;

● Stresa jeb slodzes sirds kodolmagnētiskā rezonanse (ar adenozīna

perfūziju);

● Kardiālās masas noteikšana, izmantojot kontrastu;

● Iespējamās koronāro artēriju anomālijas;

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) + CT