Farmaco II (P1)

cuales son los receptores que actúan en las celulas parietales

1. muscarínicos (M3) son Gq

2. gastina (CCK) son Gq

3. Histamina (H2) son Gs

4. Prostaglandinas (EP3) son Gi (el único que inhibe la secresión de ácido

Cual es el único receptor que produce moco y ácido?

El muscarínico

Cuales son los inhibidores de la bomba de protones y como actúan

• Omeprazol, esomeprazol, dexlanzoprazol, lansoprazol

• Se toman en ayunas y van a inhibir irreversiblemente a las bombas de protones ACTIVAS

Cual es el ppal medicamento para el RGE

Inhibidor de la bomba de protones

Cual medicamento es más recomendable tomar en ayunas y porque

El omeprazol ya que necesita un medio ácido para actuar

Cuales son los usos de los innhibidores de bomba de protones ademas de RGE

1. úlcera péptica

2. esofagitis erosiva

3. estados hipersecretores

4. helicobacter pylory

Con que medicamento no se puede dar omeprazol y porque

Clopidogrel ya que al omeprazol inhibir la CYP2C19, no deja que se active el antiagregante y no hace ningún efecto

además de inhibir la bomba de protones, que hacen?

1. Aumentar el PH

2. Antiinflamatorio (bueno para esofagitis eosinofila)

3. Puede disminuir la absorción de VB12

4. Puede aumentar la secresión de gastrina

Para que sirve el vonoprazam

Es un inhibidor reversible de la bomba de protones que puede inhibir hasta los inactivos

Cuales de los IBP son los que más inhiben a CYP2C9

Omeprazol y esomeprazol

Cuales son los antiácidos y alginatos y sus características

Son sust que reaccionan con el HCL y hacen salen que aumentan el ph

• Hidróxido de mg: Diarrea, ojo con crt

• Hidróxido de aluminio: Constipación y neurotoxicidad o hipofosfatemia

• Carbonato de Ca+: constipación, rebote de aumento de ácido, hipercalcemia

• Bicarbonato de Na+: Alt hidroelectrolíticas

• Alginato de Na+: Barrera protectora para RGE

que es hidrotalcita

Es un antiácido que combina hidróxido de mg, aluminio y carbonato de calcio que regula las alteraciones gastrointestinales

Con que medicamento se debe tener cuidado cuando se dan alginatos

Con la hormona tiroidea ya que este necesita un medio ácido para absorberse

Para que se usan los antiacidos y alginatos

Para dispepsia no ulcerosa, sx leves

Como se administran los antiácidoos

Via ORALLLL

Para que sirve la famotidina

Para dispepsias leves que no se necesiten inhibidores de la bomba de protones

Cual es el mecanismo de acción de la famotidina

1. Inhibe H2 reversible

2. Inhibe GABA

3. Inhibe acetilcolinesterasa → puede dar bradicardia

Cuales son los RAMS de la famotidina

• cefalea

• deliria/confusión

• bradicardia

• raro trombocitopenia

Adems de aleraciones gastrointestinales para qué sirve el misoprostol y porque

Sirve como abortivo ya que hace madurar el cuello uterino y sale el bebé más rápido

Cuales son las vías de administración para el misoprostol

Sublingual, oral, vaginal, rectal

Cual es el mecanismo de acción del misoprostol

1. es un análogo de la prostaglandina y hace que aumente el moco y disminuya el ácido

2. Vasodilata y causa aumento del FSR

Cuál es el uso del misoprostol

Gastropatía causada por AINES

Cuales son los dos factores de riesgo principales para úlceras a las que se dan profilaxis de sucralfato

1. Ventilación mecánica prolongada

2. Coagulopatías

Cual es el mecanismo de acción del sucralfato

1. reacciona con HCL y aumenta el PH

2. Crea una capa protectora

3. Inhibe la degradación del moco

4. Aumenta las prostaglandinas → aumenta el moco

Cual es el medicamento que se usa para la profilaxis de úlceras por estrés

Sucralfato

Si un px tiene helicobacter pylory que se le puede sar

1. Sales de bismuto (como coadyuvante)

2. Inhibidor de la bomba de protones

Que contraindicaciones tienenn las sales de bismuto

1. Alergia a salicilatos

2. Embarazo

3. Y no es de uso prolongado

Qué hace exactamente los salicilatos

1. inhiben el crecimiento de H.pylory

2. Inhiben un poco la secresión ácida

para que sirven las estatinas ppalmente

1. Hipercolesterolemia después de cambiar los hábitos

2. Hipertrigliceridemia entre 150 y 500

Cuál es el mecanismo de acción de las estatinas y sus efectos

1. Inhiben HMG CoA reductasa → disminuye la producción de colesterol endógeno

2. Aumentan la síntesis de Rreceptor LDL

3. Disminuyen los trigliceridos

4. antioxidante

5. antiiflamatorio

Porque las estatinas afectan tanto a los músculos

Como disminuyen la co enzima Q de la CTE, se aumentan los ROS y disminuye la energía ppalmente en el ml y causa mialgias, miopatía necrotizante, rabdiomiolisis

Qué más podría causar la lovastatina

• Apoptosis celular

• Aumento de ROS

• Hepatotoxicidad

• disminuye ácidos biliares

Cuando es recomendado tomar las estatinas y porque

En la noche ya que la sintesis de colesteros es durante ese tiempo

Cuales son las contraindicaciones de las estatinas

• Embarazo

• Alt hepáticas

• Niños menores de 10 años

Cual es el fármaco que inhibe el NPCL-1 y para que sirve

Es a ezetimiba, es un inhibidor de la absorción del colesterol y sirve para disminuir eventos cardíacos como IAM, SCA, SCC

Cuales son las RAMS ppales de a ezetimiba

1. infección del TGI sup

2. Diarrea

3. arteralgias

4. mialgias

Con que se recomienda dar ezetimiba para mejor efecto

Estatinas

Cual es el mecanismo de acción de alirocumab y evolocumab

Son inhibidores de la proteína PCSK-1 y aumentan los receptores de LDL

Para que se usan los inhibidores de PCSK-9

Para dislipidemias de alto riesgo ya que disminuyen LDL en un 60%

Cuales son los RAMS del alirocumab

1. Nasofaringitis

2. Reacciones en el lugar de inyección

3. Influenza

4. Diabetes Mellitus

Para que sirve el inclisirán (ARN de pequeñainterferencia) y cual es su mecanismo de acción

Inhibe la sintesis de PSCK-9 y aumenta receptor de LDL

sirve para hipercolesterolemia que no mejora

Cuales son los RAMS de inclisirán

• reacción en el lugar de aplicación

• Bronquitis

• HS

• artralgia

Que interferencia farmacológica tiene el ácido bempeódico

Como inhibe el OATP, no deja que entren las estatinas a los hepatocitos

Cual es el mecanismo de acción del ácido bempeódico y para que sirve

Es un inhibidor de la atp citrato liasa, y no deja que se sintetice el colesterol endógeno. sirve para disminuir mas el LDL o para px alergicos a estatinas

Cuales son los RAMS de el ácido bempeódico

1. aumenta un poco el HDL

2. colelitiasis

3. mialgias

4. aumenta el ácido úrico y crt

5. anemias

Que hacen los secuestradores de ácidos biliares? y para que sirven

Bloquean la reabsorción de ácidos biliares y así disminuye el LDL

sirven para hipercolesterolemia y prurito colestásico

EMBARAZADAS

Cuales son los RAMS de la colestiramina

1. constipación

2. litiasis biliar

3. sangrado por disminución de vitamina k

4. Molestias GI

Que hace el icosapentaonato de etilo

• aumenta LPL

• antiinflamatorio

• antioxidante

Cuales son los RAMS del Omega 3

• alergia a pez

• sangrado

• fibrilación auricular

Para que sirve el omega 3

Para riesgo alto y muy alto cardiaco más diabetes

Cual antiemétiico es mas eficiente en la fase inicial de la quimio

Antragonistas de 5HT-3 (odansetrón, dolasetrón, granisetrón, palonosetrón)

tambien el palonosetrón puede servir un poco para la tardía

Cuales son los bloqueadores muscarínicos y que hacen

• dimenhidrinato, meclizina, escopolamina

• Sonn antihistamínicos, y pueden causar sx simpáticos como constipación, midriasis, boca seca, taquicardia,mareo

Para que sirven los inhibidores 5HT-3

1. vomito en quimio en fase temprana

2. hiperemesis gravidica

3. post quirurgico

Cuales son los inhibidores 5HT-3 y cual es su vida media

1. Odansetrón: 4h

2. Dolansetrón: 7-9h

3. Granisetron: 9-12h

4. Palonosetrón: 40h

Cuales son los RAMS de los inhibidores 5HT3

• Prolonga QT

• Constipación o diarrea

• cefalea

Cuales son los agonistas dopa y cual es su ppal efecto adverso

Metoclopramida, alizaprida, levosulprida y domperidona

• Su ppal efecto adverso son los efectos extrapiramidales como la discinesia, parkinsonismo, alteraciones motoras

• GALACTORREA

Además de disminuir el vómito, que hacen tambien los innhibidores dopa

Ppalmente la metoclopramida va a facilitar el vaciamiento gástrico

Cual es el antiemético que se da en quimio en fase tardía

Aprepitan y fosaprepitán

Cual es el antiagregante con mas indicaciones

Los ASA (aspirina) tienen como indicaciones:

• Intervención coronaria

• SCA

• SCC

• EAOC

• ECV

Cual es el antiagregante que puede causar trombocitopenia

Los inhibidores Gp IIbIIIa

• tirofiban

• Eptifibatide

Ya que al unirse al receptor de la plaqueta, los puede volver visibles al sistema inmune y convertirlos en antígenos

Cual es el antiagregante que solo tiene el uso de intervención coronaria

Cangrelor

Cual es el antiagregante vía IV

Cangrelor y tiene inicio rápido pero vm muy corta

Cual de los antiagregantes se da para SCA de alto riesgo

Tirofiban - Etifibatide

Que factores inhiben las Heparinas y como se monitorean

la fondaparina inhibe ppalmente el X y el II, pero también el XII y XI entonces se moonitorean con la prueba de coagulación TPT

Cuales heparinas son las que más RAMS tienen y cual es el antídoto

Las HAPM

• trombocitopenia

• sangrado

• hiperkalemia

• osteoporosis

Su antídoto es protamina que inhibe las heparinas

Para que se pueden usar las heparinas

1. Como terapia puente para warfarina

2. en px embarazadas

• TEP

• TVP

• SCA

CComo se monitorea la warfarina

INR es igual a TPT del px/ TPT normal (30)

• si es mayor a 4 hay riesgo alto de sangrado

• si es menor a 1 hay que aumentar el anticoagulante

• si es mayor a 9 hay que parar la warfarina

Cómo hace la warfarina para aumentar la trombosis por cristales de colesterol

Como aumenta el flujo en la vasa vasorum de la placa ateroesclerótica, puede que se rompa la capa fibrosa y salgan cristales de colesterol a diferentes lados como en las extremidades en venas pequeñas que tappan la circulación y disminuyen la entrega de O2, puede dar el síndrome del dedo azul

Para que sirve la warfarina

1. Fibrilación auricular mas valvulopatía

2. Prítesis cardíacas biológicas

3. valvulas cardíacas mecánicas

4. TVP y TEP

Porque se debe restringir algunos tipos de comida al tomar warfarina

La comida que contenga vitamina k va a disminuir el efecto de la warfarina

Para que sirven los DOACS ppalmente

1. FA sin valvulopatía

2. TVP o TEP

Cuáles son los DOACS y a que FC inhiben

Son medicamentos anticoagulantes directos

• Dabigatrán → II

• Rivaroxaban, Aprixabán, Endoxabán → X

Cual DOAC está mas indicado para px renales

Apixaban

Cuales son los fibrinolíticos y sus diferencias

1. Estreptocinasa: Viene del estreptococo y es no selectivo, corta cualquier plaminógeno, puede dismminuir la PA y aumentar el sangrado

2. Alteplasa: es más selectivo, solo corta cuando hay fibrina, dura muy poco

3. Reteplasa y Tenecteplasa: Tienen una VM más larga

Para que sirven los Fibrinolíticos

1. IAM

2. Stroke isquémico

3. TEP

4. TVP

Cuales son las contraindicaciones de los fibrinolíticos

1. ACV isquémico en < de 3 meses

2. Lx vascular conocida

3. sangrado activo

4. neoplasia intracraneana maligna

5. Trauma craneoencefálico significativo en < 3 meses

Cuales son los antídotos de los fibrinolíticos

Estos bloquean que la plasmina degrade la fibrina

• ácido aminocaproóico

• Ácido tranexámico

El ppal uso de misoprostol cual es además de aborto

Gastropatía por AINES

Cuales son los antieméticos bloqueadores muscarínicos y que dan

1. Dimenhidrinato

2. Meclizina

3. Escopolamina

• Dan sx simpáticos como taquicardia, boca seca, midriasis, constipación, mareo

Cual antagonista dopa puede aumentar la motilidad

La metoclopramida

Para que px especificamente es muy bueno el polietienglicol y porque

Para px diabéticos y con enfermedad renal ya que al tener iones isotónicos al plasma, nno tienen una pérdida de h2o tan alta en la sangre y se pueden estabilizar mejor

Cuál agente osmótico no se puede dar en px diabéticos?

Los azúcares resistentes a disacaridasas

Cual agente osmótico es bueno para laencefalopatía hepática y porque

La lactulosa ya que esta disminuye la asorción de amoniaco

Que hacen los agentes irritantes

Son medicamentos que aumentan las pg y aumentan la evacuación

Al usar por mucho tiempo el bisacodilo, que puede causar

Puede dejar el intestino perezoso y disminuir la función

Para que sirve el octreotide y que hace

Es un análogo de la somatostatina

• Tumores que dan diarrea

• Quimioterapia

• HIV

• Síndrome de dumpling

• hemorrágia del TGI