Henvisning 8 - lumbosacralcolumna

Hvilke projeksjoner ved lumbosacralcolumna?

• Front AP lumbal

• Lateral lumbal

• Front AP sacral

• Lateral sacral

Hvorfor velger man disse projeksjonene?

Man får fremstilt overgangen mellom lumbal og sacral columna og man får fremstilt lumbalsacralcolumna fra front og lateralprojeksjon.

Indikasjoner

• Frakturer

• Osteoporose = beinskjørhet

• Spondylose = artrose i rygg, forkalkninger, beinpåleiringer (henvisningen)

• Spondylolyse = defekt av ryggvirvelens bue pga degenerasjon, traume, tumor og inflammasjon.

• Spondylolistese = fremoverglidning av en virvel ift. nedre virvelen.

FDA

115 cm

Raster

Ja, columna skaper mye spredtstråling da det er mye vev å trenge igjennom. I tillegg er det innenfor t-shirt-shorts området og tykkere enn 10 cm.

Eksponeringsteknikk

AEC med midtkammer - columna over midtkammer

Eksponeringsverdier

kV 80-85 (90)

Detektorvalg

Bordbucky, detektor i seng.

Respirasjon?

Lumbal - max ekspirasjon slik at diafragma går vekk fra lumbalvirvlene.

Front AP lumbal - pasientinnstilling

• Pasienten ligger i ryggleie med knærne bøyd for å rette ut lordosen i lumbalvirvlene.

• Armene på brystet eller vekk fra feltet.

• Midtsagitallplanet skal være plant med sentreringspunkt og midtlinjen til bordet.

• Ingen rotasjon av thorax eller pelvis.

• Tar bildet ved max ekspirasjon (utpust), slik at diafragma går vekk fra lumbalvirvlene.

Front AP lumbal - sentrering/palperingspunkt

• Sentreringspunkt er ca. 5 cm/3 fingre over crista iliaca/nedre costae. Dette er ca. L3 som er sentreringspunktet.

• Feltet skal blendes helt ned til ASIS

Front AP lumbal - bildekriterier

• T12 tom. S1

• Corpus vertebrae, processus transversus, spinosus og pediclere skal være synlige.

• Ingen rotasjon av pasienten - ileosacralleddene er like langt fra processus spinosusene. Spinosusene i midtlinjen.

• Åpne intervertebralledd - delvis fleksjon av knærne retter ut lordosen og gir åpne leddspalter i bildet.

Lateral lumbal - pasientinnstilling

• Pasienten ligger i sideleie med venstre side ned og flekterte (bøyde) knær. Støtte om nødvendig.

• Midtcoronalplanet skal være plant med sentreringen og midtlinjen bordet.

• Ingen rotasjon av thorax eller pelvis.

• Beina skal være parallelle og skuldrene overprojiserer hverandre.

• Armene frem.

• Tar bildet ved maks ekspirasjon slik at diafragma fjernes fra lumbalvirvlene.

Lateral lumbal - sentrering/palperingspunkter

• Sentreringen er ca. 5 cm/3 fingre over crista. Dette er L3.

• Feltet blendes helt ned til ASIS.

Lateral lumbal - bildekriterier

• T12 tom. S1

• Foramen intervertebralis fra L1-L4 skal fremstilles.

• Corpus, intervertebralleddene, pediklene og processus spinosus.

• Åpne leddspalter mellom virvlene - ryggraden er justeert paralleelt med detektoren.

Front AP sacral - pasientinnstilling

• Pasienten ligger i ryggleie med føttene helt ekstendert (ustrakt).

• Armene på brystet vekk fra blendefeltet.

• Midtsagittalplanet skal være plant med midtlinjen til bordet.

• Ingen rotasjon av thorax eller pelvis.

• 15 grader kaudal vinkling av røret (strålegang fra halen mot hodet) for å treffe vinkelrett på sacrum.

Front AP sacral - sentrering/palperingspunkt

• Sentreringspunktet blir på linje med ASIS, midt mellom de to ASISene.

• 5 cm over symfysen.

• Feltet skal være tilnærmet kvadratisk.

Front AP sacral - bildekriterier

• Leddspalten mellom L5 og S1 skal være åpen.

• Ileosacralleddene (IS-leddene) skal være med og fremstilles åpne.

• Ingen rotasjon av bekken - sjekk om det er lik avstand fra de to IS-leddene og columna.

Lateral sacral - pasientinnstilling

• Pasienten ligger i sideleie med flekterte bein. Støtte om nødvendig.

• Ingen rotasjon av bekken eller thorax.

• Midtcoronalplanet skal være på linje med midtlinjen til bordet.

• Kan støtte med pute under pasienten så intereiliaca linjen går rett og ingen forskyvning av columna.

Lateral sacral - sentrering/palperingspunkter

• Sentreringspunktet er ca. 4 cm nedenfor crista iliaca.

• Langefingeren i overkant av crista, tommeelen på smilehullet, strekk ut pekefinger og der er sentreringspunktet.

Lateral sacral - bildekriterier

• Corpus L5 skal fremstilles.

• Første og andre segment av sacrum.

• Åpen leddspalte mellom L5 og S1.

• Ingen rotasjon av pasienten.